疑难肿瘤的诊断和鉴别诊断(26)

低度恶性粘液纤维肉瘤(ｌｏｗｇｒａｄｅｆｉｂｒｏｍｙｘｏｉｄｓａｒｃｏｍａ)是一种罕见的低度恶性软组织肿瘤,常为青年患者,可发生在四肢、腹膜后、纵隔及胸壁等外。大体为一境界清楚的圆形或分叶状结节,无包膜,切面灰白,质细嫩伴粘液样变。镜下特征:(1)瘤细胞丰富、一致,呈梭形或星状;(2)间质粘液样变,并可见丰富毛细血管丛;(3)瘤细胞异型性小,不见核分裂及坏死。(图1、2、3)此瘤局部切除几年后常见多灶复发,并可转移至肺、骨等处。此瘤组织像尚须与神经纤维瘤、粘液性恶纤组、脂肪肉瘤等鉴别。参考文献1ＧｏｏｄｌａｄＪ.Ｒ.,Ｍｅｎｔ…     

AgNOR用于区别增生期与分泌期宫内膜的价值探讨

应用ＡｇＮＯＲ技术探讨正常子宫内膜增生期和分泌期中ＡｇＮＯＲ的分布及其用于区别增生期和分泌期宫内膜的可能性。方法：选择末次月经日期记载清楚的各期宫内膜标本共１２０例进行ＡｇＮＯＲ染色、计数。结果：在子宫内膜功能层腺上皮细胞的ＡｇＮＯＲ均数在增生晚期表达最高,增生期（３．５２±０．２４）与分泌期（１．４１±０．２８）相比差异具有极显著性（Ｐ＜０．００１）;间质细胞ＡｇＮＯＲ均数表现出两个高峰,一个为增生中期,一个为分泌晚期。结论：ＡｇＮＯＲ是判断子宫内膜分期的良好标志物。根据功能层腺上皮细胞和间质细胞ＡｇＮＯＲ计数,可以作为判断子宫内膜分期的重要指标。     

p27Kip1蛋白在子宫内膜癌中的表达及其意义

目的：探讨子宫内膜癌中ｐ２７＾Ｋｉｐ１蛋白的表达情况及临床病理意义。方法：采用免疫组化Ｓ－Ｐ法检测１０５例子宫内膜癌ｐ２７＾Ｋｉｐ１蛋白的表达,并运用流式细胞术检测４６例子宫内膜癌组织的ＤＮＡ含量。结果：子宫内膜癌ｐ２７＾Ｋｉｐ１蛋白阳性表达率为６９％（７２／１０５例）,明显低于正常增生期子宫内膜及单纯增生、复合增生子宫内膜总的阳性率（９１％,Ｐ〈０．０１）,而与不典型增生子宫内膜的ｐ２７＾Ｋｉｐ     

疑难肿瘤的诊断和鉴别诊断(27)

子宫癌肉瘤 (ｃａｒｃｉｎｏｓａｒｃｏｍａ) ,罕见 ,高度恶性 ,多发生于老年妇女 ,以绝经后阴道流血、流液为常见症状。大体观察 :肿瘤多见于子宫后壁内膜 ,呈息肉状凸向宫腔并可向肌壁浸润。镜下观察 :肿瘤含癌及肉瘤两种成分(图 1、2 ) ,均来自正常存在于子宫内的组织。若肉瘤中见异源性中胚叶组织 ,常诊断恶性中胚叶混合瘤。参考文献1 ＳｉｌｖｅｒｂｅｒｇＳＧ ,ＭａｊｏｒＦＪ ,ＢｌｅｓｓｉｎｇＪＡ ,ｅｔａｌ.Ｃａｒｃｉｎｏｓａｒｃｏｍａ (ｍａｌｉｇｎａｎｔｍｉｘｅｄｍｅｓｏｄｅｒｍａｌｔｕｍｏｒ )ｏｆｔｈｅｕｔｅｒｕｓ.…     

乳腺浸润性筛状癌临床病理分析

目的探讨乳腺浸润性筛状癌（invasive cribriform carcinoma,ICC）的临床病理和免疫表型特点。方法复习8例乳腺ICC的临床病理资料,并将其组织学特征、免疫表型和预后与浸润性导管癌进行比较。结果乳腺ICC发病平均年龄42．9岁,多表现为无痛性乳房肿块,影像学微钙化常见。组织学特征是不规则癌细胞团巢呈筛状结构浸润性生长,瘤细胞核级低-中等,多数病例核分裂象少见,胞质顶浆分泌和间质成纤维细胞增生易见,常并存筛状型导管原位癌和小管癌。免疫表型显示CK34βE12高表达而CK5／6阴性,肌上皮标记阴性。8例中经典型6例、混合型2例,其发病年龄、组织学分级、腋淋巴结转移率、c-erbB-2和Ki-67阳性率均低于浸润性导管癌,近期随访结果显示预后优于浸润性导管癌。结论乳腺ICC作为WHO新确定的浸润性癌类型,预后较好,需要与筛状型导管原位癌和腺样囊性癌等鉴别,免疫组化染色有助于确诊。     

