全身麻醉苏醒早期应用不同镇痛药物效果观察

目的比较芬太尼、舒芬太尼及曲马多对全身麻醉苏醒早期疼痛患者的治疗效果。方法取全身麻醉术后苏醒早期疼痛患者60例,按使用镇痛药物的不同分为芬太尼组(F组)、舒芬太尼组(S组)和曲马多组(T组),各20例。分别给予静脉注射芬太尼1 g/kg、舒芬太尼0.1 g/kg及曲马多1mg/kg进行治疗,观察给药前后疼痛缓解情况(VAS评分),同时观察患者镇静程度(Ramsay评分)、呼吸、循环等指标的变化及在麻醉后恢复室(PACU)的停留时间。结果 3组患者在给药后VAS均有不同程度下降,其中S组下降最多(<0.05);F组和S组的Ramsay评分给药前后差异有统计学意义(<0.05)。3组MAP及HR在给药后均下降(均<0.05),S组和T组不引起血氧饱和度(SpO2)的下降(>0.05),而F组可引起SpO2的下降(<0.05);S组在PACU停留时间比F组和T组短(<0.05)。结论 3种药物对全身麻醉术后苏醒早期疼痛均有治疗作用,其中舒芬太尼镇痛效果最佳、不良反应最小。     

先天性脊柱侧凸患儿矫形手术中多次唤醒试验的麻醉处理1例

患儿，女性，13岁，体重41kg。因腰背部畸形入院。查体：左肩较右肩高，左背部明显隆凸，呈“剃刀背”样畸形，双下肢运动及感觉功能正常。X线片和CT均显示脊柱呈S型改变，Cobb角约60度，T12半椎体畸形，T10-L1椎体融合。MRI提示胸腰段椎管内有形似棘突样之骨性隔刺，骶管内脂肪瘤。肺通气功能正常。诊断为先天性脊柱侧凸并脊髓栓系综合征、脊髓纵裂，拟在全麻下行脊髓栓系解除并脊柱侧凸三维矫形术，术中需多次行唤醒试验。     

BIS和AEPex比较性研究术前静注可乐定对麻醉深度的影响

目的　比较术前静注不同剂量的可乐定对麻醉深度和麻醉药用量的影响。方法　选 择ASAⅠ～Ⅱ级拟行腹腔镜胆囊切除术的患者48例,采用随机对照单盲的方法分四组,分别在术前 30min静脉缓慢注入可乐定0μg/kg(Ⅰ组,为对照组,生理盐水2～3ml)、2μg/kg(Ⅱ组)、3μg/kg (Ⅲ组)、4μg/kg(Ⅳ组)。使用丙泊酚、芬太尼、维库溴铵联合静脉麻醉,芬太尼首剂3μg/kg,2μg· kg-1·h-1维持,调节丙泊酚的输注速度(6～12mg·kg-1·h-1)以达到满意的麻醉深度,维持BP (收缩压或舒张压)在术前值±20%范围内波动。观测脑电双频指数(BIS)和听觉诱发电位指数 (AEPex)的变化,比较各组使用丙泊酚剂量的差异。结果　Ⅲ、Ⅳ组与Ⅰ组相比,BIS和AEPex值在 诱导后、插管后、气腹前、气腹后均低于Ⅰ组,差异有显著性(P<0.05)。Ⅱ组与Ⅰ组相比差异无显著 性。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组使用丙泊酚的剂量分别为8.0、7.8、6.8和6.7mg·kg-1·h-1。Ⅲ、Ⅳ组的丙泊 酚使用量低于Ⅰ组,差异有显著性(P<0.05)。结论　术前静脉使用大于2μg/kg的可乐定可以减 少麻醉药的用量,但以BP、HR稳定性来判断麻醉深度的方法,反而使麻醉的深度过深,BP、HR的波 动也大,应该适当减少麻醉药的用量。     

49例小儿脑组织移植的麻醉体会

４９例小儿脑组织移植的麻醉体会晏世琴，傅润乔，马自成，申树先脑组织移植系将胎儿脑细胞取出拌成匀浆，注入患儿两侧额叶、额叶、顶叶蛛网膜下腔及侧脑室，以治疗大脑发育不良。其麻醉要求避免术中缺血、缺氧、脑水肿、颅内高压井抑制免疫排斥反应。１９８８年１月～１...     

气管插管后声带麻痹二例报告

例1,女,34岁。全麻下行胃大部分切除术。麻醉诱导用安定10mg、硫喷妥钠150mg、琥珀胆碱75mg,气管导管F32~#。因操作不熟练,声门暴露欠清楚,导管误入食道。其后在麻醉转浅情况下强行将导管置入气管中。用芬太尼、潘库溴铵及吸入安氟醚维持麻醉。麻醉总时间4h50min。患者清醒后诉喉痛,发音嘶哑,进食呛咳。1周后经直接喉镜检查,发现右侧声带固定,会厌充血水肿,右披裂粘膜组织坏死,纤支镜检见右侧喉返神经不全麻痹。经用抗生素、激素、吸入雾化剂,术后1月声音恢复近正常出院。例2,男,61岁。全麻下行肝左叶血管瘤切除术。麻醉诱导用安定10mg、γ-OH2.5g、琥珀胆碱100mg,气管导管F36~#。插管时将患者头置于过度后仰位,插管顺利。麻醉维持同病例1,麻醉总时间4h。患者清醒后     

颈部外伤病人气管插管不当引起纵隔、皮下气肿

患者,男,29岁,因精神异常而自刎,当地医院已作局部清创缝合。二天后发现颈部增粗,x 线透视见颈部有少量积液。心、肺、横膈未见异常。拟在全麻下行气管探查术。     

针麻对神经外科手术病人脑脊液内乙酰胆碱含量的影响

<正> 在我们以往的工作中,已经观察到;对黄牛进行电针镇痛时,脑脊液内乙酰胆碱含量增加,停针后可持续30分钟以上。为了在临床上进一步证明针麻对外科手术病人脑脊液中乙酰胆碱含量的影响,探讨乙酰胆碱在针刺镇痛中的作用。我们选择神经外科采用针麻手术的病人,观察针麻手术中的不同阶段脑脊液内乙酰胆碱的含量变化。实验方法对13例针麻神经外科手术病人在手术前、后不同阶段脑脊液内乙酰胆碱的含量进行了测定。其中男9例,女4例。息颅脑内