食管癌组织微卫星DNA序列不稳定性和杂合性缺失及预后的研究

目的探讨微卫星DNA序列不稳定性（MSI）和杂合性缺失（LOH）与人食管癌发生、临床病理特征及预后的关系。方法应用聚合酶链反应（PCR）和变性聚丙烯酰胺凝胶电泳技术,对30例人食管癌中MSI及LOH阳性情况进行研究,术后随访5年,了解预后。结果D3S1067位点MSI发生检出频率较高,为26.7%;D18S58位点MSI阳性率为20%。MSI的发生在食管小细胞癌中较食管鳞癌为高（P〉0.05）;MSI、LOH与肿瘤的病理分级、PTNM分期、有无区域淋巴结转移和浸润深度无关（P〉0.05）。结论食管癌在3p和18q染色体位点均存在微卫星不稳定现象;D3S1067和D18S58二个位点上MSI与食管癌的临床病理类型均相关;研究未发现这两个位点MSI、LOH与食管癌的临床分期、细胞分化程度、癌组织浸润深度和有无区域淋巴结转移等参数相关;3p位点基因的改变在食管鳞癌发生过程中具有较重要意义。     

晚期胰腺癌姑息手术探讨

<正> 住院就诊胰腺癌病人大部分为晚期而失去根治手术的机会,这与胰腺癌早中期无特异症状、体征以及目前无特效的检查手段有很重要关系。虽然近10年来CT和MRI的普及应用提高了胰腺癌诊断率,但是其早期诊断率目前仍很低。这造成了根治性手术率低而姑息性手术率高的客观现实。由于解除黄疸、治疗或     

自发性颈动脉内膜剥脱症的诊断与治疗

目的探讨自发性颈动脉内膜剥脱症（SCAD）的诊断与治疗方法。方法回顾性分析9例SCAD患者的临床诊断和治疗资料。结果血管超声检查显示颈动脉管腔狭窄或闭塞。脑血管造影显示闭塞病变近端呈＂火焰征＂,狭窄病变内见内膜片游离。1例患者双侧颈内动脉完全闭塞,6例患者单侧颈内动脉完全闭塞,接受抗血小板治疗;2例颈动脉不完全闭塞者接受血管内支架植入术,治疗均取得较满意效果。结论脑血管造影是诊断SCAD的金标准,血管内支架植入术是治疗SCAD的有效方法。     

中国人甲状腺癌D2S123、D18S58、BAT-26基因的遗传不稳定性及意义

目的探讨中国人甲状腺癌特定位点微卫星DNA序列基因遗传不稳定性（MSI）及其临床意义。方法选取D2S123、D18S58、BAT-26三个位点,应用聚合酶链反应（PCR）和变性聚丙烯酰胺凝胶电泳技术,对30例人甲状腺癌中MSI表达情况进行研究。结果D2S123、D18S58、BAT-26位点MSI检出率分别为36.7%。甲状腺滤泡癌中D2S123位点MSI检出率为100%,没有检测到BAT-26位点MSI。D18S58位点MSI的阳性率与高龄患者、晚期肿瘤密切相关。术后随访5a,MSI阳性的甲状腺癌较阴性者生存期更长（P〈0.05）。结论甲状腺癌中存在D2S123、D18S58、BAT-26位点的MSI,但检出率各不相同。上述位点MSI在甲状腺肿瘤发生过程中发挥作用,且对患者预后影响。     

治愈老年患者腹部切口裂开2例

老年患者常多种疾病并存，其术后伤口愈合受多方面因素影响，我科曾出现2例切口裂开患者。就其治疗略述体会。例1：患者，女性，72岁。因胃溃疡行胃大部切除术，上腹正中切口。既往有慢性支气管炎病史20年。术后咳嗽，于第4天发现切口裂开。2次手术减张缝合，并给予口服上喷药物治疗，术后12天拆线出院。例2：患者，男性，71岁。因胃癌行胃大部切除术，上腹正中切口。无既往病史。术后8天发现切口裂开。2次手术行减张缝合，并间断被充鲜血、白蛋白，术后12天拆线出院。讨讨：老年患者，尤其是肿瘤患者，都存在着严重营养不良，其吸收功能差…     

