单纯后路手术治疗骶尾部巨大脊索瘤

脊索瘤是一种罕见的生长缓慢，具有局部侵袭性的低度恶性肿瘤，起源于异位的胚胎性脊索组织，好发于骶尾部及颅底斜坡蝶枕交界部位，各约占40%，脊髓的脊索瘤是骶尾部最常见的肿瘤。自1998年至2002年，我院共收治7例骶尾部巨大脊索瘤，均采用单纯后路手术，治疗效果比较满意，现报告如下。     

重型颅脑损伤患者血清apelin-13浓度与疾病严重程度及90天预后不良的关系

目的 探讨重型颅脑损伤(sTBI)患者血清apelin-13浓度与疾病严重程度及90 d预后不良(格拉斯哥预后评分1～3分)的关系.方法 收集2016年10月至2019年10月浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院(69例)和杭州市第九人民医院(46例)救治的共115例sTBI患者以及杭州市第九人民医院的115例健康体检...     

氧化苦参碱抑制脂多糖所致小胶质细胞炎性因子 分泌的实验研究

目的:观察氧化苦参碱对脂多糖所致小胶质细胞白介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素-6(IL-6)分泌的影响。方法:予终浓度分别为1、10、20μg/mL的氧化苦参碱培养BV-2细胞30 min,再加终浓度为1μg/mL的脂多糖培养BV-2细胞30 min、1 h、3 h和6 h,应用ELISA法测定各时间点细胞培养上清液IL-1β、TNF-α和IL-6浓度。结果:在30 min、1 h、3 h和6h四个时间点,终浓度为1μg/mL的氧化苦参碱不能显著降低细胞培养上清液中IL-1β、TNF-α和IL-6浓度(P>0.05),终浓度为10、20μg/mL的氧化苦参碱剂量依赖性地降低细胞培养上清液中IL-1β、TNF-α和IL-6浓度(P<0.05)。结论:氧化苦参碱可抑制脂多糖所致小胶质细胞炎性因子分泌。     

脑出血患者抵抗素基因+299G>A位点多态性分析

目的揭示浙江地区汉族脑出血患者抵抗素基因+299G>A位点单核苷酸多态性与血浆抵抗素及C-反应蛋白水平的相关性。方法选取344例高血压性基核出血患者和344例年龄及性别均配对的健康体检者,入院时或体检时抽取外周血提取DNA,采用聚合酶链反应-限制性片段多态性分析基因型,同时采用ELISA法检测脑出血患者血浆抵抗素及C-反应蛋白浓度,统计分析其相关性。结果酶切后可见抵抗素基因+299G>A位点有GG、GA和AA 3种基因型。健康体检者等位基因G和A的频率分别为64.8%和35.2%,基因型GG、GA和AA的频率依次为41.9%、45.9%和12.2%。脑出血患者等位基因G和A的频率分别为69.3%和30.7%,基因型GG、GA和AA的频率依次为为49.1%、40.4%和10.5%。经Hardy-Weinberg遗传平衡定律检验,脑出血患者及健康体检者各基因型频率均符合遗传平衡。经卡方检验,脑出血患者及健康体检者各基因型差异无统计学意义(P=0.159)。GG、GA和AA基因型脑出血患者血浆抵抗素浓度依次为(23.9±7.2)ng/ml、(26.4±7.2)ng/ml和(26.9±9.7)ng/ml,血浆C-反应蛋白浓度依次为(7.5±2.2)mg/L、(8.3±2.7)mg/L和(8.4±3.0)mg/L。采用方差检验,GG基因型患者血浆抵抗素和C-反应蛋白浓度均显著低于GA和AA基因型患者(P均<0.05),而GA和AA基因型患者血浆抵抗素和C-反应蛋白浓度差异无统计学意义(P均>0.05)。采用多元线性回归分析,脑出血患者入院时血浆抵抗素浓度与C-反应蛋白浓度显著正相关(t=7.032,P<0.001)。结论浙江地区汉族脑出血患者抵抗素基因+299G>A位点单核苷酸多态性与血浆抵抗素和C-反应蛋白浓度显著相关,可能参与脑出血炎症反应。     

