激素和维生素在疼痛临床上的应用

激素和维生素是疼痛临床上常用的两大类药物,但怎样正确认识其药理作用,在临床如何合理掌握适应证及禁忌证,恰当选择剂量、剂型和给药途径,预防和减少不良反应,却是值得讨论的问题。     

难治性腰椎间盘突出症的处理

临床上髓核突入椎管内的腰椎间盘突出症多采用靶点射频加O3-O2注射,或胶原酶溶盘治疗;但对突出物过大、突出髓核变性硬化以及髓核脱出或脱垂等特殊情况,上述微创技术难以凑效,如病人坚持不接受手术,确属难治性腰椎间盘突出症.     

硬膜外类固醇注射联合小针刀微创黄韧带松解术治疗腰椎滑脱症临床观察

目的:观察硬膜外类固醇注射联合小针刀微创黄韧带松解术治疗腰椎滑脱症的临床疗效.方法:88例腰椎滑脱症患者依治疗方法不同分为A,B 2组各44例,B组采用针灸理疗、牵引手法复位、中药内服及外用熏蒸等综合治疗;A组在综合治疗基础上给予硬膜外类固醇复合镇痛液注射联合小针刀黄韧带松解术治疗.比较2组治疗前、后疼痛VAS评分、腰椎滑脱指数及疗效.结果:A组优22例,良12例,有效7例,治愈率77.27%;B组优12例,良10例,有效14例,治愈率50.00%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).2组治疗前、后各项腰椎滑脱指数比较差异无统计学意义(P>0.05).2组治疗后2,4,7,14 d,3个月疼痛VAS评分均较治疗前降低(P<0.05),B组治疗2,4,7 dVAS评分高于A组(P<0.05或P<0.01),14 d后比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:硬膜外类固醇复合镇痛液注射联合小针刀微创黄韧带松解术是非手术治疗腰椎滑脱症的有效方法之一.     

卡马西平与奥卡西平用于原发性三叉神经痛的疗效与不良反应比较

目的 比较卡马西平与奥卡西平治疗原发性三叉神经痛患者的疗效与不良反应.方法 采用双盲、随机对照的研究方法,选择门诊及住院的三叉神经痛患者60例,随机分为卡马西平组（K组）和奥卡西平组（（）组）,各30例.比较两组治疗前和治疗后1、2、4周时疼痛发作次数、持续时间、镇痛有效率、副作用.结果 两组患者治疗后的疼痛发作次数逐渐减少、疼痛持续时间缩短及疼痛缓解程度增加,但两组治疗后同一时间的上述指标相似,K组不良反应发生率明显高于O组（P〈o.05）.结论 奥卡西平与卡马西平具有相似的治疗效果,但奥卡西平较卡马西平不良反应发生率低.     

预先应用HANS的超前镇痛作用及对机体内分泌功能影响的临床研究

目的:观察预先应用韩氏神经穴位刺激仪(HANS) 的超前镇痛作用及对机体内分泌功能的影响。方法:妇科择期手术病人30 例,ASA Ⅰ- Ⅱ级,随机分为两组,各15 例。HANS组预先应用HANS行超前镇痛,对照组不做超前镇痛。观察两组硬膜外吗啡术后镇痛的时程、静息及运动时的VAS、加用镇痛药的次数及血浆儿茶酚胺含量的变化。结果:①两组硬膜外吗啡术后镇痛的时程及静息时的VAS无显著性差异( P> 0 .05) ;而HANS组运动时的VAS 低于对照组( P < 0 .05) ,加用镇痛药的次数也少于对照组( P< 0 .05) 。②血浆儿茶酚胺的变化:对照组术后第一、三天均高于术前值,有显著性差异( P< 0 .05) ,HANS组仅术后第一天高于术前( P<0 .05) 。结论:预先应用HANS具有超前镇痛作用,同时还能缩短围术期儿茶酚胺增高反应的时间。     

氯胺酮全麻在剖宫产术中的应用

1989～1991年,我们在坦桑尼亚塔宝拉省立医院工作,曾对78例剖宫产产妇实施了氯胺酮全身麻醉。现报告如下,并就国内剖宫产手术惯用的麻醉方法提出自己的看法,供同仁参考。1　资料与方法11　一般资料　78例产妇的平均年龄为2165±274岁。术前平均肱动脉收缩压165±074kPa;平...     

硬膜外腔侧隐窝穿刺技术小关节间隙进路的研究

经椎板外切迹或脊柱小关节内缘进路行侧隐窝穿刺注药 ,治疗神经根炎或腰椎间盘突出症取得了满意疗效。在此基础上作者又对小关节间隙进路进行了研究 ,并在近一年内应用于 42例 5 0个小关节穿刺 ,均取得成功。资料和方法一、一般资料　本组病例男 2 4例 ,女 18例 ,年龄 2 1～ 6 2岁 ,均为Ｌ4 5病变 ,单侧椎间盘突出症 30例 ,中央型或双侧椎间盘突出症 8例 ,单侧神经根炎 4例。42例病人 5 0个小关节间隙穿刺。二、操作方法及数据测量1 进皮点测量 :根据ＣＴ所显示的椎间盘突出的层面确定进针点的高度 ,本组病例平Ｌ4 棘突下缘者 7例 ,平Ｌ4 …     

星状神经节阻滞治疗席汉综合征18例临床观察

2001年1月至2004年10月,我们采用星状神经节阻滞疗法(SGB)治疗席汉综合征18例,取得较好疗效。