2009年日照市手足口病流行病学分析

[目的]分析2009年日照市手足口病发病特点,探讨防控措施。[方法]采用描述流行病学方法对日照市手足口病发病情况进行分析。[结果]2009年日照市手足口病发病6824例,发病率为239.59/10万。4～9月为发病高峰,以5岁以下儿童发病为主,占92.57%,职业以散居儿童最多,占72.92%;其次为托幼儿童,占23.90%。男性发病高于女性,差异有统计学意义（P〈0.01）。托幼机构暴发疫情占暴发疫情的83.3%,病原以EV71病毒为主,占61.9%。[结论]手足口病发病以儿童为主,暴发疫情主要发生在托幼机构,应重点加强对儿童和托幼机构的预防和控制措施的落实。     

县级医务人员医院信息化需求、利用及满意率分析

目的 分析"数字卫生综合性示范区"县级医务人员对医院信息化建设需求、利用及满意率.方法 采用横断面研究设计,以医院信息系统(HIS)为重点,对浙江省19个数字卫生综合示范区23家县级医院2264名医务人员进行问卷调查.采用描述性分析、X2检验、Kruskal-Wallis H检验、Logistic回归模型等对医务人员医院信息化需求、利用、满意率及其影响因素进行研究.结果 认为HIS不能较好地满足工作及双向转诊信息化需求的医务人员分别占66.4%和79.8%;医院信息化培训率为44.0%;培训次数与HIS熟练程度、业务流程时间变化、工作负担变化显著正相关;89.2%和86.8%的医务人员分别认为使用HIS缩短了业务流程时间和减少工作负担;HIS使用满意率仅为6.1%,影响HIS满意率8个因素为4个示范区、检验和其它专业、有中文操作系统证书和没有计算机能力证明.结论 县级医院医务人员医院信息化需求与利用较高,但利用的满意率较低,需要增强医院信息化知识和技能培训,以满足医院信息化建设及健康管理的工作需求.     

炎琥宁联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床研究

目的 观察炎琥宁联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效和安全性.方法 将68例小儿支原体肺炎随机分为两组,治疗组34例使用炎琥宁联合阿奇霉素治疗;对照组仅使用阿奇霉素治疗.结果 治疗组总有效率为91.18%,对照组总有效率为67.65%.两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 炎琥宁联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效优于单纯阿奇霉素,且耐受性好,不良反应少,值得临床推广应用.     

MSCT评价中央型肺癌侵犯纵隔血管的临床价值

目的 分析中央型肺癌侵犯纵隔、肺门大血管的MSCT征象.方法 收集101例经病理、手术证实中央型肺癌患者的资料,此前均行MSCT增强扫描,结合常规增强横断面图像及后处理重建图像,分析中央型肺癌侵犯邻近血管的影像学特征.结果 中央型肺癌侵犯肺动脉有以下3种征象:"手握球征"、"枯树征"、"残根征".不同病理类型的肺癌侵犯肺动脉CT征象不同,"手握球征"多见于鳞癌(占88.89%),"枯树征"多见于小细胞肺癌(占85.71%),不同病理类型肺癌侵犯肺静脉CT征象无明显差异(P>0.05).发生在右侧的中央型肺癌中上腔静脉受侵多见于小细胞肺癌(占71.43%)且CT征象均为管腔狭窄或包埋截断.结论 MSCT增强扫描及图像后处理技术能客观地判断中心型肺癌侵犯血管的影像特征,从而可以为临床制订肺癌的治疗方案提供客观依据.     

基于线粒体控制区序列分析我国马鹿亚种的系统进化关系

测定了6个马鹿亚种和左家型马鹿线粒体控制区全序列,并结合GenBank中四川和西藏马鹿亚种序列进行分析.结果显示:马鹿亚种的控制区序列长度在916～995bp之间,碱基A+T含量明显高于G+C,发现117个多态位点和长为37～39 bp重复单元,平均核苷酸多样度为0.0478,这些表明我国马鹿亚种间控制区遗传多样性较为丰富.通过邻接法和最大似然法构建马鹿系统进化树,其结果表明:我国马鹿亚种明显分为两个进化枝,亚种间的进化关系与其地理位置密切相关.     

