乳腺癌的分子分类及其临床应用

乳腺癌是一组异质性很高的肿瘤.当前在乳腺癌的诊断和治疗上已取得了重要进展,包括乳腺摄片筛查、化疗方案以及针对ER和HER2的内分泌治疗和靶向治疗,已开始降低了乳腺癌的病死率.然而在确定哪些患者对哪种治疗最有效,以及哪些患者最易复发等方面取得的成效很小.目前临床医师面临的主要挑战是怎样最好地评估和预测肿瘤的临床过程和患者的临床结局.在临床实践中,辅助性治疗的制定需要权衡复发风险和治疗效果、副作用及其与费用之间的关系.     

美国临床肿瘤学会乳腺癌肿瘤标志物使用建议简介

乳腺癌是一组异质性明显的肿瘤,有相似病理诊断和分期的患者其临床过程却可能完全不同.乳腺癌异质性的基础是一系列肿瘤相关基因的异常,而这些基因的表达可以提示肿瘤的预后以及对治疗的反应 [1].临床医师和病理医师的共同责任是合理运用、准确检测这些肿瘤标记物.美国临床肿瘤学会(ASCO)于1996年第一次发布了乳腺癌肿瘤标记物使用的临床实践指南,并由其专家委员会对指南进行不定期的更新和修订.继2000年的更新以后,该委员会于2007年10月再次发布了关于乳腺癌肿瘤标记物使用建议的更新和修订 [2].此次内容包含对13种乳腺肿瘤标记物的总结和评价,其中6种标记物是第一次纳入指南.下面将对2007年更新后的ASCO使用建议做一简要介绍.     

肝间叶性错构瘤一例病理报告

患儿,女,8个月。发现腹部包块四月余,进行性长大。体检:腹部隆起,腹壁静脉扩张,脐外凸。右腹可扪及一巨大囊性包块,边界清楚,固定。实验室检查,肝功能正常。临床诊断为腹部包块待诊。手术见巨大包块来自肝右叶,呈多囊性,各囊内共抽出浅黄色清亮液体1800毫升。切除包块。术后半年随访,病人情况良好。 病理检查 肿瘤大17×16×4cm,红褐色,表面光滑,囊液多已流失。切面呈多房性,囊腔大小不等,     

体外培养版纳微型猪近交系骨髓基质干细胞的生物学特性

目的　分离培养成年版纳微型猪近交系骨髓基质干细胞并探讨其体外生物学特性。方法　成年版纳微型猪骨髓基质干细胞通过密度梯度离心法分离获得 ,用含 15 %小牛血清的 DMEM在 37℃ ,5 % CO2 条件下培养 ;通过克隆生长特性、特异抗原表达和成骨分化能力鉴定其干细胞特性。结果　版纳微型猪近交系骨髓分离获得的基质干细胞具有多种形状 ,但主要为梭形。其具有很强的增殖能力 ,在体外培养条件下可以观察到明显的克隆样生长 ;表达 SH2、SH3、SH4、SB10和 SB2 1等骨髓基质干细胞的特异标记 ;经成骨添加剂诱导培养之后能分化为成骨细胞 ,碱性磷酸酶活性增强并具有细胞外基质矿化能力。结论　成年版纳微型猪近交系骨髓来源的基质干细胞具有干细胞的一般生物学特性     

猪同种异体肾移植术前组织配型方法探讨

同种异体器官移植及建立器官移植模型术前进行严格组织配型有利于减少免疫学因素的影响,使受体和移植物长期存活。由于目前没有成熟的猪组织配型方法及试剂,我们模拟人器官移植方法选择供受体建立猪同种异体肾移植模型。从23头四川白猪中选择ABO血型相同、ABO血交叉配血反应阴性、微量淋巴细胞毒反应(CDC)、阴性单向混合淋巴反应(MLR)相对较低的同胞猪共6对(1例只作供体)为供受体行单肾原位移植,另一侧肾切除。5例组织相容性较低(MLR在2175～3560之间,CDC计分在1～4分之间),其中2例于术后第2d死于手术打击,2例术后第4d分别死于急性肾小管坏死和加速性排斥反应,1例术后1周死于急性肾小管坏死。6例组织相容性较高(MLR在982～1916之间,CDC计分在2～4分),其中1例死于手术麻醉,3例分别于术后2周死于加速排斥和急性排斥,1例术后肾功能良好,另1例术后发生轻微排斥反应,而后肾功能恢复正常。提示模拟人组织配型方法选择供受体可以建立猪同种异体肾移植模型。通过ABO血型、交叉配血、CDC及MLR实验筛选成功地避免了超急性排斥反应的发生。但从本实验数据中很难分析该配型方案在避免加速型排斥反应、急性排斥反应和慢性排斥的作用,进一步的实验仍在研究之中。     

疑难肿瘤的诊断和鉴别诊断（30）

颗粒细胞瘤 (ｇｒａｎｕｌａｒｃｅｌｌｔｕｍｏｒ)并不常见 ,近年来认为本瘤本源于神经鞘的雪旺细胞。过去称颗粒细胞肌母细胞瘤。好发年龄为 30～ 6 0岁 ,最常见于舌。本瘤为良性 ,临床表现为无痛的孤立结节 ,多数直径不大于 5ｃｍ。镜下所见瘤细胞体积大 ,排列紧密 ,被结缔组织分隔成大小不一的巢索状 (上图 ,中图 )。细胞核小 ,位于中央 ,胞浆丰富 ,可见粗大的嗜酸性颗粒及体积较大的嗜酸性小体 (下图 )。另一特点是瘤细胞常环绕小神经或侵入其内生长。覆盖瘤组织表面的皮肤或粘膜常呈假上皮瘤样增生 ,切勿误诊为高分化鳞状细胞癌 ,应注…     

保乳切缘的病理学评估

正保乳手术(breast conserving surgery)的开展已有几十年的历史~([1-2]),保乳手术的切缘一直是乳腺外科和乳腺病理领域的重要话题。保乳手术的切缘之所以引起大家的关注,是因为循证医学的数据表明,保乳手术的切缘状况与同侧乳腺局部复发(ipsilateral breast tumor recurrence,IBTR)密切相关,也是决定患者二次手术率的重要因素~([3-4])。保乳     

疑难肿瘤的病理学诊断和鉴别诊断(4)

骨外尤文氏肉瘤(Extraskeletal Ewings Sarcoma)是一种软组织的小圆细胞肉瘤,患者多较年轻,肿瘤常位于下肢和脊柱旁软组织中。肿瘤由十分一致的小圆或椭圆形细胞构成,胞浆少,PAS染色可显示胞浆内富含糖元(中图△)。电