促甲状腺素和肿瘤坏死因子对鼠甲状腺细胞间通讯的影响

缝隙连接介导的细胞间通讯通过细胞之间代谢物及信号分子的转移而参与对细胞生长、细胞分化等的调控。肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）－α对甲状腺有多种效应，为了探讨ＴＮＦ－α对这种细胞间通讯的影响，本研究应用激光扫描细胞仪和荧光光淬灭后恢复（ＦＲＡＰ）技术对大鼠甲状...     

干燥综合征与肾小管酸中毒（附一例报告）

干燥综合征与肾小管酸中毒（附一例报告）朱开元，曹晓红，巴建明上海铁路中心医院肾内科２０００７２干燥综合征是一种以淋巴细胞浸润和破坏泪腺、唾液腺为特征的自身免疫性疾病。除腺体破坏以外，还可以和其他的自身免疫性疾病，如类风湿性关节炎，系统性红斑狼疮等合并...     

卵睾型性发育异常14例临床特点及诊治分析

目的总结卵睾型性发育异常的临床特点及诊治经验。方法回顾性分析1995年1月至2014年6月就诊于解放军总医院院并经手术证实的14例卵睾型性发育异常患者临床资料和随访资料。结果社会性别:男性8例,女性6例;外生殖器表型:"女性"表现为阴蒂肥大3例,小阴茎2例,阴茎型尿道下裂1例;"男性"表现为尿道下裂,其中阴茎头型2例,会阴型2例,阴茎型1例,阴囊型2例,阴茎短小1例。染色体核型分析:46,XX 9例,其中7例SRY基因阴性,46,XY 4例,46,XY/45,XO 1例;10例患儿睾酮水平低,3例青春期乳房发育者雌二醇、黄体生成素、卵泡刺激素水平在正常范围;性腺畸形:双侧型3例,单侧型6例,片侧型5例。所有患者均切除不适当的性腺组织,4例青春期龄患者中2例予雌激素替代治疗,2例予雄激素替代治疗。7例患者进行3个月至10年的随访,按男性抚养者4例,1例尚未进入青春期,2例青春期发育正常,1例反复发生尿道狭窄;按女性抚养者3例,1例予雌激素替代治疗后获得青春期发育,1例处于青春期发育正常,1例发生阴道狭窄。结论早期诊断,根据内、外生殖器优势选择合适的性别,并行选择性性腺手术,对于维持患者正常的性生理、性心理及社会生活具有重要的意义。长期随访对于解决患者在术后所遇到的心理、泌尿生殖系统问题是必不可少的。     

伴有泪腺炎的淋巴细胞性垂体炎

淋巴细胞性垂体炎是一种少见的自身免疫性疾病，本例的临床症状包括眼睑肿胀，垂体前叶功能低下和中枢性尿崩症，MRI显示双侧眼睑肿胀，双泪腺增大，各眼外肌未见异常，垂体柄明显增粗，垂体后叶高信号消失，垂体前叶未见异常。泪腺活检显示淋巴细胞浸润。经大剂量甲基强的松龙冲击治疗后，垂体病变和眼睑肿胀均在短期内显著减轻，临床诊断为伴有泪腺炎的淋巴细胞性垂体炎。     

垂体前叶功能减退症88例回顾性分析

目的 探讨垂体前叶功能低下的临床表现，诊断和治疗，方法 回顾性分析８８例垂体前叶功能低下患者的临床资料。结果 男性２７例，女性５１例，平均病程４．８年，席汉综合征３８例，垂体瘤３２例，颅咽管瘤４例，生殖细胞瘤３例，特发性垂体功能减退６例，空泡蝶鞍２例，脊索瘤，垂体囊肿和隐球菌性脑膜炎各１例，８０％以上患者有性腺功能低下表现，甲状腺功能低下占３３．３％，严重的上腺皮质功能低下者较少，发生低血压，低血     

糖尿病管理361°：降糖、降压、调脂、抗凝、监测

糖尿病是一组以血浆葡萄糖水平升高为特征的代谢性疾病,随着我国社会经济的飞速发展和人民生活方式的改变,糖尿病的人群迅速增长。根据国际糖尿病联盟（IDF）统计,目前全球有糖尿病患者2.85亿,     