三叉神经感觉根梳理术和半月节射频术治疗原发性三叉神经痛的临床疗效比较

目的 比较三叉神经感觉根梳理术和半月节射频术治疗原发性三叉神经痛的临床效果,揭示其临床意义。方法 对37例没有明显血管压迫的且行颅内段三叉神经感觉根梳理术治疗的原发性三叉神经痛患者（梳理术组）和37例行三叉神经半月节射频术治疗的原发性三叉神经痛患者（射频术组）进行3年随访,记录和比较两组患者术后疼痛治疗有效率、复发率和颜面部麻木发生率。结果 梳理术组和射频术组术后3年有效率分别为78.4%（29/37）和73.0%（27/37）,术后3年复发率分别是21.6%（8/37）和27.0%（10/37）,术后颜面部麻木发生率分别为91.9%（34/37）和100%（37/37）,组间比较差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论 三叉神经感觉根梳理术和半月节射频术是治疗原发性三叉神经痛较为理想的手段,考虑到开颅手术的风险,三叉神经半月节射频术可能更合适于治疗没有明显血管压迫的原发性三叉神经痛老年患者。     

不同剂量FTY720对蛛网膜下腔出血大鼠炎症因子与神经功能的影响

目的揭示不同剂量FTY720对蛛网膜下腔出血大鼠神经功能的影响。方法选择健康雄性Wistar大鼠48只,随机分成假手术组、模型组、小剂量组和大剂量组,每组12只,采用枕大池两次注血建立蛛网膜下腔出血大鼠模型。假手术组和模型组大鼠予以1ml 0.9%氯化钠溶液腹腔注射,小剂量组和大剂量组大鼠按1mg/kg和5mg/kg剂量予以FTY720腹腔注射。每组6只大鼠断头处死,采用四肽荧光底物法检测海马组织caspase-3和caspase-9蛋白活性;采用酶联免疫吸附测定法检测海马组织白介素-1β、肿瘤坏死因子-α和白介素-6水平;采用Morris水迷宫实验记录每组剩余6只大鼠逃避潜伏期同时评价大鼠改良神经功能缺损程度评分。结果模型组较假手术组大鼠逃避潜伏期显著延长,改良神经功能缺损程度评分显著增高,海马组织白介素-1β、肿瘤坏死因子-α和白介素-6水平显著升高,海马组织caspase-3和caspase-9蛋白活性显著增高(均P0.05);与模型组比较,小剂量组大鼠上述指标均显著下降(均P0.05);与小剂量组比较,大剂量组大鼠上述指标也均显著下降(均P0.05)。结论 FTY720可通过抑制脑炎症反应,降低神经细胞凋亡,从而改善蛛网膜下腔出血大鼠神经功能,其作用效果呈现剂量依赖性。     

围术期镇痛对术后炎症反应的影响

手术创伤后局部组织损伤产生炎症介质，包括PGs,细胞因子等，它们释放人血产生全身炎症反应，炎症介质还可产生疼痛或痛觉增敏。围术期镇痛应该采用多种药物、方法的多模式镇痛，其中局麻药硬膜外镇痛具有较重要的作用，结合阿片类镇痛药、NSAIDs、超前镇痛等，通过抑制交感活化及炎症介质产生等机制对减轻术后炎症反应，促进术后恢复及结局改善具有重要意义。     

颅脑损伤后癫痫的相关因素分析

总结41例颅脑损伤后癫痫(PTE)的相关因素。通过本组PTE与发生的年龄、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分,损伤部位及损伤类型进行比较。41例:PTE中在21～50岁年龄段为23例;在GCS的中型、重型颅脑损伤发生为34例;在损伤部位额顶颞叶发生为34例;开放性颅脑损伤为8例。PTE     

腹部非胃手术后胃瘫综合征12例临床分析

目的探讨非胃手术后胃瘫综合征的病因,寻找正确的诊断和治疗方法。方法对自1991年7月至2004年5月收治的12例腹部非胃手术后胃瘫综合征患者临床资料进行回顾性分析。结果12例患者均采取保守治疗,10例治愈,2例死亡。结论腹部非胃手术后发生胃瘫综合征保守治疗一般可治愈。     

非手术区硬膜外血肿致开颅术中急性脑膨出的原因分析及临床处理

神经外科术中出现脑组织渐进性地向骨窗外膨出情况，如发生于颅脑损伤手术中．可以用原发部位脑挫伤所致的脑肿胀来解释．如发生于动静脉畸形手术中，可用正常灌注压突破来解释。但有时脑外科手术中发生的急性脑膨出很难用上述原因来解释时，要考虑到非手术部位的原因。