北京市科研院所离退休老年人睡眠质量影响因素调查分析

目的 分析北京市科研院所离退休老年人睡眠质量现况及其影响因素。 方法 采用方便抽样法,对677名年龄≥60岁的北京市科研院所离退休老年人进行问卷调查,调查工具包括匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)量表、焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)、抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale,SDS)及基础资料调查表。 结果 本研究中老年人PSQI总均分为(10.52±5.06)分,其中存在睡眠障碍者(PSQI>7分)455例(67.21%)。老年人最大的睡眠障碍主要表现为“夜间易醒或早醒”“30 min不能入睡”,分别占66.62%、59.38%。多因素logistic回归分析显示:性别(OR=1.783,95%CI:1.207～2.634)、年龄(OR=1.437,95%CI:1.093～1.888)、自评健康状况(OR=5.789,95%CI:3.526～9.505)、有无抑郁(OR=0.160,95%CI:0.061～0.419)或焦虑(OR=0.110,95%CI:0.025～0.479)是老年人睡眠质量的独立影响因素。 结论 北京市科研院所离退休老年人睡眠障碍普遍存在,且睡眠质量与老年人躯体及心理健康密切相关,家庭、社会应密切关注科研院所离退休老年人身心健康,改善其睡眠质量。     

社区居民健康档案书写中存在的问题和对策

居民健康档案是基层医疗卫生服务中不可缺少的一项工作,其中重要部分接诊记录通常采取SOAP形式。S即主观资料;O即客观资料;A即评估;P即处理计划,目前尚无统一的书写标准,常参照专科病历书写。分析SOAP书写中存在的问题,并提出相应的解决对策,为建立真正有特色、有价值的SOAP和更好地开展社区卫生服务为目的。     

Murtagh安全诊断策略在全科教学门诊中的应用：以风湿性多肌痛为例

澳大利亚著名全科医学专家约翰·莫塔（John Murtagh）提出的Murtagh安全诊断策略逐渐被全科医生用于临床诊断和治疗,多用于常见病的初步诊断、危急重症的快速识别、分析和判断是否存在导致某种症状/体征而容易被忽略的疾病,同时了解患者的担忧和期待。全科教学门诊是培养全科医生临床思维、提升全科诊疗能力的重要培训方法。本文以1例风湿性多肌痛（PMR）患者为教学案例,应用Murtagh安全诊断策略剖析诊疗思路,结合文献分析诊疗过程、总结诊治经验,指导全科医生从多维度思考疾病诊断、治疗,培训全科住院医师的全科临床思维、提高PMR诊治水平,达到教学目的。     

总编导读

《中华全科医师杂志》创刊20周年, 已成为国内享有盛誉的全科领域核心期刊, 也培养了一大批全科医学人才, 在基层发挥着基本医疗卫生和公共卫生服务网底的作用。我们的杂志长期以来一直助力健康中国建设行动中全科人才的培养与成长, 助力全科医学的高质量快速发展。     

稳定性冠心病基层诊疗指南(2020年)

一、概述(一)定义稳定性冠心病(stable coronary artery disease,SCAD)一般包括3种情况,即慢性稳定性劳力型心绞痛、缺血性心肌病和急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)之后稳定的病程阶段。慢性稳定性劳力型心绞痛是在冠状动脉固定性严重狭窄基础上,由于心肌负荷的增加引起的心肌急剧、短暂的缺血缺氧临床综合征,通常为一过性的胸部不适,其特点为短暂的胸骨后压榨性疼痛或憋闷感(心绞痛),可由运动、情绪波动或其他应激诱发。     

复兴医院汽南社区居民高血压综合干预效果评价

目的 高血压的社区综合性管理与控制。方法 利用在居民区中建立的社区卫生服务站，对３５岁以上检出的患有高血压居民进行为期两年的综合性管理与控制。结果 干预组高血压管理率由原３０．６４％上升至９８．９３％，血压在１４０－９０ｍｍＨｇ以下的控制率由原１６．１６％提高为８５．５２％，规范服药率由原３１．４％上升至９７．２％。     

