非体外循环下冠脉搭桥术围术期循环的管理

随着手术技巧的提高和器械的改进,非体外循环下冠状动脉搭桥术( OPCABG)由于其手术费用低、创伤小、并发症少等优势而逐渐替代了传统体外循环下冠状动脉搭桥术( CABG).但手术在跳动的心脏上进行,在靶血管的暴露、吻合中对循环造成扰乱较 CABG大,在麻醉的处理上有其特殊性.本文收集 1997年 10月～ 2002年 12月 49例 OPCABG,将围术期循环管理的要点报道如下.     

慢性内脏痛及其信号转导通路的研究进展

背景 慢性内脏痛是功能性胃肠病(functional gastrointestinal disorders,FGID)和慢性胰腺炎(chronic pancreatitis,CP)的主要症状,这种疼痛不但降低患者的生活质量也是其寻求医疗帮助的主要原因,但目前有关内脏痛的确切机制仍不清楚,因而其治疗效果不佳. 目的 就当前慢性内脏痛及其信号转导通路的研究进展进行综述. 内容 介绍内脏痛及其信号转导通路、神经胶质细胞特别是脊髓小胶质细胞在慢性内脏痛中的作用. 趋向 脊髓小胶质细胞可能是未来慢性内脏痛治疗的新靶点.     

气管插管全麻病人胃管置入法的若干进展

在清醒状态下为病人插胃管,病人常有明显不适感觉,因而有学者主张手术病人放置胃管的时机选在麻醉用药后,但因气管插管全麻状态下的病人失去了主动配合的能力,且气管插管后病人咽部因气管导管的存在而有占位效应,食管因受气管导管套囊压迫相对闭合,常规方法插胃管多不易成功。随着医学科技的不断发展。插置胃管的方法也不断创新,本文对为气管插管全麻病人置胃管     

纤维胆道镜用于困难气管插管

目的：探讨纤维胆道镜在困难气管插管中的应用价值。方法：对34例困难气管插管患者用Olympus CHF-P20型纤维胆道镜作内支撑引导插管。结果：29例术前气道评估认定的困难气道，均于清醒镇静下由纤维胆道镜作内支撑引导插入气管导管；5例术前未诊断的困难气道，诱导后在直接喉镜下不能显露声门，多次试插失败．改由纤维胆道镜引导插管均成功。结论：纤维胆道镜可替代纤维支气管镜用于清醒或麻醉诱导后的困难气管插管。     

93例体外循环下小儿室间隔缺损修补术的麻醉分析

1997年2月至2005年4月，本科共完成体外循环（CPB）下室间隔缺损（VSD）修补术麻醉93例，现报道如下。     

不同麻醉方式对老年开胸手术患者麻醉苏醒期苏醒质量及应激状态的影响

目的探讨不同麻醉方式对老年开胸手术患者麻醉苏醒期苏醒质量及应激状态的影响。方法选择2016年10月至2017年8月浙江萧山医院和浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院共106例老年开胸手术患者,依据随机数字表法将患者分为研究组和对照组,各53例。研究组给予硬膜外复合全身麻醉,对照组给予静吸复合全身麻醉。比较两组患者的镇静程度和拔管时间,术前和术后6h的肾上腺素、皮质醇和去甲肾上腺素等应激指标,TNF-α、IL-6和CRP等炎性因子水平以及血液流变学指标。结果研究组患者的镇静程度评分高于对照组,拔管时间短于对照组（均P＜0.05）。研究组患者的肾上腺素、皮质醇和去甲肾上腺素等应激指标水平均低于对照组（均P＜0.05）。研究组患者的TNF-α、IL-6和CRP炎性因子水平均低于对照组（均P＜0.05）。研究组患者的高切黏度和全血低切黏度低于对照组（均P＜0.05）。结论硬膜外复合全身麻醉可提高老年开胸手术患者苏醒质量,减轻应激和炎性因子水平,改善血液流变学指标。     

CT定位引导下腰交感神经阻滞治疗代偿性多汗

胸交感神经( ETS)切断术是治疗手汗症的经典手术[1-2],但术后代偿性多汗的发生率可高达85％,其中发生严重代偿性多汗者占15％[3],这已成为患者对该手术满意度降低和后悔接受该手术的主要因素[4-5].尽管有人尝试口服胃长宁[6]、注射肉毒素[7]、甚至使用经皮电刺激[8 ]等多种方法来治疗代偿性多汗,但均未取得确切效果.     

双泵联合治疗老年患者带状疱疹后剧痛的疗效观察

带状疱疹后疼痛是指带状疱疹皮损愈合后疼痛持续一个月以上的慢性神经痛综合征。我们于2001年4月至2003年4月间应用自控硬膜外和静脉镇痛双泵联合治疗11例顽固性带状疱疹后疼痛，取得了良好的效果，现报道如下。     

肌间沟臂丛神经阻滞下手法松解治疗老年肩周炎

肩周炎好发于50岁左右的中老年人，被称为“五十肩”，是肩关节周围的软组织因老年性退行性变及无菌性炎症而发生关节内外粘连，从而造成肩关节的疼痛和活动受限，常被形象地称为“冻结肩”，有效的治疗是对粘连进行松解。我科于2002年3月至2005年2月间在肌间沟臂丛神经阻滞下手法松解治疗老年性肩周炎63例，取得了良好的效果，现报道如下。