纯红再生障碍性贫血转化为慢性粒单核细胞性白血病一例

患者男, 78岁。2000年 3月出现脸色苍白、胸闷、乏力并逐渐加重,同年 8月来我院就诊。血常规示红细胞计数1. 23×1012 /L,血红蛋白 40g/L,白细胞计数 6. 3×109 /L,中性粒细胞 0. 70,淋巴细胞0. 23,血小板计数 95×109 /L,网织红细胞 0. 3%,平均红细胞容积(MCV)、平均红细胞血红蛋白量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度 (MCHC)在正常范围。Coomb’s试验和Ham’s试验阴性。骨髓涂片示增生明显活跃,粒红比例明显增高,粒系增生显著活跃,部分细胞胞浆颗粒增粗,可见嗜酸性粒细胞,中性粒细胞碱性磷酸积分(NAP)积分为 19分,红系增生低下,…     

单孔腹腔镜下外阴癌腹股沟淋巴结清扫解剖与要点

外阴癌是女性生殖道恶性肿瘤之一,以淋巴转移为主。腹股沟淋巴结切除术是手术的重要部分,传统开放的腹股沟淋巴结清扫术因其创伤大、术后并发症多,患者生存质量严重下降。近年来,单孔腹腔镜技术在妇科广泛应用,本文对外阴癌腹股沟淋巴结清扫术的解剖、变革和单孔腹腔镜在该领域的应用技巧等方面做一总结。     

“国考”背景下某公立医院绩效管理探索实践

目的：以国家三级公立医院绩效考核为指挥棒，建立健全院内绩效考核管理体系，指引医院医疗质量与服务能力高质量提升。方法：聚焦医院外科系绩效管理实践，通过分析国家三级公立医院绩效考核指标，对标考核评分细则，实施信息化管控，重组医院院内绩效考核的结构和权重，全方位改善绩效管理模式。结果：促进医院绩效考核、运营管理相关指标改进，医疗质量、运行效率、可持续发展和满意度评价四维度均实现改善，充分激发医务人员工作积极性以及学科发展。结论：为进一步促进医院高质量发展，需强化目标考核意识，以国家三级公立医院绩效考核指挥棒为导向，建立院内全面绩效考核管理体系，促进精细化管理，完善绩效考核管理机制。     

多灶性运动神经病的临床诊断及治疗

多灶性运动神经病（multifocal motor neuropathy，MMN）是一种由免疫介导的、主要累及运动纤维的、多灶性运动神经病，1982年由Lewist和Summer首先描述，1988年被Pestronk等正式命名为MMN。该病的主要临床特点为非对称性的、缓慢进展的以上肢为著的肢体无力；电生理表现为持续性节段性运动神经传导阻滞（conduction block，CB）；病理上以脱髓鞘为主，     

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滤泡型淋巴瘤(FL)是一种惰性的B细胞CD20 非霍奇金淋巴瘤。西方国家FL的发生率约占所有B细胞淋巴瘤的1/3,是较高发的淋巴瘤之一,但在中国人群中发生率较低,只占所有淋巴瘤的1/10左右。斯坦福大学研究提示,在过去20年中,虽然FL的治疗取得很大进展,包括新的化疗方案组合和新的药物应用(大剂量化疗及造血干细胞移植),但FL的总存活(OS)期并没有改善[1-4]。当时认为,单一的“观望”与积极治疗两者间差异没有显著性意义[4]。20世纪90年代后,尤其是2000年后单克隆抗体的广泛应用大大改善了FL的预后。目前FL的治疗观念发生了较大改变,美国国…     

异甘草酸镁对慢性乙型肝炎患者肝功能的影响

目的观察异甘草酸镁对慢性乙型肝炎患者肝功能的影响。方法将78例慢性乙型肝炎患者随机分为两组,均给予还原型谷胱甘肽静脉滴注;治疗组加用异甘草酸镁注射液静脉滴注,对照组给予甘草酸二胺静脉滴注,疗程4周。观察两组治疗前后肝功能的变化。结果治疗后两组肝功能均有明显改善(P<0.01),且治疗组ALT、TBIL的改善优于对照组(P<0.01)。结论异甘草酸镁能明显改善慢性乙型肝炎患者的肝功能。     

分泌IgG的淋巴浆细胞样淋巴瘤/白血病二例

 目的 回顾2例分泌IgG的淋巴浆细胞样淋巴瘤／白血病（LPL）。方法 对2例患者进行系统的病史查询、体格检查、免疫固定电泳、骨髓形态学、免疫组化的流式细胞术、常规核型检查。结果 贫血和脾大是疾病的症状和体征。2例患者的单克隆IgG均升高（分别为91.0和84.6 g／L）。外周血和骨髓的异常细胞为小淋巴细胞,其中部分具有浆细胞样分化。这些细胞的免疫表型为全T-,CD-5,CD+19,CD+20,CD+38和CD+79b。2例患者的细胞遗传学正常。1例患者接受COP方案（环磷酰胺、长春新碱和泼尼松）加利妥昔单抗,另1例接受美法仑和泼尼松。1例患者死于粒细胞缺乏感染,另1例对治疗反应良好,仍然存活。结论　分泌IgG的淋巴浆细胞样淋巴瘤/白血病是一种少见的淋巴增生性疾病,临床表现和细胞形态更接近LPL,而不是慢性淋巴细胞白血病（CLL）和多发性骨髓瘤（MM）,其免疫表型是全B。     

黄连素对环孢素抗皮肤移植排斥反应的增强作用

目的: 阐明盐酸黄连素(Ber)及其与环孢素(CsA)合用对小鼠皮肤移植排斥反应的影响.方法: BALB/C小鼠作为供皮鼠,灌胃给药7 d后将其皮肤移植于C57BL/6小鼠,受鼠给药12 d,观察各组的皮片排异时间.结果: 与阴性对照组比较,200 mg·kg-1Ber组、20 mg·kg-1CsA组、200 mg·kg-1Ber 20 mg·kg-1CsA组的皮片存活时间明显延长(P<0.01),而且,与CsA组相比,Ber CsA组的皮片存活时间亦明显延长(P<0.01).结论: Ber可显著抑制小鼠皮肤移植排斥反应,且可增强CsA的抗排异作用.