肥胖产妇剖宫产术59例麻醉分析

目的探讨肥胖产妇剖宫产术的麻醉处理方法及效果。方法选择在该院行剖宫产的59例肥胖产妇,常规监测血氧浓度、心率、血压、呼吸,并行硬腰联合麻醉。结果 36例产妇穿刺顺利,脑脊液回流通畅,麻醉效果优;19例产妇脑脊液回流不通畅改用硬膜外麻醉完成手术;4例产妇穿刺困难改用气管插管全麻。所有婴儿1分钟Apgar评分均为7～10分,产妇产后恢复良好。结论椎管内麻醉为肥胖产妇剖宫产术的较好的麻醉方式,其次为硬膜外麻醉方式,麻醉过程中均应特别重视气道和循环的管理。     

米索前列醇防治剖宫产术后出血

20 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 6月 ,我院对剖宫产可能发生产后出血的高危产妇 1 0 2例 ,术中予一次性米索前列醇 60 0 μｇ口服 ,以增强子宫收缩 ,预防产后出血 ,效果满意 ,现报告如下。一般资料 :选择无血液系统疾病、有剖宫产指征、有产后出血高危因素的 1 0 2例产妇 ,随机分为两组 :①治疗组 (54例 ) :平均年龄 2 7 6± 1 2岁 ,平均孕周 38 3± 1 1周。巨大儿 2 0例 ,前置胎盘 7例 ,重度妊娠高血压综合征 (妊高征 ) 1 3例 ,双胎妊娠 8例 ,羊水过多 3例 ,胎盘早剥 2例 ,合并子宫肌瘤 1例。②对照组 (48例 ) :平均年龄 2 7 3± 0 5岁 ,平均…     

风湿性心脏病患者剖宫产的麻醉处理

目的:总结妊娠合并风湿性心脏病产妇剖宫产的麻醉管理。方法:回顾性分析58例妊娠合并风湿性心脏病产妇剖宫产的临床资料。结果:52例患者术前接受强心、利尿、扩血管治疗,多数选择硬膜外麻醉,小量、分次注射局部麻醉药维持循环平稳。术中积极防治心力衰竭(心衰),产妇平安度过围术期。结论:硬膜外麻醉适应于大多数风湿性心脏病产妇剖宫产手术。围术期积极防治心衰,密切监测、维持循环稳定是确保围产期母婴安全的关键。     

贫血对产妇产后出血量的影响

120例产妇,经阴道分娩82例,剖宫产38例。采用量杯测量法和称重法测量产后出血量。结果经阴道分娩中、重度贫血者产后24 h出血量为（550.4±48.7）,ml无贫血产妇的（387.2±41.4）ml相比,P〈0.05。剖宫产产妇中、重度贫血者产后24 h出血量分别为（600.5±35.8）ml（、565.6±49.4）ml,与正常产妇的（401.1±55.7）ml相比,P均〈0.05。认为重度贫血可以明显增加经阴道分娩产妇产后出血;中度和重度贫血可以明显增加剖宫产产妇产后出血。     

剖宫产与阴道分娩对产妇心理状态的影响

近年来,我们应用SCL-90对本院100例产妇进行调查,以了解剖宫产与阴道分娩方式对产妇心理状态的影响。现报告如下。 临床资料:随机选取剖宫产和经阴道分娩产后7～15天的产妇各50例,分为两组。剖宫产组年龄(27.3±2.5)岁,文化程度大专以上27例、高中21例、初中2例;阴道分娩组年龄、文化程度与剖宫产组有可比性。 方法:两组产妇分娩后均住家庭化病房,母婴同室,在产后7～15天进行调查。SCL-90表由专业人员填写。评定方法:SCL-90包括90个项目,每项均采用5级评分(1～5级),症状越严重,评分越高,涉及感觉、情感思维、意识、行为、生活习惯、人际关系、饮食等。统计指标分总分和因子分,总共有10个因子组成。如躯体化反映主观身体不适感;强迫症状表示无     

腰麻和硬膜外麻醉在剖宫产中的应用比较

传统认为,孕妇特殊生理改变及术中腹内压剧变,腰麻不适用于剖宫产手术。我们对６０例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级剖宫产手术分别施行腰麻和硬膜外麻醉,通过对临床麻醉效果、血液动力学指标及新生儿Ａｐｇａｒ评分的监测,探讨两种麻醉方法对产妇的影响。１　资料与方法１１　一般资料　ＡＳＡⅠ～Ⅱ级剖宫产６０例,年龄２２～３８岁,体重６２～９０ｋｇ,身高１５０～１７２ｃｍ,随机分为腰麻组和硬膜外组各３０例。两组产妇妊娠中均无任何疾患,术前未用任何药物。两组孕妇产龄、体重、身高均无显著差异。１２　麻醉方法　孕妇入手术室后即持…     

