预先应用HANS的超前镇痛作用及对机体内分泌功能影响的临？…

目的：观察预先应用韩氏神经穴位刺激仪（ＨＡＮＳ）的超前镇痛作用及对机体内分泌功能的影响。方法：妇科择期手术病人３０例,ＡＳＡＩ－ＩＩ级,随机分为两组,各１５例,ＨＡＮＳ组预先应用ＨＡＮＳ行超前镇痛,对照组不做超前镇痛。观察两组硬膜外吗啡术后镇痛的时程,静息及运动时的ＶＡＳ,加用镇痛药的次数及血浆儿茶酚胺含量的变化。结果：（１）两组硬膜外吗啡术后镇痛的时程及静息时的ＶＡＳ无显著性差异（Ｐ〉０．０５）     

术前HANS对剖宫产术中及术后病人的镇痛作用

目的：观察术前应用韩氏穴位神经刺激仪（ＨＡＮＳ）对术后病人自控硬膜外镇痛（ＰＣＥＡ）效果、镇痛药用量及不良反应的影响。方法：选取ＡＳＡⅠ级剖宫产产妇４０例。ＨＡＮＳ组（ＨＡＮＳ＋ＰＣＥＡ组）２０例：术前应用ＨＡＮＳ且术后进行ＰＣＥＡ;对照组（ＰＣＥＡ组）２０例：单纯术后ＰＣＥＡ。ＨＡＮＳ采用ＤＤ波（２／１００Ｈｚ）刺激３０ｍｉｎ后切皮。记录切开腹膜、分离膀胱反折、婴儿娩出、清理宫腔、探查附件、术后     

韩氏穴位神经刺激仪(HANS)应用于腹部手术病人术后PCEA镇痛的临床研究

本研究根据一定频率的经皮电刺激可促使中枢神经系统释放阿片肽的原理，应用韩氏穴位神经刺激仪（HANS）辅助腹部手术病人术后硬膜外腔吗啡自控镇痛20例（HANS组）与单纯术后硬膜外腔吗啡自控镇痛20例（对照组）比较。结果表明：吗啡用量HANS组150±192．6μg与对照组465±478．2μg相比有显著性差异（P＜0．05），镇痛效果VAS评分HANS组0．5±05且分与对照组0．9±0．64分相比有显著性差异（P＜0．05）。不良反应：胸闷、恶心，实验组与对照组相比有所减少。结论：HANS复合PCEA可使吗啡用量减少68％，提高镇痛效果并可减少不良反应，值得临床上推广应用。     

HANS仪与安定联合应用于分娩镇痛的基础和临床研究

目的：探讨用韩氏穴位神经刺激仪（ＨＡＮＳ）与安定联合应用于分娩镇痛的方法及效果观察。方法：７０例正常分娩的妇女,随机分为⑴联合使用ＨＡＮＳ仪与安定（ＨＡＮＳ）组;⑵单纯使用安定组（对照组）,各３５例。全部病例在宫口开大３ｃｍ时进行争娩镇痛和监测。结果：ＨＡＮＳ组镇痛效果明显对照组,随着产程的进展,血浆皮质醇浓度逐渐降低,β内啡肽含量逐渐升高,与对照组相比有显著性差异（Ｐ〈０．０５）,产程正常;而对     

HANS超前镇痛对宫腔镜术后疼痛及恶心呕吐的作用

目的:观察在妇科宫腔镜术前使用韩氏穴位神经刺激仪,对患者术后疼痛与恶心、呕吐症状的影响。方法:接受妇科宫腔镜手术患者80例,通过计算机生成随机对照表,依随机对照表将患者按1:1的比例随机分配到2组,每组40例。研究组(A组)术前30 min及术后即刻使用韩氏穴位神经刺激仪刺激患者内关-外关、劳宫-合谷穴30分钟,对照组(B组)术后即刻使用韩氏穴位神经刺激仪刺激患者内关-外关、劳宫-合谷穴30分钟,术后即刻、30 min及1 h使用疼痛量表评价患者疼痛及恶心、呕吐情况。结果:与对照组相比,研究组患者在术后即刻及术后30 min,疼痛及恶心、呕吐等不良反应均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),术后1小时两组间各不良反应无明显差异。结论:术前使用韩氏穴位神经刺激仪,能有效降低妇科宫腔镜术后患者术后1 h内疼痛与恶心、呕吐症状。     

