胶原酶溶盘术治疗极外侧型腰椎间盘突出症39例

极外侧型腰椎间盘突出症，是指椎间盘向椎间孔或椎问孔外侧突出或脱出，刺激或压迫腰神经根而产生腰腿痛的一种病变。目前治疗以外科手术为主，而胶原酶溶盘术治疗尚未见报道。本组1997年3月至2003年3月共收治39例极外侧型腰椎间盘突出症患者，均行胶原酶溶盘术治疗，取得良好疗效。现报告如下。     

疼痛的诊断

诊断是治疗的前提和基础,只有做出正确的诊断,才能采取针对性的治疗,收到满意的治疗效果.诊断的重要性在疼痛临床就显得更为突出.疼痛始终困惑着医患双方,其中一个主要的原因是相当一部分疼痛患者得不到明确的诊断.近年随着疼痛科的建立和发展,这种状况有了很大的转变,但由于从事疼痛临床的医生多是原来的麻醉科医生,诊断知识和经验较为贫乏,故更有必要强调诊断的重要性,把诊断作为疼痛科医生必须掌握的基本功.     

局部阻滞加手法治疗急性胸椎小关节紊乱症

为评价局部阻滞加手法治疗急性胸椎小关节紊乱症的效果，对39例急性胸椎小关节紊乱症患者，在单纯手法复位或理疗加手法复位失败后，改用小关节阻滞加手法复位，1次／d。结果1次治愈34例，2次治愈5例；1次治愈率87％(34／39)，总治愈率100％(39／39)；提示局部阻滞配合手法复位是治疗本病的一种有效方法，具除痛迅速、小关节复位较易成功的特点。     

医用O3用于治疗肌筋膜疼痛综合征

肌筋膜疼痛综合征（myofascial pain syndrome，MPS）是一种慢性疼痛性病症，最显著的特点是疼痛，主要是肌肉和筋膜因无菌性炎症而产生粘连。MPS肌筋膜组织源性疼痛的病症归类于触发点（triggerpoint），是引起腰背痛和颈肩痛以及关节周围痛的一个常见病，其治疗方法多种多样，但尚无一种治疗能起到非常显著的作用。医用03（Oxygen—Ozone，O2-O3）具有抗炎镇痛作用，减轻局部组织张力，有利于炎性渗出物吸收消散，在疼痛治疗中逐渐得到较广泛的应用。作者自2004年3月至2006年3月将其用于MPS的治疗并进行了对比观察，现报告如下。     

三叉神经痛的四重定位与射频治疗

目的：探讨四重定位下半月神经节射频温控热凝术治疗原发性三叉神经痛的疗效和安全性。方法：29例患者通过症状体征、解剖学、X线和电刺激准确定位后，在异丙酚全身麻醉下，行射频温控热凝治疗，温度分别设定为70℃、80℃、86℃共三次，每次持续时间均为60s。结果：29例患者穿刺成功率100％，术后疼痛即刻消失率100％，随访1～5个月无1例复发；并发角膜炎1例，并发症发生率3．4％。结论：异丙酚全麻下四重定位半月神经节射频温控热凝术治疗原发性三叉神经痛安全、准确、效佳，易于普及。     

慢性神经病理性疼痛大鼠模型背根神经节c-jun表达及意义

目的观察大鼠背根神经节（DRG）中即刻早期基因（IEGs）c-jun在慢性压迫性损伤（CCI）疼痛模型中的变化，探讨慢性神经痛的发生机制。方法将SD大鼠18只，随机分成CCI组和假手术组各9只，CCI组参照Bennett和Xie等方法建立CCI模型，假手术组仅暴露坐骨神经主干，不结扎。于术前2d和术后1、3、5、7d测定两组机械痛阈和热痛阈，术后7d取大鼠双侧L4、L5和L6DRG，免疫组化法分析DRGc-jun变化。结果CCI组损伤侧于术后3d出现热痛觉过敏（P〈0.05），术后7d达高峰（P〈0.01），且DRGc-jun出现明显表达；而健侧和假手术组没有表达（P〈0.01）。结论初级感觉神经元中c-jun表达是神经损伤的标志和始动因素。     

星状神经节阻滞治疗席汉综合征18例临床观察

2001年1月至2004年10月，我们采用星状神经节阻滞疗法(SGB)治疗席汉综合征18例，取得较好疗效。     

唑来膦酸联合PKP小剂量骨水泥强化技术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折

目的探讨小剂量骨水泥PKP手术联合唑来膦酸治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compressive fracture,OVCF)的临床疗效。方法自2014-08-2016-08,对37例OVCF患者采用小剂量骨水泥PKP技术治疗(2.0-3.0 ml骨水泥),作为观察组;同期采用常规PKP技术治疗37例(4.0-6.0 ml骨水泥),作为对照组。两组患者术后均予以骨化三醇胶丸+碳酸钙D3口服治疗1年,观察组在此基础上予以唑来膦酸注射液静脉滴注1次。结果①两组患者术后3 d和1年的VAS评分、伤椎高度和Cobb角等指标的改善程度相近,无组间统计学差异(P0.05);②观察组术后骨水泥渗漏率为8.1%、邻椎再发骨折率为2.7%,分别低于对照组的18.9%和13.5%,差异均有统计学意义(P0.05);③观察组术后1年的骨密度值较术前提高,且显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用小剂量骨水泥PKP技术联合唑来膦酸治疗OVCF患者,疗效可靠,且降低了骨水泥渗漏率,减少了术后再发邻椎骨折的风险。