罗比卡因复合芬太尼用于剖宫产术后硬膜外镇痛30例分析

我们采用罗比卡因复合芬太尼用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛(PCEA),取得了满意效果。现报告如下。 一般资料:选择我院剖宫产手术60例,其中急症36例,择期24例,年龄24～32岁;体重67.5±4.5kg;ASA Ⅰ～Ⅱ级。随机分为两组,每组30例,两组病人年龄、体重无显著差异。所有病人取L_(2～3)间隙行硬膜外穿刺,2％利多卡因硬膜外麻醉,麻醉效果均满意。手术时间<60分钟。术后,试验组(R     

剖宫产后重复药物流产67例临床分析

为探讨剖宫产术后重复药物流产的安全性 ,现将我院收治的剖宫产术后早孕 6 7例行 2次以上药物流产的资料分析如下。资料与方法 :本组 6 7例均为行子宫下段剖宫产术者 ,无产褥期感染。其中初次剖宫产 6 3例 ,二次剖宫产 4例 (初次药流组 )。剖宫产术后半年内妊娠 11例 ,半年以上妊娠 5 6例行第二次药物流产 (为重复药流组 )。B超监测孕囊直径 1.12±0 .78cm。B超证实为宫内妊娠 ,无药物流产禁忌症 ;两组用药相同 ,自愿接受米非司酮与米索前列醇序贯药物流产。采用米非司酮与米索前列醇序贯口服方法 :第 1天早服米非司酮5 0 mg,晚服米非司酮 …     

剖宫产术后不同脊椎间隙自控镇痛效果比较

20 0 0年 9～ 11月 ,我们为 3 0例行剖宫分娩的产妇经T1 1～ 1 2 间隙行自控镇痛者术 ,并与经 L2～ 3间隙行自控镇痛的3 0例剖宫产产妇进行镇痛对比。现报告如下。临床资料 :本组 60例剖宫产产妇均为自愿应用自控镇痛者 ,年龄 2 4～ 3 7岁 ,均无硬膜外麻醉禁忌症。麻醉前将其随机分为 A、B两组 ,每组 3 0例 ,硬膜外麻醉失败及不满意者 ,放弃应用自控镇痛。不列入本观察内。两组产妇的剖宫产手术切口均为下腹横切口。方法 :A组 (对照组 ) :经 L2～ 3脊椎间隙行硬膜外穿刺并头向置管 ,注入 2 %利多卡因 15 m l完成麻醉 ,术后接镇痛泵行自控…     

右美托咪定联合腰硬麻醉对剖宫产术后产妇的影响

目的对右美托咪定联合腰硬麻醉对剖宫产术产妇的影响情况进行分析。方法回顾了2016年7月-2018年3月期间在本院进行了剖宫产的70例产妇资料,随机将所有产妇分为对照组(n=35)和观察组(n=35)。对照组使用氯化钠溶液治疗,观察组则采取右美托咪定治疗,之后对比各时间点上患者的镇痛评分。结果术后6 h、12 h、24 h以及48 h观察组患者镇痛情况显著优于观察组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在对剖宫产产妇进行镇痛时,采取左美托咪定结合腰硬麻醉具有良好效果,值得推广。     

心理行为干预减轻剖宫产术后疼痛的效果观察

剖宫产术后切口及子宫收缩产生的疼痛,不同程度地限制了产妇术后活动及按需哺乳,影响了产妇术后身体的恢复及乳汁的分泌,甚至产生术后并发症。为深入探讨非药物性最佳止痛效果,我们应用心理行为干预减轻剖宫产术后疼痛,效果满意。1 资料与方法1.1 一般资料 选择2001年3月～11月剖官产产妇126例,随机分为干预组74例和对照组52例。两组均为足月初产妇,手术方式为子宫下段剖宫产,均采取硬膜外麻醉方式。干预组年龄21～35岁,对照     

重度妊娠期高血压综合征剖宫产麻醉的临床研究

目的探讨持续性硬膜外阻滞麻醉在重度妊娠期高血压综合征剖宫产产妇临床麻醉中的效果。方法选择2013年4月~2014年5月我院收治的重度妊娠期高血压综合征剖宫产产妇100例作为研究对象,对其实施持续性硬膜外阻滞麻醉处理,并对产妇麻醉前、麻醉后10 min和麻醉后20 min的血氧饱和度、血压、心率变化等情况进行观察以及记录。结果产妇麻醉后10 min和20 min的血氧饱和度、血压、心率较麻醉前均呈现下降趋势。患者术后血氧饱和度、血压、心率指标与麻醉前相比,差异无统计学意义(P0.05)。结论持续硬膜外阻滞麻醉在重度妊娠期高血压综合征剖宫产产妇临床麻醉中效果显著,安全性较高,值得在今后的临床治疗中推广运用。     