HANS辅助PCEA在分娩镇痛中的作用

目的：评估韩氏穴位神经刺激仪（HANS）变频体表电刺激联合病人自控硬膜外镇痛（PCEA）用于分娩镇痛的效果。方法：将120例产妇分为四组：Ⅰ组为HANS组；Ⅱ组为PCEA组；Ⅲ组为HANS＋PCEA组；Ⅳ组为对照组，不用任何镇痛措施。结果：Ⅰ组产妇应用HANS，通过VAS评分测算，使产痛降低26．7％，效果明显优于Ⅳ组（P〈0．05），但差于Ⅱ组和Ⅲ组（P〈0．05）。Ⅱ组与Ⅲ组VAS评分相似（P〉0．05），但局麻药用量和PCA按压次数有显著性差异（P〈0．05）。Ⅲ组可减少罗哌卡因用量的35％，按压次数减少40．2％。结论：HANS单独进行分娩镇痛，尚不能达到理想的效果，但HANS可以起辅助镇痛的作用，与PCEA联合用于分娩镇痛，可减少局麻药用量，减少PCA按压次数，是一种理想的分娩镇痛方法。     

应用SPECT评价HANS数码针刺治疗ADHD的疗效

目的:应用SPECT评价韩氏穴位神经刺激仪(Han's a cupoint nerve stimulat or,HANS)治疗ADHD的疗效。方法:分别在33例ADHD患儿HANS治疗前和≥12个月治疗后,进行SPECT脑灌注显像,并应用视觉分析和血流功能变化率(BFCR%)生理数学模型定量分析HANS治疗疗效。结果:HANS治疗前SPECT显示33例患儿共有128处局部脑血流灌注及功能低下病灶,主要位于双侧额前区、眶额、颞极,其次为双侧Rolandic区、枕叶次级视皮质区。HANS治疗≥12个月后视觉分析示,128处病灶有107处消失或缩小;定量分析显示,有91处BFCR%≥15%,10处15%>BFCR%≥10%,合计101处。显效率为71.09%,有效率为7.81%,总有效率为78.91%。结论:HANS治疗ADHD疗效肯定。     

阿片耐受的癌痛患者HANS辅助镇痛的随机对照研究

目的:观察并评价韩氏穴位神经刺激仪(Han's acupoint nerve stimulator,HANS)对阿片耐受癌痛患者的辅助镇痛效果。方法:将阿片耐受的癌痛患者随机分两组,分别予HANS和MockHANS(假韩氏)治疗。用患者自评问卷评估基线和第8、15日的疼痛、生活质量和焦虑抑郁,并比较两组治疗后的均值。结果:64例患者完成2周治疗和评估(HANS组33例,Mock-HANS组31例),两组基线资料无显著差异。与Mock-HANS组相比,HANS组第8、15日的最轻和平均疼痛强度均值、第8日的最重疼痛强度均值都显著降低;第8及第15日的日常生活及睡眠的受干扰程度也明显改善。HANS组第8、15日时的便秘、乏力、失眠以及抑郁的得分均值、第15日的焦虑得分均值都显著低于对照组。结论:HANS可有效缓解阿片耐受患者的癌痛,减轻便秘、乏力和失眠等症状,并能显著缓解焦虑抑郁,是一种简便安全的非药物镇痛方法,值得进一步研究和应用。     

韩氏穴位神经刺激仪（HANS）用于分娩镇痛临床效应的观察及评价

目的：在韩氏穴位神经刺激仪（HANS）行变频体表电刺激用于分娩镇痛,并以病人自控硬膜外镇痛（PCEA）对该方法的镇痛效果进行评价。方法：将80例产妇随机分为四组,I组为HANS,Ⅱ组为HANS安慰＋PCEA,Ⅲ组为HANS＋PCNA,Ⅳ组为对照组,不予任何镇痛措施。结果：Ⅰ组产妇应用HANS,通过VAS主要推断,使分娩痛降低33％,其效果虽明显好于Ⅳ组（P＜0．05）,但却又明显低于Ⅱ组与Ⅲ组（P＜0．05）。Ⅱ组与Ⅲ组VAS评分相似,但在局麻药用量及PCA需求次数上均有显著性差异（P＜0．05）,HANS用于分娩镇痛可减少利多卡因用量的38％。结论：以HANS镇痛,并以药物弥补其镇痛不全,即针药结合用于分娩,是一种既能消除产痛而又保证母婴安全的较好方法。     

