波形钢板治疗股骨干骨折

目的：改进波形钢板治疗股骨干骨折的应用。方法：采用自制的波形钢板，治疗股骨干骨折２０例，２１个股骨干。结果：２０例经５～１６个月的随访，优良率为９４．７％，平均愈合时间为１０．５周。与加压钢板不同之处为：该钢板中间为波形，减少了骨的应力保护作用，对局部血循环干扰小，有利于骨痂的生长和植骨，不产生压迫性坏死，早期活动有利于骨的愈合和塑形。结论：波形钢板是治疗股骨干骨折较好的内固定方法，值得推广应用     

人工全髋关节翻修术治疗假体置换术后感染

目的:探讨全髋关节置换术后假体周围感染的治疗方法。方法:1998年1月～2002年6月共收治7例全髋关节置换术后感染患者。采用一期全髋关节翻修术3例,二期全髋关节翻修术4例,术后平均随访14个月。结果:患者髋关节评分平均提高37.6分(Harris评分),经随访无一例感染患者复发。结论:人工全髋关节置换术后感染患者经过彻底清创和使用有效抗生素治疗后,可一期或二期进行全髋关节翻修术,治疗假体周围感染,改善患肢关节功能。     

遗传性多发性骨软骨瘤一例

遗传性多发性骨软骨瘤一例赵建宁林恩及陈跃先周利武郭炳旭患者男性，２５岁。因四肢多发性包块２０年，右肩部包块破溃、反复流脓１０年于１９９５年６月收住院。查体：轻度跛行，双膝轻度外翻畸形，双肩、肘、腕、髋、膝和踝关节附近均可触及凹凸不平、大小不等之骨性肿...     

前交叉韧带重建军人患者快速康复与传统康复对术后功能恢复的影响

 目的 比较快速康复训练与传统康复训练对军人患者前交叉韧带重建术后膝关节功能及运动恢复的影响。方法 回顾性分析2018-06至2019-06在东部战区总医院骨科行关节镜下前交叉韧带重建术的102例军人患者资料,分为快速康复组(51例)和传统康复组(51例)。分别记录两组患者术前、术后疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、Lysholm评分,受伤前、术后8、12个月的30 m“蛇形跑”成绩来评价膝关节功能情况,并比较两组间的疗效差异。结果 两组患者在术后2 d和3、6、12个月的VAS评分差异无统计学意义(t=0.835、0.361、0.903、0.758)。但快速康复组术后3、6、12个月的Lysholm评分高于传统康复组,差异有统计学意义(t=7.788、6.973、4.582,P＜0.05)。术后8、12个月的30 m“蛇形跑”成绩比较,快速康复组优于传统康复组,差异有统计学意义(t=5.398、2.429,P＜0.05)。末次随访两组均无康复训练相关并发症。结论 前交叉韧带重建术后,军人患者应用快速康复训练能够促进膝关节功能快速恢复,并缩短运动水平恢复时间。     

陈旧性Bennett骨折的解剖病理特点及手术治疗

目的 探讨陈旧性Bennett骨折的解剖病理特点、手术治疗及预后. 方法 2008年8月至2010年4月共收治13例陈旧性Bennett骨折患者,男12例,女1例;年龄17 ～42岁,平均34.3岁.受伤至手术时间为4～12周(平均7.9周).所有患者经X线检查确诊后手术治疗,适当松解第1腕掌关节桡背侧韧带复合体,清理骨折间隙,解剖复位并固定关节骨折块,对腕掌关节行克氏针固定.术后石膏固定4周后,拔除经关节克氏针,并行渐进性功能锻炼.每月复查X线片. 结果 所有患者术后获6～24个月(平均14个月)随访.全部患者骨折均获愈合,平均愈合时间为3个月,未发生关节再脱位等并发症.1例合并大多角骨关节软骨损伤,其他12例均无明显疼痛.按总主活动度系统评定法评定拇指功能:优9例,良2例,中1例,差1例,优良率为84.6％.结论 第1腕掌关节桡背侧韧带复合体发生瘢痕挛缩是陈旧性Bennett骨折的病理特点,将影响桡背侧关节的骨折块复位.术中适当骨膜下松解桡背侧关节囊韧带复合体是获得桡背侧关节骨折块解剖复位的关键.受伤时间超过3个月、合并大多角骨关节软骨损伤可能是影响陈旧性Bennett骨折预后的重要因素.     