术中预防性应用艾司洛尔对高龄心肌缺血患者的心肌保护作用

目的研究术中预防性应用艾司洛尔对高龄心肌缺血患者的心肌保护作用。方法选取年龄75岁以上,符合美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ～Ⅳ级,拟于全身麻醉下行全髋关节置换术、股骨头置换术或股骨颈骨折切开/闭合复位内固定手术的心肌缺血患者30例,完全随机法分为观察组和对照组各15例。分别记录患者入手术室后、静脉泵注艾司洛尔后、神经阻滞后、诱导后、气管插管后、拔管后的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MBP)、心率-收缩压乘积(RPP)、心电图ST段变化及心肌缺血发生率。结果观察组诱导、插管、拔管后HR[(66±7)次/min,(67±8)次/min,(70±16)次/min]明显低于相同时点对照组[(78±8)次/min,(73±10)次/min,(97±12)次/min,均为P<0.05];在麻醉期间(T1～5)观察组RPP(10 279±1833,8188±869,6970±805,6659±1420,9141±1763)均明显低于对照组(12 198±1825,9336±671,8598±1473,8091±1757,10 082±1396,均为P<0.05)。观察组心肌缺血发生率及持续时间、麻醉中尼卡地平总用量[0.07%,(90±0)min,(1.00±1.53)mg]均明显小于对照组[20.0%,(233±91)min,(2.00±1.52)mg,均为P<0.05]。麻醉结束时观察组ST段下移值明显低于患者入手术室时基础值[(-0.04±0.02)mV比(-0.08±0.05)mV,P<0.05],而对照组ST段较前差异无统计学意义[(-0.04±0.03)mV比(-0.03±0.02)mV,P>0.05]。结论术中预防性应用艾司洛尔可降低高龄心肌缺血患者全身麻醉时的心肌氧耗及心肌缺血发生率。     

20例妊娠合并艾森曼格综合征剖宫产麻醉管理经验

目的:总结妊娠合并艾森曼格综合征孕妇剖宫产术中麻醉管理经验。方法:妊娠合并艾森曼格综合征患者20例。患者平均年龄(25.7±4.6)岁,平均孕周(25.0±8.8)w,术前肺动脉收缩压(systolic pulmonary artery pressure,SPAP)(105.8±26.6)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),氧分压(PO2)(43.0±16.1)mmHg。20例患者入院后均进行了剖宫产术。所有患者术中均行有创血流动力学监测。连续硬膜外麻醉遵循缓慢、分次给药、逐渐扩散平面的原则。全身麻醉在切皮前诱导,尽量缩短麻醉开始与胎儿娩出之间的时间间隔。术中严格控制液体入量及催产素用量,采用辅助措施减少回心血量骤然增加,酌情使用血管活性药物维持体循环阻力、降低肺血管阻力。所有患者术后均转入重症监护室(surgery intensive care unit,SICU)继续治疗。结果:15例患者行连续硬膜外麻醉,5例行全身麻醉。术中血流动力学波动主要在全身麻醉诱导阶段、连续硬膜外麻醉起效阶段及胎儿娩出前后较明显,表现为体循环血压下降、肺动脉压增加、血氧饱和度下降,其余时间多数患者较平稳。4例患者于术后2～13 d因肺动脉高压危象、多器官功能衰竭、肺部感染等死亡,术后1个月病死率为20%,其余均恢复出院。结论:剖宫产围术期是妊娠合并艾森曼格综合征患者发生心力衰竭、肺动脉高压危象甚至死亡的高危时期。持续进行有创血流动力学监测可以较好地了解患者循环状况,指导血管活性药物的应用及术中容量治疗。在辅助措施协助下硬膜外麻醉是较合适的选择。提高风险认识,做好术中麻醉管理,是降低病死率的关键环节。     

不同穿刺间隙腰硬联合麻醉在剖宫产麻醉中的价值

目的 分析剖宫产手术中采用不同穿刺间隙腰硬联合麻醉的临床效果.方法 对2018年5月-2019年10月在我院行剖宫产分娩的110例产妇的临床资料采取回顾性分析,所有产妇术中均采用腰硬联合麻醉,对照组(n=55)选择L2-3作为穿刺间隙;观察组(n=55)产妇的穿刺部位是L3-4,评价临床效果.结果 ①生命体征:与对照组相比,观察组在T1、T2、T3、T4各麻醉节点的MAP更加稳定(P<0.05).②麻醉效果:观察组总有效率是96.36%(53/55),明显高于对照组74.55%(41/55) (P<0.05).③不良反应:观察组低血压、高血压、恶心呕吐、呼吸困难、头晕的发生率均显著低于对照组(P<0.05).结论 针对剖宫产产妇,L3-4间隙穿刺的麻醉效果要显著优于L2-3,不会对产生的生命体征产生严重影响,具有较高的安全性,并发症较少,具备临床参考价值.     