佩尔地平对妊娠期高血压疾病降压效果的影响

目的:探讨佩尔地平治疗妊娠期高血压疾病的降压效果,及对妊娠结局的影响。方法:90例患者随机分为佩尔地平组、硝苯地平对照组各45例,治疗组给予佩尔地平(由日本山之内制药株式会社提供)2mg加入5%葡萄糖注射液20ml静脉缓慢推注,继以8～20mg加入5%葡萄糖注射液200ml以每分钟30～40μg的速度静脉滴注维持,根据血压调整滴速。对照组仅给予硫酸镁加硝苯地平缓释片20mg,2次/日开始,根据患者血压情况每3天增加1次剂量,最大至30mg,2次/日。观察比较两组24h后血压、心率、胎心率及对妊娠结局的影响。结果:两组治疗前收缩压、舒张压、心率水平比较差异无统计学意义(P0.05),治疗24h后,两组收缩压、舒张压水平均较治疗前下降,差异有统计学意义(P0.05);两组治疗前后心率、胎心率比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗组平均维持妊娠时间比对照组显著延长(P0.05),且治疗组产后出血量明显少于对照组,但治疗组Apgar评分8分以上胎儿数显著高于对照组(P0.05)。结论:佩尔地平对妊娠期高血压疾病降压效果好,在迅速降压的同时能很好地控制降压的幅度,避免对胎儿造成不利影响,能达到延长孕周的目的,值得临床推广和应用。     

医疗卫生领域社会治理理论研究及应用概述

社会治理是基于对社会管理过程中权力格局分析与判断,在政府、市场、社会与公民基本关系明确定位的前提下倡导的新型公共管理模式,由于其对公众利益和责任表达、解决突出社会矛盾方面具有针对性和优越性,已得到普遍认同和应用。试图通过对国内外社会治理理论进展、内涵归纳及医疗卫生领域社会治理有效路径和实践探索的梳理分析,提出了在医疗卫生领域探讨和开发其社会治理效用和适宜路径的思考建议。     

中国九城市1301名社区美沙酮维持治疗门诊患者偷吸海洛因及影响因素分析

目的 了解社区美沙酮维持治疗患者治疗期间偷吸海洛因的情况及其影响因素.方法 在江苏、安徽、云南3省9个城市社区美沙酮维持治疗门诊中抽取1301名符合条件的患者进行问卷调查与随机尿吗啡定性检测.收集一般人口学、艾滋病/毒品滥用相关高危行为、参加美沙酮维持治疗情况、抑郁与焦虑及偷吸海洛因等信息.结果 1301名调查对象中男性居多(76.2%),年龄(34.6±6.5)岁,受教育程度以初中及以下为主(71.7%).平均维持治疗剂量(48.1±29.4)mg/d,目前治疗剂量自我满意度平均得分为8.6,尿吗啡检测阳性率为27.7%.有抑郁和焦虑症状者比例分别为38.3%和18.4%,抑郁合并焦虑症状的比例为14.2%.婚姻状况、治疗时间的长短、目前治疗剂量自我满意度及是否曾退出治疗对偷吸海洛因影响的差异有统计学意义,而性别、教育程度及治疗剂量对偷吸海洛因的影响差异无统计学意义.不同省份间影响偷吸海洛因的因素有所不同,但对当前剂量自我满意度是共同的影响因素.结论 提高门诊服务质量及服药依从性、延长参加治疗的时间、提高患者对治疗剂量的满意度及避免脱失对减少治疗期间偷吸海洛因有重要意义.     

在社区儿童哮喘诊断与管理中呼出气一氧化氮测定应用研究

目的 探讨呼出气一氧化氮（exhaled nitric oxide, eNO）体积分数在社区儿童的改变及对哮喘诊断与管理的价值。方法 2011年10月至2011年12月对来自北京西城区小学的7~12岁132例非哮喘儿童和93例哮喘儿童进行eNO测定、肺功能检测、过敏原皮肤点刺检查（skin prick test, SPT）以及病史询问和常规体检,观察eNO在社区非哮喘儿童和哮喘儿童的改变、影响因素及与临床情况的相关性。结果 非哮喘儿童与哮喘儿童eNO体积分数分别为（11.63±1.88）×10-9和（19.68±2.31）×10-9,其差异有统计学意义（P < 0.01）。在非哮喘儿童中,有鼻炎儿童的eNO为（17.49±2.02）×10-9,显著高于无鼻炎儿童（10.42±1.76）×10-9;特应性儿童的eNO为（16.12±1.98）×10-9,显著高于非特应性儿童（9.60±1.66）×10-9,差异均有统计学意义（P均 < 0.01）。在哮喘儿童中,伴有鼻炎与不伴有鼻炎儿童,其eNO水平分别为（19.54±2.31）×10-9、（20.09±2.25）×10-9,差异无统计学意义;但特应性儿童eNO水平显著高于非特应性儿童［分别为（23.06±2.18）×10-9、（8.75±1.86）×10-9,P < 0.01］;哮喘未控制儿童eNO为（25.09±2.31）×10-9,显著高于哮喘控制儿童［（17.21±2.22）×10-9,P < 0.05］;曾使用吸入激素与未曾使用吸入激素儿童,其eNO水平差异无统计学意义。无论是非哮喘儿童,还是哮喘儿童,其eNO水平与肺功能各参数间均无相关性。结论 eNO在社区特应性哮喘儿童中显著升高,并与哮喘控制与否有关。特应性是影响eNO水平的突出因素。在社区儿童中测定eNO有利于对儿童哮喘的进行早期诊断和分型,全面了解其过敏情况,从而改善哮喘的管理。