临床药师参与重症肌无力合并支气管哮喘病例的药学实践

1例重症肌无力合并支气管哮喘的中年男性患者,既往肾肿瘤切除病史,临床药师参与患者的药物治疗并对其进行药学监护。因患者哮喘控制欠佳,为重症肌无力一线治疗方案即溴吡斯的明的用药禁忌,且糖皮质激素用药初期可能引发重症肌无力危象,治疗方案需要多重考虑后制定。临床药师通过文献调研,利用药学相关专业知识,协助医师制定治疗方案,筛查用药合理性,对患者进行药学监护及用药依从性宣教。临床药师为医师及患者提供个体化药学服务,促进临床合理用药。     

应用前脑缺血法建立老龄大鼠脑源性多器官功能障碍综合征模型

目的：探索用前脑缺血法建立老龄大鼠脑源性多器官功能障碍综合征模型的方法。方法：实验于2005—10／12在解放军兰州军区总医院动物实验室进行。①取192只健康老龄Wistar大鼠（24月龄），抽签法随机分为对照组6只，假手术组6只，缺血20，30，40min组各60只，根据取材时间后3组又随机分为术后1，3，5d组3个时相点，每时相点20只。②对照组不干预；假手术组麻醉后分离双侧颈总动脉，不夹闭颈总动脉；其他3组通过夹闭双侧颈总动脉致大鼠前脑急性缺血（夹闭时间分别为20，30和40min），建立老龄大鼠脑源性多器官功能障碍综合征模型。③观察术后大鼠的症状和生命体征，计算死亡率和多器官功能障碍综合征的发生率。分别在术后1，3，5d时相点，将各组未死亡的大鼠全麻后采集颈动脉血，检测血气、血清丙氨酸转氨酶、总胆红素、尿素氮、肌酐、肌酸激酶，采血后处死动物，观察大鼠主要脏器的病理变化。对照组和假手术组在1d时间点检测。结果：142只大鼠进入结果分析。①死亡率：缺血40min组高于缺血20，30min组（45％，15％，23％，P〈0．05）。②多器官功能障碍综合征的发生率：缺血20min组低于缺血30，40min组（15％，23％．45％，P〈0．05）；在缺血30，40min组，术后1d高于术后5d（56％比20％；64％比17％；P〈0．05）。③大鼠急性脑缺血再灌注后，肺、肝、肾、心脏功能有不同程度损伤，与对照组和假手术组比较，表现为动脉氧分压下降，丙氨酸转氨酶、肌酸激酶、总胆红素、肌酐升高；在缺血30和20min组内，术后1，5d间差异显著（P〈0．05）。结论：急性前脑缺血30min再灌注1d老龄大鼠脑源性多器官功能障碍综合征发生率较高。     

《中医护理学》网络课件的制作

随着现代教学模式的不断深入,普通的课堂教学由于教学课时短,使学生不能很好地掌握基础知识和技能。而网络教学最大的优势在于能够使学生在课外学习、掌握知识,不仅提高了教学质量,而且这种人机交互式运用的学习模式可以提高学生的学习兴趣。文章主要介绍《中医护理学》网络课件的设计与体会。     

老龄急性缺血性脑卒中后多器官功能障碍综合征模型大鼠的免疫功能变化

目的：观察老龄大鼠急性缺血性脑卒中后多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome in the elderly，MODSE）后免疫功能的变化。 方法：实验于2005—10／12在解放军兰州军区总医院动物实验室进行。取46只健康老龄Wistar大鼠中，鼠龄24个月，随机抽出6只作为对照组，不干预，其余40只实施双侧颈动脉夹闭30min再灌注，建立老龄大鼠急性缺血性脑卒中后多器官功能障碍综合征模型。在术后1，3，5d时相点用流式细胞仪分析实验大鼠胸腺、脾脏、外周血中T淋巴细胞、B淋巴细胞、自然杀伤细胞数量变化，以及胸腺、脾脏中淋巴细胞的凋亡数量变化。 结果：①40只实施双侧颈动脉夹闭的老龄大鼠，术后1d死亡6只，在34只存活大鼠中，根据血气及生化指标检测结果，发生多器官功能障碍综合征有19只（MODSE组），未发生者15只（无MODSE组）。②外周血和脾脏、胸腺内免疫细胞的变化：术后1d，无MODSE组和MODSE组大鼠的免疫细胞数量均低于对照组（P〈0．05，0.01）；MODSE组大鼠T，B，自然杀伤细胞数量在外周血较对照组低3～5倍，脾脏内低两三倍。③脾脏、胸腺内凋亡细胞变化：术后1d，无MODSE组和MODSE组老龄大鼠免疫细胞凋亡比例增加，均高于对照组（P〈0.05，0．01），MODSE组高于无MODSE组（P〈0.01）。 结论：老龄大鼠急性缺血性脑卒中后，免疫细胞的凋亡增加，外周和中枢免疫器官内免疫细胞数量明显下降，导致细胞免疫和体液免疫功能的下降，发生多器官功能障碍综合征者变化更明显。这提示急性缺血性脑卒中后多器官功能障碍综合征的发生与免疫功能的下降有密切关系。     