韩氏仪应用于妇科手术病人术后镇痛的临床研究

目的：根据电针刺激可促使中枢释放阿片肽产生内源性镇痛的原理,用韩氏仪辅助硬膜外阻滞的妇科手术病人实施术后镇痛。方法：择期手术患者88例随机分成4组,每组22例。A组：吗啡2mg＋氟哌啶＋2．5mg;B组韩氏仪＋吗啡2mg＋氟哌啶2．5mg;C组吗啡1mg＋氟哌啶1．25mg;D组韩氏仪＋吗啡1mg＋氟哌啶1．25mg。B和D组于麻醉前30min使用韩氏仪至手术结束。术后4h再治疗30min。4组药液均用生理盐水稀释为10ml,缝皮前注入硬膜外腔。结果：A和B组、C和D组比较术后镇痛时间以及注药前后血压、心率的变化差异有显著意义（P＜0．01）;镇痛评分A和B组比较,C和D组比较差异有显著意义（P＜0．01和P＜0．05）;镇静评分A和B组比较,C和D组比较差异有显著意义（P＜0．05和P＜0．0）;并发症的发生率B组低于A组,D组低于C组。比较A和D两组,镇痛镇静效果并无明显差异（P＞0．05）。但D组并发症明显减少,血压、心率的变化有明显差异（P＜0．05）。结论：韩氏仪复合硬膜外阻滞行术后镇痛,可明显提高镇痛镇静效果,降低不良反应发生率,使血流动力学更趋平稳。     

韩氏穴位神经刺激仪对妇科腹腔镜术后疼痛与恶心呕吐的影响

目的:观察在妇科腹腔镜术前、后使用韩氏穴位神经刺激仪(Han’s Acupoint Nerve Stimulator,HANS),对术后疼痛与恶心呕吐症状的影响。方法:接受妇科腹腔镜手术患者91例,随机分配到3组:A组为术前30分钟使用安慰剂HANS,B组为术前30分钟使用HANS,C组为手术前与术后30分钟各使用HANS 30分钟。频率:2/100 Hz,取穴:一侧合谷-劳宫,对侧内关-外关。采用视觉模拟尺(visual analogue scale,VAS)在术后0.5、6、24小时分别评估患者疼痛与恶心呕吐的程度。结果:与A组比较,B组与C组在术后0.5、6、24小时的疼痛症状均有显著改善;也能显著改善术后30分钟时恶心呕吐症状。C组的治疗作用似优于B组,但差异未达显著水平。结论:术前使用,或者术前加术后使用HANS,能有效降低妇科腹腔镜术后疼痛与恶心呕吐症状。     

针刺麻醉向何处去？：由针刺麻醉（AA）到针刺辅助麻醉（AAA）

本文作者试图对３０余年针刺麻醉的认识加以总结，并对其今后的发展提出讨论。（１）针刺麻醉（ＡＡ）的核心是针刺镇痛。（２）针刺可以减轻外科手术引起的疼痛，但不能达到完全无痛。（３）针刺合并药物麻醉，可使麻醉药用量减少４０％～５０％，从颅脑到腹部手术均如此。（４）针麻的优势主要是由于可使麻醉药用量减少，从而使生命指标波动减少，术后恢复加速，术后住院日期缩短；也由于针麻下手术可使病人与医师有更好的配合。（５）针麻的难点主要在于针刺的操作引起一些困难，这些困难已由于韩氏穴位神经刺激仪（ＨＡＮＳ）的出现而得到解决。（６）建议今后应用针刺与药物复合麻醉，称之为“针刺辅助麻醉”（ＡＡＡ）。它既可保留ＡＡ的主要优点，又可保证病人在完全无痛的情况下接受手术。（７）从医院管理的角度应制订一些新的规定，鼓励麻醉医师在有利于病人的前提下多应用ＡＡＡ。     

