椎弓根钉复位固定植骨治疗腰椎滑脱症疗效观察

目的观察椎弓根钉复位固定同时植骨治疗腰椎滑脱症的疗效。方法采用腰椎后侧入路椎管减压,椎弓根钉复位固定,后外侧融合20例和后路360°融合16例治疗。结果36例患者术后随访12月-48月(平均24月),临床疗效优良率为91.7%,融合成功率为94.4%。结论椎弓根螺钉内固定同时植骨融合是治疗腰椎滑脱的理想手术方法。     

退变椎间盘聚集蛋白聚糖中硫酸软骨素链变化的实验研究

目的：研究内破裂及突出椎间盘细胞合成的聚集蛋白聚糖中硫酸软骨素链（CS）在长度及数量分布上的变化.方法：将正常椎间盘、内破裂（IDD）及突出椎间盘（LIDP）髓核或纤维环的组织20mg培养于24孔板中,用放射性同位素35S-硫酸盐和3H-丝氨酸标记新合成的蛋白聚糖分子.将聚集蛋白聚糖单体从培养的组织片中提取,用四氢硼酸钠或木瓜蛋白酶消化后,凝胶包谱分析硫酸软骨链的变化特征.结果：IDD椎间盘组织内细胞合成的聚集蛋白聚糖内CS链的数量明显减少,但长度保持相对正常;突出椎间盘组织中CS的数量和长度有明显下降和缩短,CS链数量的减少较IDD组织中更为严重.结论：IDD组织合成CS的减少主要是由于生成的CS链数量减少所致,而数量的进一步减少以及CS链长度的缩短是LIDP组织中CS合成量下降的主要原因.     

椎体骨赘形成机理的研究

脊柱退行性变始于椎间盘。椎间盘的进展性退变 ,引发一系列病理变化 ,如椎间盘突出、骨赘形成等。而骨赘形成往往是颈椎和腰椎退行性疾病的发病基础。1.资料和方法 :实验选用 2 0只 6～10个月龄新西兰兔 ,将动物随机分为造模与对照组 2组 ,每组再分为 3个月和 8个月观察组 2个亚组 ,每个亚组 5只动物。将动物麻醉后俯卧固定于手术台上 ,从环枕关节至第 2胸椎棘突处切开长约 7～ 8ｃｍ皮肤后 ,钝性分离 ,暴露棘突。将附着于棘突、椎板及小关节的肌肉全部分离开 ,然后切除Ｃ1～Ｃ7的棘上及棘间韧带 ,依次缝合各层组织。术后让动物在笼中自由活…     

腰椎间盘MRI高信号区的组织病理学特点和临床意义

目的研究椎间盘源性下腰痛患者腰椎间盘纤维环后方MRI高信号区的组织病理学特征及其临床意义。方法对52例经保守治疗无效、CT片显示无腰椎间盘突出的下腰痛患者行腰椎MR检查及腰椎间盘造影术。男39例,女13例;平均年龄38.8岁。选择纤维环后方出现高信号区的部分病例行腰椎后路椎间盘切除、椎体间融合、椎弓根螺钉内固定术,术中收集包括高信号区部位的椎间盘。对标本行矢状面连续组织学切片,光镜下观察高信号区椎间盘组织的组织病理学结构,并分析其临床意义。结果在行腰椎间盘造影的52例142个椎间盘中,17例17个椎间盘显示高信号区,且在椎间盘造影过程中全部呈现2或3级的纤维环破裂和疼痛复制反应。敏感性和特异性均为100%。高信号区与纤维环破裂程度分级呈正相关,说明纤维环破裂程度分级越高,越易出现高信号区(R=0.462,P<0.01)。共收集11例患者11个椎间盘,组织学研究发现对应高信号区的椎间盘组织表现为沿纤维环裂隙形成的不同程度的血管化肉芽组织,有成熟的瘢痕化胶原组织。结论症状性下腰痛患者的腰椎MRI上有椎间盘高信号区,可以作为椎间盘源性下腰痛诊断的重要征象。     

人工麝香对退变椎椎间盘中免疫球蛋白的含量影响

方法：实验选用１５只新西兰兔,分为３组,每组５只,分别为颈椎间盘退变组,颈椎间盘退变加人工麝香饲和正常对照组。通过切除动物颈棘上及棘间韧带和分离颈椎旁两则肌肉,廷民颈椎力学上的失衡而诱导了兔的颈椎间盘退行性变化。在术后８月时,杀死动物、取动物颈椎间盘组织,用单向环状免疫扩散技术测定其中ＩｇＧ及ＩｇＭ含量。结果：退变颈椎间盘中ＩｇＧ含量明显升高;人工行具有显著降低退变颈椎间盘中ＩｇＧ的作用。ＩｇＭ与     

中性蛋白酶在颈椎间盘退变中的作用机制

目的：研究中性蛋白酶在颈椎间盘退变中的作用机制。方法：实验选用20只新西兰兔分为造模与对照两组,每组再分术后3和8个月观察组。通过切除造模组动物颈椎棘上、棘间韧带及分离颈椎后旁两侧肌肉,造成颈椎力学上的失衡而诱导兔的颈椎间盘退行性变化。在术后3和8个月时分别处死各组动物,取动物颈椎间盘组织,测定其中胶原酶和丝氨酸蛋白酶活性。结果：造模组动物颈椎间盘中胶原酶和丝氨酸蛋白酶活性明显高于各自的对照组。造模组术后3个月组动物颈椎间盘中胶原酶和丝氨酸蛋白酶活性高于术后8个月组动物。结论：退变颈椎间盘中胶原酶和丝氨酸蛋白酶活性明显升高,但酶活性升高程度并不与椎间盘退变程度一致。提示胶原酶和丝氨酸蛋白酶在椎间盘退变的启动过程中起重要作用。     

腰椎间盘内破裂模型的建立

目的：建立腰椎间盘内破裂模型并行组织学和椎间盘造影CT观察。方法：15只山羊，手术损伤L5,6前部全层纤维环，L6，7后部纤维环内层，术后3周和3、6个月观察椎间盘造影CT的变化，并进行组织学检查，评定纤维环损伤后的病理改变。结果：组织学和椎间盘造影CT显示L4，5和L5,6在实验期间未发现有后部纤维环内破裂，L6,7后部纤维环内层破裂处未愈合，并在3、6个月时破裂向纤维环外部不断延伸，但均未穿破纤维环外层。结论：经山羊腰椎间盘前方人为损伤后部纤维环内层，可以可靠、一致地制备椎间盘内破裂动物模型。     

植骨加钉-钩固定治疗青年腰椎峡部裂

目的探讨应用植骨加椎弓根钉-椎板钩系统固定治疗青年腰椎峡部裂的临床疗效。方法 2005年12月～2011年9月,应用植骨加椎弓根钉-椎板钩系统固定治疗青年腰椎峡部裂患者82例,患者均主诉反复腰痛〉3个月,非手术治疗3～6个月无效,术前腰椎疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）评分为7.9分。结果术后腰部疼痛症状明显缓解,VAS评分1.5分,根据Nakai评分标准,优良率为95%,随访12～48个月,除1例峡部裂植骨未愈合外,均骨性融合,无内固定松动、断裂。结论腰椎峡部修复植骨、椎弓根钉-椎板钩系统单节段固定是治疗青年腰椎峡部裂的一种简单、安全、有效的方法,避免了脊柱融合,应用时注意适应证的选择。