单肺麻醉复合Bain环路通气法对实犬氧合指标及肺血液动力学的 …

目的：观察Ｂｂｉｎ环路对ＯＬＶ犬的氧合指标及肺血动力学的影响。方法：以ＴＬＶ时为基础值将１５条犬ＯＬＶ模型在通气３０分钟和５０分钟后患侧肺加用或不用Ｂａｉｎ进行对比研究。结果：未用Ｂａｉｎ的ＯＬＶ犬，氧合指标与基础值相比，ＰａＯ２、Ｓａｏ２低，Ａ－ａＤＰＯ２、ＣｃＯ２－ＣａＯ２ｔ他Ｑｓ／Ｑｔ增加（Ｐ〈０．０１＿）。肺动脉压、肺循环阻力和右心肺作功均增加（Ｐ〈０．０１）。而加用ＧＢａｉn的OLV犬氧合状     

后腹膜腔镜手术CO2气腹对全麻患者呼吸及循环的影响

为探讨后腹膜腔镜手术中气腹对全身麻醉患者血流动力学、呼吸及动脉血气的影响,选择了40例(ASA I～Ⅲ)后腹膜腔镜下泌尿外科手术的患者,监测二氧化碳(CO2),气腹前、气腹后30 min、解除气腹后30 min血压(Bp)、心率(HR)、心电图(ECG)、脉搏氧饱和度(SpO2)及动脉血气、气道压力的变化.结果气腹前、后患者的血流动力学及气道压力变化不明显(P＞0.05),动脉血气发生显著改变,出现高碳酸血症(P＜0.05).研究表明,后腹膜腔镜手术CO2气腹对全身麻醉患者血流动力学、呼吸及血气产生一定的影响,术中需加强麻醉的管理及监测.     

单肺通气时PETCO2与PaCO2的关系

对２６例ＡＳＡＩ～Ⅱ级开胸肺手术的患者，分为Ａ、Ｂ两组，分别以双肺通气（ＴＬＶ）为对照行单肺通气（ＯＴＶ）或ＯＴＶ ＋术侧肺用Ｂａｉｎ回路行ＣＰＡＰ，测量ＴＬＶ３０分，ＯＬＶ３０分、６０分和Ｒ－ＴＬＶ３０分的ＰＥＴＣＯ２和ＰａＣＯ２值，观察两者的关系。结果表明，两组中ＯＬＶ时的ＰＥＴＣＯ２和ＰａＣＯ２均正常，但较ＴＬＶ时有升高的趋势（Ｐ＜０．０５），Ｒ－ＴＬＶ后又复原（Ｐ＞０．０５）；两组间ＯＬＶ时的测量值无差异（Ｐ＞０．０５），而ＰＥＴＣＯ２与Ｐ。ＣＯ２有密切的相关性（Ｐ＜０．０５）；Ｐ（ａ－ＥＴ）ＣＯ２和ＰＥＴＣＯ２的计算值在不同通气时无显著性差异，说明ＰＥＴＣＯ２可作为一种无创监测手段指导ＯＬＶ时的通气效果。     

麻醉与镇痛新进展

随着外科学的发展,麻醉学科也在不知不觉中发生了巨大的变化。下面对近几年来的麻醉新药物、新技术、新方法及术后镇痛进展作一简要的介绍。麻醉药物进展一、麻醉性镇痛药———瑞芬太尼瑞芬太尼是一种含有酯键的芬太尼的衍生物,是超短效的μ-阿片受体完全激动剂。由于其化学结构中含有酯键结构,因而具有一些独特的药理学特性。它通过血浆和组织中的非特异性酯酶迅速降解,具有起效快、作用时间短、半衰期稳定、持续输注无蓄积、停药后患者快速恢复等优点。该药于1996年美国FDA批准用于临床,相继在很多国家上市,国内瑞芬太尼的研究与应用起…     

慢病毒介导的Cdh1-siRNA在大鼠全脑缺血再灌注损伤后的表达及功能

目的：探讨慢病毒介导RNA干扰Cdhl的表达对全脑缺血再灌注损伤的影响。方法：将150只雄性SD大鼠随机分成生理盐水组（A组）、空慢病毒组（B组）和重组慢病毒组（C组）各50只。分别给予3组大鼠注射生理盐水、空慢病毒和重组慢病毒,注射3d后采用改良4-VO法建立SD大鼠全脑缺血再灌注损伤模型,采用荧光定量PCR检测大鼠海马组织CdhlmRNA表达,Westernblot检测CyclinB的变化,TUNEL法检测海马CAl区凋亡细胞指数（AI）。于全脑缺血再灌注术后第7天行Morris水迷宫测试认知功能的变化。结果：c组CdhlmRNA表达明显低于A、B组（P〈0．05）;AI值及CyclinB表达均明显高于A、B组（P〈0．05）;水迷宫测试结果显示,术后第9～11天各时间点C组的寻台潜伏期明显长于A、B组（P〈0．05）。结论：细胞周期末期分裂促进复合物及其调节亚基Cdhl可能通过CyclinB堆积介导缺血性神经元的凋亡。     

一例血友病患者行异体脾移植手术的麻醉处理

病例摘要患者,男,22岁,有反复外伤后出血不止及双下肢大关节出血,皮肤血肿病史15年,1971年因下肢外伤骨折在腰麻下行开放性复位术,术中出血较多;1985年不明原因的腹痛,经剖腹探查诊断为“腹膜后血肿”,术中出血不止,最后诊断:甲型血友病.近期无内脏器官出血,拟行异体脾移植术。术前检查一般情况好,心肺肝肾功能均无异常,     

脑血流的监测方法

脑血流与脑氧供及脑功能密切相关。在临床和实验研究中,脑血流的监测为脑氧供及脑功能评价的重要手段之一。本文综述了近年来临床及实验研究中常用的脑血流监测方法,并对其优缺点逐一阐述。以便合理选择应用。