小剂量氯胺酮对糖尿病产妇剖宫产新生儿Apgar评分的影响

目的探讨小剂量氯胺酮对糖尿病产妇剖宫产新生儿Apgar评分的影响。方法回顾性分析该院2000—2010年该院行椎管内麻醉阻滞不全的60例糖尿病产妇患者临床资料,随机分为两组。氯胺酮组静脉注射小剂量氯胺酮后行剖宫产,局麻组为0.5%利多卡因逐层浸润麻醉完成手术。比较两组新生儿Apgar评分。结果应用氯胺酮组镇痛效果明显优于局麻组,两组比较,差异有统计学意义(P0.05),且术毕呼之即醒,无恶心呕吐幻觉及谵妄者发生。结论小剂量氯胺酮用于糖尿病产妇剖宫产的辅助用药,取得满意的镇痛效果。并且不影响新生儿Apgar评分,值得临床推广。     

妊娠合并心脏病患者实施剖宫产的临床麻醉

目的针对妊娠合并心脏病患者实施剖宫产的临床麻醉进行分析研究。方法随机选择2013年12月~2014年12月我院收治的妊娠合并心脏病实施剖宫产的患者120例作为本次研究的对象,将其随机平均分为对照组和观察组,对照组实施全麻,观察组实施连续实施硬膜外麻醉,针对两组产妇剖宫产的手术效果及麻醉对孕产妇、新生儿产生的影响进行分析。结果本次研究中的妊娠合并心脏病实施剖宫产患者均顺利的完成手术,观察组产妇剖宫产手术中麻醉对其生命体征产生的影响较小,对照组产生的影响大,差异有统计学意义(P0.05)。观察组的新生儿Apgar评分优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论针对妊娠合并心脏病患者剖宫产手术中实施连续硬膜外麻醉,不会对产妇的生命体征产生较大的影响,也不会影响新生儿的Apgar评分,安全性较高,是较为理想的麻醉方法。     

小剂量氯胺酮预防人工气腹牵拉反应疗效观察

硬膜外或腰硬联合麻醉因其操作简单、止痛完善、经济等诸多优点,现已逐渐替代全麻成为腹腔镜手术的主要麻醉方法。但是此类麻醉方法难以消除人工气腹所造成的牵拉反应。为此,近年来,我们对17例腹腔镜手术患者应用小剂量氯胺酮预防人工气腹牵拉反应,并对疗效进行了观察。现报告如下。 临床资料:17例腹腔镜手术患者,年龄14～62岁,平均(42.3±12.9)岁;体重52～79kg,平均(64.5±6.4)kg。其中子宫肌瘤挖除4例,卵巢肿瘤摘除7例,胆囊摘除5例,直肠     

连续硬膜外阻滞麻醉下剖宫产术后镇痛效果观察

目的对连续硬膜外阻滞麻醉下剖宫产术后的镇痛效果进行观察研究。方法抽取110例于2013年2月~2014年2月在本院行剖宫产术的产妇作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各55例,对照组予以硬膜外麻醉,术后停用,对观察组患者予以连续硬膜外阻滞麻醉,观察并比较两组产妇各时间点疼痛视觉模拟（VAS）评分,宫缩情况及术后阴道流血量等。结果观察组产妇术后各时间点VAS动、静态疼痛评分均低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;两组产妇术后各时间点的血氧浓度及不良反应无显著性差异（P〉0.05）;两组产妇术后各时间点宫缩情况、阴道流血量及排尿情况均无显著性差异（P均〉0.05）。结论连续硬膜外阻滞麻醉下剖宫产术后镇痛安全有效,可有效缓解患者疼痛症状,未增加产后出血量,具有积极的临床应用价值。     

妊娠合并先天性心脏病患者剖宫产麻醉管理45例分析

目的:总结合并先天性心脏病(先心病)患者剖宫产的麻醉管理经验。方法:回顾性分析45例妊娠合并先心病患者剖宫产的临床资料。结果:本组44例患者采用了硬膜外阻滞麻醉,其中包括15例合并中、重度肺动脉高压(PH)或艾森曼格综合征的患者,均采用小剂量、分次及缓慢的硬膜外给药方法,维持循环平稳。仅1例重症患者采用全麻。术中完善监护措施,积极防治心力衰竭,所有产妇均平安度过围术期。结论:硬膜外阻滞麻醉适应于大多数合并先心病患者剖宫产手术,术前进行多科会诊,围术期积极防治心衰,密切监测、维持循环稳定是确保围产期母婴安全的关键。