《中国针灸》杂志网上投稿系统的使用及使用中问题的解答

《中国针灸》杂志2009年实现了网上投稿,在投稿系统运行2年多的时间里,得到了广大作者的支持。网上投稿不仅快捷、安全、方便,而且使得作者与编辑的联系更加紧密和方便,审稿周期也大幅缩短,提高了工作效率。但作者在网上投稿时也遇到了一些问题,下面就作者如何使用网上投稿系统,以     

31例代谢综合征患者超声心动图左心结构与功能指标检测分析

目的 分析31例代谢综合征(MS)患者超声心动图左心结构与功能指标检测结果.方法 2011年春季铁岭市清河区某单位体检中新检出MS患者31例,入选对象接受了超声心动图左室结构与功能指标检测,并与同期体检结论健康者(对照组,25例)比较.结果 31例MS患者的LVEDd、LVESd、IVSd、LVPW和LVWI等左心结构指标均明显高于对照组,而LVEF左心功能指标则明显低于后者(P均<0.01~0.05).结论 MS患者存在着明确的左心结构与功能指标异常表现.     

中国疫苗可持续发展所面临的挑战

疫苗是现代社会公共健康保障的主要技术支柱之一。近年来,疫苗安全问题受到越来越多的关注,促进我国疫苗生产规范不断完善。本文基于《药品生产质量管理规范(2010年修订)》,对比美国FDA版cGMP,结合《中华人民共和国疫苗管理法(征求意见稿)》,从疫苗的生产质量、法律惩处、经济效益等方面,探讨中国疫苗可持续发展的现状及面临的挑战,并从法律、企业、从业人员和公众宣传等角度提出了可能的整改措施以及对策。     

基于WebQuest《护理伦理学》课程的网络教学探索

通过WebQuest网络平台建设,构建集课程资料、聚焦伦理案件、资料下载、自测系统、学科动态、学生展示、推荐书籍、讨论区以及教学内容视频为一体的护理伦理学开放式互动平台.网络平台,一方面,有助于整合资源,丰富课程教学,提高课堂授课效果;另一方面,通过开放式互动平台的应用,可以帮助医学生对护理伦理学知识进行自我感知、感悟、反思,从而实现自主性的知识与情感建构.     

特发性脊柱侧凸椎旁肌中局灶性纤维化

目的通过对一组脊椎侧凸患者椎旁肌的病理分析，探讨局灶性纤维化是否为特发性脊柱侧凸所特有的病理改变。方法对手术中留取的37例脊柱侧凸患者（特发性25例，先天性12例）椎旁肌给予冰冻切片，肌肉组织病理染色，分析其病理改变。并将其纤维化与肌营养不良（3例Ullrich先天性肌营养不良及10例Duchenne型肌营养不良）的纤维化相比较。结果在12例先天性脊柱侧凸的凹侧椎旁肌中，2例出现局灶性纤维化，8例为弥漫性纤维化，而在25例特发性脊柱侧凸中，18例表现有局灶性纤维化，3例为弥漫性纤维化。两组间在纤维化类型上存在显著的差异，但这一差异在凸侧的椎旁肌中无显著统计学意义。在2例肌营养不良中没有出现这种局灶性的纤维化。结论局灶性纤维化是特发性脊柱侧凸中所特有病理改变，其在特发性脊柱侧凸发病中可能起着特殊的作用。