一种用于去除病理切片中水珠的方法

近年随着我国医学科研水平的提高,病理技术在科学研究中越来越受到重视,由于科研病理样本来源及染色复杂,往往不能像病理科一样完全使用全自动染色机染色,多采用手工染色。病理切片制作过程中往往会出现脱水液更换不及时,或封片剂开封后保存不当,造成脱水不足,或封片剂过干,使封片剂不能完全覆盖组织而造成盖玻片与组织之间出现细小间隙影响折射率,产生类似"水珠"一样的间隙,严重影响阅片和采图,成为不合格的病理切片。日常工作中此类情况往往成批出现,如重新制片将造成时间和试剂的严重浪费。本实验室通过多次实践摸索,取得较好效果,现报道如下。     

重视数字病理整体效益 加快数字化病理科建设

国外全数字化病理科的成功运行, 标志着全数字病理流程已进入全面实施阶段。国内数字病理起步晚、进展慢, 至今尚未有真正意义的全数字病理科出现。业界对数字病理的认识还不够全面深入, 对数字病理流程的时间效率和成本效益还存有疑虑。因此, 作者借鉴国际上的成功经验和实践感受对全数字化病理的流程、整体优势和成本效益等进行了全面的解析, 以期促进我国的数字化病理科建设和发展。     

美国临床肿瘤学会/美国病理医师学院乳腺癌雌、孕激素受体免疫组织化学检测指南简介

美国临床肿瘤学会(ASCO)/美国病理医师学院(CAP)于2010年6月发布了乳腺癌雌激素受体(ER)/孕激素受体(PR)免疫组织化学(IHC)检测指南,目的在于提高ER/PR的IHC检测准确性和对内分泌治疗效果的预测价值[1].     

免疫荧光和激光共聚焦显微镜对人横纹肌肉瘤细胞系的观察

细胞质内骨架包括微丝、微管及中间丝。现今可采用多种技术如各种电镜技术、免疫荧光技术、流式细胞术来研究细胞骨架在细胞生命活动中的作用。近年来发展起来的激光扫描共聚焦显微镜 (ｌａｓｅｒｓｃａｎｎｉｎｇｃｏｎｆｏｃａｌｍｉｃｒｏｓｃｏｐｅ,ＬＳＣＭ)可以显示细胞骨架的结构及分布 ,并能进行定量分析。我们采用直接与间接免疫荧光法 ,运用ＬＳＣＭ观察细胞骨架 ,比较人体的横纹肌肉瘤细胞系与培养的正常人横纹肌母细胞的差别。一、材料与方法1.细胞来源 :ＲＤ和Ａ673是人胚胎性横纹肌肉瘤细胞系 ,引自上海细胞库 ,其中ＲＤ软琼…     

结核杆菌DNA检测在肠结核与克罗恩病鉴别诊断中的价值

目的：探讨聚合酶链反应（PCR）技术对肠结核和克罗恩病（Crohn's disease,CD)的鉴别诊断价值。并对其内镜活检组织的病理改变进行比较,方法：C地38例肠结核和30例CD活检组织进行病理分析、抗酸染色镜检和PCR技术检测结核杆菌DNA。结果：（1）淋巴细胞聚集在CD远较肠结核多见（P＜0．05）;而肉芽肿,尤其是干酪样肉芽肿和肉芽肿的融合在肠结核却更多见（P＜0．05）。两者其他病理特点的差异在活检组织中不明显或难以发现;（2）PCR技术检测结核杆菌DNA总阳性率为63．2％（24／38例）;在与CD肉芽肿形态相同的肠结核组中阳性率为71．4％（10／14例）;在无肉芽肿瘤变的肠结核组中阳性率为64．7（11／17例）。而该技术在CD组无1例阳性。抗酸染色镜检总阳性率为21．1％（8／38例）。结论：内镜活检病理对肠结核与CD的鉴别诊断有一定局限。PCR技术是鉴别肠结核和CD极有价值的一种新方法。