Kugel补片腹膜前疝修复术治疗老年腹股沟疝12例

自2004年1月起,我院采用美国巴德公司KugelTM自膨张式补片修复老年腹股沟疝12例,取得满意效果,现将治疗体会报道如。临床资料一、一般资料本组12例均为男性,年龄66～80岁,平均74.5岁。腹股沟直疝9例,腹股沟斜疝4例,其中1例病人同时存在腹股沟直疝和斜疝。1例为同侧腹股沟斜疝传     

老年患者腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术比较

目的对比研究老年良性胆囊疾病腹腔镜胆囊切除(laparoscopic cholecystectomy,LC)与开腹胆囊切除(open cholecystectomy,OC)安全性,为老年人胆囊切除术式的选择提供依据. 方法 60岁以上有胆囊切除适应证且耐受全麻的老年患者120例,按住院顺序单双号分为LC组和OC组,每组60例,比较手术时间、止痛剂使用情况、术后胃肠功能恢复时间、输液时间、卧床时间、术后并发症、住院时间等围手术期指标,比较2组总T3、TSH水平,腹肌功能恢复等康复指标. 结果术后并发症、围手术期以及康复指标,LC组均优于OC组.TT3与术前相比,LC组(F=8.26,P=0.000)、OC组(F=124.70,P=0.000)均明显下降,OC组下降理明显;TSH与术前相比,LC组下降不明显(F=1.87,P=0.157),OC组下降明显(F=27.24,P=0.000).术后7 d直腿抬高试验次数LC组明显高于OC组(t=3.640,P=0.000) 结论老年良性胆囊疾病患者行LC优于OC.     

球囊扩张Apollo支架植入术治疗症状性基底动脉狭窄

目的观察球囊扩张支架植入术治疗症状性基底动脉狭窄的疗效及安全性。方法应用Apollo支架治疗18例症状性基底动脉严重狭窄（〉70%）患者,术后平均随访11个月,以改良Rankin量表（mRS）评分为基础评价治疗效果。结果对所有患者均成功植入支架,16例患者临床症状得到不同程度改善;18例中,14例mRS评分≤2分,4例mRS评分〉2分。结论球囊扩张支架植入术治疗症状性基底动脉狭窄安全、有效。     

老年消化道肿瘤病人术后经三腔胃肠管早期肠内营养的应用价值

目的:探讨三腔胃肠管在老年消化道恶性肿瘤病人手术后EEN的应用价值. 方法: 选取28例老年消化道恶性肿瘤病人,术后给予EEN,分为单腔普通营养管(胃肠减压管 鼻肠管)组和经鼻置三腔胃肠管组.术后48 h开始给予以瑞能为主的EN,对比置管成功率、病人出现呕吐、腹泻等不耐受情况的比例、达到预期营养目标的比例、感染发生率等,并在第8天复查肝、肾功能,评价三腔胃肠管在老年消化道恶性肿瘤病人术后的应用价值.结果: 三腔胃肠管在胃肠减压的同时,还可进行EN,降低了并发症的发生率;采用瑞能进行EEN未发现严重不良反应. 结论: 老年消化道恶性肿瘤病人术后采用三腔胃肠管进行的EEN安全可行.     

微卫星不稳定性与甲状腺癌的相关性研究

目的 探讨特定位点微卫星DNA序列不稳定性(MSI)与人甲状腺癌发生、临床病理特征及预后的关系.方法 选取THRA1,D2S123,D11F012,BAT-26四个位点,应用聚合酶链屋应(PCR)和变性聚丙烯酰胺凝胶电泳技术,对30例人甲状腺癌中MSI表达情况进行研究,术后随访5年,了解预后.结果 THRAI位点MSI检出频率较高,为43.3%.D2S123为36.7%;甲状腺滤泡癌中D2S123检出率为100%,没有检测到BAT-26;D18S58的检出率为26.7%;在直肠癌中高表达的BAT-26在甲状腺癌中检出率最低,为6.7%.术后随访5年,MSI阳性的甲状腺癌较阴性者生存期更长(P<0.05).在2号和18号染色体中检测到微卫星阳性率较高;D2S123位点MSI与滤泡型甲状腺癌相关性有统计学意义;D18S58位点MSI的阳性率与高龄患者、晚期肿瘤密切相关;在直肠癌中高表达的BAT-26在甲状腺癌中检出率最低.结论 MSI导致基因组不稳定,在甲状腺肿瘤发生过程中发挥作用.MSI阳性的甲状腺癌患者较阴性者生存期更长,并具有统计学意叉(P<0.05).