老年人上腹部术后硬膜外自控镇痛对内分泌、呼吸和循环功能的影响

目的：观察老年病人上腹部术后硬膜外自控镇痛（PCEA）对内分泌及呼吸和循环功能的影响。方法：择期上腹部手术老年病人30例,ASAI－Ⅱ级,随机等分为肌注镇痛组（I组）和PCEA组（Ⅱ组）。两组全麻诱导和维持方法相同。Ⅱ组麻醉诱导前在T9－10间隙穿刺置管,备术后镇痛。分别于麻醉前、术毕、术后6h、12h和24h测定血浆皮质醇（Col)、血糖（GLU）、胰岛素（INS）、肾上腺素（E）和去甲肾上腺素（NE）浓度;用视觉模拟评分法（VAS）评定镇痛效果,并监测RR、MV、SpO2、HR、SBP、RPP等参数。结果：（1）Ⅱ组病人镇痛效果明显优于I组（P＜0．05）;（2）与麻醉前相比,I组术后应激激素水平明显增高（P＜0．01）,Ⅱ组虽有增高趋势但无显著性差异（P＞0．05）;两组各时点组间比较有显著性差异（P＜0．05）;（3）I组术后RR浅快,MV和SpO2有不同程度的降低（P＜0．05）,与Ⅱ组比较有显著性差异（P＜0．05）;（4）与麻醉前相比,I组HR、SBP和RPP有不同程度的增高（P＜0．05）,而Ⅱ组则较稳定。结论：老年人上腹部术后PCEA镇痛效果明显优于肌注镇痛,能更有效地抑制术后应激反应,并有改善呼吸和稳定循环的功效。     

应用HANS辅助硬膜外麻醉预防剖宫产内脏牵拉痛的临床研究

为探讨韩氏穴位神经刺激仪（ＨＡＮＳ）应用于剖宫产麻醉，是否能起到辅助麻醉，预防剖宫产时内脏牵拉前的作用。随机选择ＡＳＡ Ⅰ级急中择期剖宫产产妇４０例，分为两组：Ⅰ组（ＨＡＮＳ）组２０例，ＨＡＮＳ加硬膜外麻醉。Ⅱ组（对照组）２０例，单纯应用硬膜外麻醉。ＨＡＮＳ组将ＨＡＮＳ两对电极分别置于双侧足三里、三阴交穴位。频率１００Ｈｚ，强度为１０￣１５ｍＡ等幅刺激。诱导时间为１５￣２０分钟，持续３０￣７０分钟     

小剂量纳洛酮对吗啡镇痛病人血浆胃动素的影响

目的 :观察小剂量纳洛酮对吗啡术后镇痛效能、恶心呕吐及血浆胃动素的影响。方法 :4 0例联合阻滞麻醉下子宫切除女患者 ,行硬膜外吗啡术后镇痛 ,随机分成 2组 ,M组 :吗啡 2mg ,盐水稀释至 8ml;MN组 :在M组中加纳洛酮 5 0 μg。观察术后镇痛效能、恶心呕吐发生率、排气时间 ,并检测入室、术毕、术后 6h、2 4h、4 2h血浆胃动素水平。结果 :术后 6h内MN组疼痛评分明显低于M组 ,P <0 .0 5 ;M组恶心呕吐发生率为 4 0 % ,MN组为 10 % (P <0 .0 5 ) ;MN组在术后 6h、2 4h胃动素均低于M组 ,P <0 .0 5。结论 :硬膜外小剂量纳洛酮增强吗啡镇痛效能 ,并通过降低血浆胃动素水平而减少吗啡引起的恶心呕吐。     

心理因素对术后疼痛的影响

本课题采用问卷的形式调查了１００例接受硬膜外麻醉单纯胆囊切除术,术后肌注度冷丁镇痛的患者,分析心理因素对术后疼痛的影响。单因素分析的结果表明神经质个性、焦虑情绪（状态焦虑和特性焦虑）、认知（患者对手术的担心、术前心理准备、对术后疼痛的惧怕、对康复的信心）、周围病人的暗示和患者对疼痛的注意力等心理因素均与术后疼痛有关;多因素分析的结果提示在多因素综合作用中,状态焦虑对术后疼痛的影响作用最强,其次是周