人工全髋关节置换术中对下肢严重短缩的延长和平衡处理

目的：探讨人工全髋关节置换术中对下肢严重短缩的延长和平衡处理。方法：选择患肢短缩〉4cm的患者，在软组织松解的基础上，维持肢体的延长、假体的稳定性以及髋部肌力之间的平衡。术后评估肢体长度及髋关节功能。结果：手术后平均延长肢体长度为4．7cm，Harris评分平均提高39．4分。结论：通过术中重建髋臼、适当松解或截骨以及选择合适的假体，能较好地解决患肢严重短缩现象，获得下肢肢体的相对平衡。     

新型纳米非病毒基因转运系统治疗软骨缺损的实验研究

Objective To develop a clinically applicable approach to enhance repair of cartilage defects by constructing an in vivo non-viral gene transfer system targeting chondrocytes. Methods High molecular weight chitosan (HMWC) was degraded to produce low molecular weight chitosan (LM-WC) that was combined with transforming growth factor-β1 (TGF-β1) plasmid to form stable nano-sizc complexes. After being tested in vitro firstly, these nano-size complexes were injected into the knee joint of New Zealand white rabbit models with full-thickness cartilage defects to detect their feasibility of delive-ring the growth factor gent in vivo. Results The results showed that LMWC/DNA nano-sizc comple-xes could deliver the gone into the cultured chondroeytes and cartilage tissue efficiently in vitro. When used in vivo, LMWC/TGF-β1 gene nano-size complexes could enhance the transfection efficiency and prolong the expression of TGF-β1 gone. In the animal models of articular osteechondral defect of rabbits, better healing and gentler degeneration could be observed in comparison with the control. Conclusion In vivo transfection of LMWC/TGF-β1 nano-size complexe is a safe and effective method to early promote the repair of osteochondral defects.     

新型纳米非病毒基因转运系统治疗软骨缺损的实验研究

Objective To develop a clinically applicable approach to enhance repair of cartilage defects by constructing an in vivo non-viral gene transfer system targeting chondrocytes. Methods High molecular weight chitosan (HMWC) was degraded to produce low molecular weight chitosan (LM-WC) that was combined with transforming growth factor-β1 (TGF-β1) plasmid to form stable nano-sizc complexes. After being tested in vitro firstly, these nano-size complexes were injected into the knee joint of New Zealand white rabbit models with full-thickness cartilage defects to detect their feasibility of delive-ring the growth factor gent in vivo. Results The results showed that LMWC/DNA nano-sizc comple-xes could deliver the gone into the cultured chondroeytes and cartilage tissue efficiently in vitro. When used in vivo, LMWC/TGF-β1 gene nano-size complexes could enhance the transfection efficiency and prolong the expression of TGF-β1 gone. In the animal models of articular osteechondral defect of rabbits, better healing and gentler degeneration could be observed in comparison with the control. Conclusion In vivo transfection of LMWC/TGF-β1 nano-size complexe is a safe and effective method to early promote the repair of osteochondral defects.     

无功能性甲状旁腺囊肿

患者:杨××,女,48岁,河北人。自觉颈部不适,胀2个月。并无意中发现左颈部肿块于1989年9月5日入院。友侧甲状腺下极处有局部隆起,触及肿块,无压痛,~(131)矿甲状腺扫描提示,“左侧甲状腺冷结节。”B 超示“左颈部囊性肿块2.5×2.8cm”左右。入院检查:生命体征正常,发育及营养状态正常,巩膜皮肤无黄染,四肢活动正常。     

类风湿关节炎合并痛风致膝关节软骨表面广泛纤维素样沉积两例报告

病例1 男,65岁,因右膝部疼痛4年,加重伴活动受限1个月,以右膝关节滑膜炎收入院.患者有双手近端指间关节肿痛、晨僵病史5年,每次发作时间超过6周;第一跖趾关节慢性肿痛4年,间断服用皮质类固醇激素史2年.入院查体:右侧股四头肌中度萎缩,肌力4级;右膝关节肿胀,关节间隙广泛压痛,膝关节伸-45°、屈90°,主、被动活动时疼痛均加重;右足第一跖趾关节肿胀、压痛,可见皮下结节,大小约1cm×1.5 cm.右侧膝关节X线片示骨质疏松.MRI示右膝关节滑膜信号紊乱,轻度关节积液,内侧半月板损伤.实验室检查:血常检查规未见明显异常;C反应蛋白为99.9mg/L,类风湿因子＜20,抗链"O"抗体为51.0 U,尿酸为555μmol/L.入院诊断:右膝关节滑膜炎待查(绒毛结节性滑膜炎?痛风性关节炎?)