0~3岁儿童社区儿科门诊就诊需求研究

背景　儿童“看病难”是我国儿科医疗常见问题，但社区卫生服务中心目前主要承担社区儿童的预防接种和儿童保健方面工作，儿童常见病诊疗处于“去基层化”状态，社区卫生服务机构增设儿科门诊势在必行。目的　了解0~3岁儿童的社区儿科门诊就诊需求，探讨其开展过程中的尚存问题，从而为增设社区儿科门诊提供依据。方法　于2018年3-7月，采用简单随机抽样法在月坛社区卫生服务中心、三里河二区社区卫生服务站、木樨地社区卫生服务站抽取儿童保健科门诊就诊的0~3岁儿童280例。采用研究组自行设计的问卷对纳入儿童家长进行调查，主要内容为儿童的基本信息和对社区儿科门诊需求情况。结果　共回收有效问卷270份，问卷有效回收率为96.4%。94.4%（255/270）的儿童家长认为非常需要/需要社区开设儿科门诊；若社区开设儿科门诊，92.6%（250/270）的家长愿意带儿童来就诊。目前，儿童患病后，73.7%（199/270）的家长首选到三级医院（包括儿童专科医院）就诊，20.7%（56/270）的家长首选到社区卫生服务机构就诊；儿童家长选择到社区卫生服务机构就诊的原因排在前2位的分别为距离近、就诊方便（55.9%，151/270），就诊患儿少、挂号容易（53.3%，144/270）。儿童家长认为社区儿科门诊尚需解决的问题排在前3位的分别为医生技术水平较低（77.4%，209/270）、药品不齐全（56.3%，152/270）、缺乏设备（55.9%，151/270）。61.5%（166/270）的儿童家长希望就诊时与医生交流的时间为6~10 min；81.8%（221/270）的家长认为儿童患病后应先到社区卫生服务机构就诊，根据病情由社区医生转诊至三级医院。结论　0~3岁儿童对社区儿科门诊的诊疗需求较大，多数家长愿意带儿童到社区卫生服务机构就诊，也支持分级诊疗的就诊模式，但社区卫生服务机构的整体环境、检查设备配置、医生诊疗水平、药物配备等制约了社区儿科诊疗，需要从国家、医院、社区卫生服务机构等不同层面解决。     

动态血压监测评价卡维地洛和美托洛尔的降压效应

目的结合动态血压监测(ABPM)方法评价卡维地洛与美托洛尔对轻、中度高血压的降压效应。方法高血压患者78例随机分为卡维地洛组(n=39)和美托洛尔组(n=39)。分别给予卡维地洛(25~50mg/d,1次/d)和美托洛尔(100~200mg/d,2次/d),治疗12周。观察服药前及服药后12周末的24h、白昼、夜间及各时点的动态血压变化及谷/峰比。结果卡维地洛组和美托洛尔组服药前、服药治疗后12周末的24h、白昼、夜间的平均收缩压、舒张压明显下降,有显著性差异(P<0.05或<0.01)。卡维地洛组服药后12周末各时点收缩压、舒张压较服药前明显下降,有显著性差异(P<0.05)。美托洛尔组服药后12周末各时点收缩压、舒张压较服药前下降,但服药后的第23~24h夜间血压下降不明显(P>0.05)。两组治疗后平均收缩压(SBP)和平均舒张压(DBP)的谷/峰比(T/P值)分别是63%/57%,和59%/51%。结论卡维地洛可维持24h平稳降压;美托洛尔仅能维持22h内血压下降;两者均有满意的谷/峰比。     

动态血压监测评价卡维地洛和美托洛尔的降压效应

目的 结合动态血压监测(ABPM)方法评价卡维地洛与美托洛尔对轻、中度高血压的降压效应.方法 高血压患者78例随机分为卡维地洛组(n=39)和美托洛尔组(n=39).分别给予卡维地洛(25～50 mg/d,1次/d)和美托洛尔(100～200mg/d,2次/d),治疗12周.观察服药前及服药后12周末的24 h、白昼、夜间及各时点的动态血压变化及谷/峰比.结果 卡维地洛组和美托洛尔组服药前、服药治疗后12周末的24 h、白昼、夜间的平均收缩压、舒张压明显下降,有显著性差异(P＜0.05或＜0.01).卡维地洛组服药后12周末各时点收缩压、舒张压较服药前明显下降,有显著性差异(P＜0.05).美托洛尔组服药后12周末各时点收缩压、舒张压较服药前下降,但服药后的第23～24 h夜间血压下降不明显(P＞0.05).两组治疗后平均收缩压(SBP)和平均舒张压(DBP)的谷/峰比(T/P值)分别是63%/57%,和59%/51%.结论 卡维地洛可维持24 h平稳降压;美托洛尔仅能维持22 h内血压下降;两者均有满意的谷/峰比.