胰岛素自身免疫综合征六例报告并文献复习

目的提高临床医师对胰岛素自身免疫综合征(IAS)的认识,做到及时诊断和处理。方法对2008年5月—2011年4月在解放军总医院诊断和治疗的6例IAS患者的临床资料进行回顾性分析,并结合文献分析IAS患者血糖的临床特点。结果 6例IAS患者占同期诊断的低血糖症(非糖尿病)患者的6.38%(6/94)。其中四例是由口服"他巴唑"引起的,其余2例无明确原因,考虑特发性。临床症状均有典型"Wipple"三联征。进行75 g糖耐量试验过程中,均出现空腹及餐后血浆免疫活性胰岛素升高,其中1例小于100 mU/L,其余5例均大于1 000 mU/L。C肽值波动于3.3～30.15 ng/ml。6例胰岛素自身抗体(IAA)均阳性。胰腺B超及CT等影像学检查排除占位性病变。治疗上停用诱发IAS的药物,或给予小剂量糖皮质激素,如泼尼松治疗,剂量30～60 mg/d,逐渐减量。低血糖症状多在1周后逐渐缓解,多数患者的低血糖症状在1个月内消失,血糖水平恢复正常。结论反复发作的严重低血糖要警惕IAS的可能,尤其是应用含巯基药物的Graves病患者更应注意。     

促甲状腺激素受体抗体在Graves病中的诊断价值

目的分析不同甲状腺疾病中促甲状腺激素受体抗体(TRAb)的水平及阳性率,探讨TRAb在Graves病中的诊断价值。方法采用酶联免疫分析法(ELISA)检测718例临床诊断的不同甲状腺疾病(298例初诊Graves病、212例原发性甲减、47例甲亢期亚急性甲状腺炎、161例甲状腺结节)患者和73例健康对照者的血清TRAb水平,并计算其阳性率。以Graves病患者和甲亢期亚急性甲状腺炎患者的TRAb作为数据源,采用SPSS 13.0绘制ROC曲线。结果不同甲状腺疾病患者中初诊Graves病患者血清TRAb水平(中位数22.45U/L)明显升高,其余甲状腺疾病组与健康对照组(中位数均为0.3U/L)差异无统计学意义。不同甲状腺疾病患者的血清TRAb阳性率之间差异有统计学意义,其中初诊Graves病患者阳性率最高(93.3%),亚急性甲状腺炎和原发性甲减组(分别为14.9%、11.3%)次之,甲状腺结节组(1.2%)最低,且与健康对照组(1.4%)差异无统计学意义。初诊Graves病患者血清TRAb在各种滴度水平均有分布,其中38.3%的患者明显增高(>30U/L)。亚急性甲状腺炎及原发性甲减也有少数患者血清TRAb明显增高(2.1%和0.5%)。ROC曲线分析显示血清TRAb用于Graves病的诊断有显著意义。Graves病与亚急性甲状腺炎的诊断切点为1.495U/L(敏感性93.9%,特异性85.1%)。在初诊的Graves病患者中,血清TRAb滴度水平与血清过氧化物酶抗体(TPO-Ab)呈正相关(P<0.01),与甲状腺球蛋白抗体(Tg-Ab)无明显相关。结论 ELISA法检测的TRAb主要为刺激性抗体,可用于Graves病和甲亢期亚急性甲状腺炎的鉴别诊断,但其滴度水平处于1.11~13.65U/L时两种疾病重叠较多。     

应用胰岛素后出现胰岛素自身免疫综合征两例

胰岛素自身免疫综合征(insulin autoimmune syndrome, IAS)于1970年由日本学者Hirata报道,是指由血中非外源性胰岛素诱导的高浓度免疫活性胰岛素和高效价胰岛素自身抗体(IAA)所引起的以反复发作性、严重自发性低血糖为特征的一种疾病[1].我们现报道2例应用门冬胰岛素30后引发IAS的病例,旨在引起临床重视.     

糖尿病周围神经病变的诊治

随着社会的发展及居民生活水平的提高,糖尿病的发病率也逐年增加,已成为继心、脑血管疾病后危害人类健康的第三位疾病。糖尿病周围神经病变（dia—befic peripheral neuropathy）是糖尿病最常见的慢性并发症之一,会导致患者感觉异常、疼痛、睡眠障碍、抑郁以及其他并发症而严重影响患者的生活质量。