miR-564在关节软骨损伤修复中作用机制的研究进展

关节软骨损伤修复一直是关节外科的热点和难点,最新研究表明,miR-564可能在关节软骨损伤修复中起着至关重要的作用。miR-564是位于第3号染色体上的非编码RNA,其功能主要是通过影响mRNA的稳定性和翻译进而参与基因表达的转录后调节,因此未来有望通过调控miR-564实现关节软骨损伤的原位修复。本文就miR-564的结构、功能及在关节软骨损伤修复中的作用机制作一综述。     

三代氧化铝陶瓷对陶瓷全髋关节置换的早期疗效观察

目的分析三代氧化铝陶瓷对陶瓷(COC)全髋关节置换的早期临床疗效。方法采用COC全髋关节置换治疗69例髋关节疾病患者(82髋);选取同期采用金属对高交联聚乙烯(MOP)治疗的29例患者(33髋),对比两组HHS评分和影像学资料,分析并发症情况。结果本组均获随访,时间13～42(23.7±6.7)个月。两组术后Harris评分较术前均有明显改善(P<0.05),两组患者髋臼及股骨柄假体位置良好。两组患者Harris评分及影像学结果相近,COC组发生脱位3例(3.7%),异响2例(2.4%),一过性坐骨神经牵拉1例(1.2%),双下肢不等长2例(2.9%),术中及术后随访中未见陶瓷组件碎裂;MOP组发生脱位2例(6.1%),双下肢不等长2例(6.9%)。结论三代COC全髋关节置换术关节稳定性良好,短期内临床应用结果与MOP相似,早期临床效果满意。     

温哥华B、C型股骨假体周围骨折及股骨近段骨折合并髋关节疾患的治疗策略

目的温哥华B、C型股骨假体周围骨折及股骨近段骨折合并髋部疾患需同时行髋关节置换患者在需解决的问题及治疗策略上有众多相同之处,文中探讨温哥华B、C型股骨假体周围骨折及股骨近段骨折合并髋部疾患(如股骨头坏死、髋关节骨性关节炎、股骨颈骨折等)需同时行髋关节置换者的治疗方法。方法 8例股骨假体周围型骨折及5例股骨近段骨折合并髋关节疾患需行全髋关节置换的患者,其中男7例,女6例;年龄48~78岁,平均61.5岁。由同一组人员都进行人工全髋关节置换及股骨骨折内固定治疗。结果 13例骨折均获得临床愈合,髋关节功能均明显改善。结论温哥华B、C型股骨假体周围骨折及股骨近段骨折合并髋部疾患需同时行髋关节置换患者在治疗上应根据患者的一般状况、骨折类型、骨折部位、假体是否松动以及局部骨质量来综合考虑,可取得了良好的结果。     

人工关节无菌性松动动物模型中EphB4-EphrinB2的表达

目的：建立并评价聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）微粒诱导的小鼠air-pouch人工关节无菌性松动模型,并且分析核激活因子受体配体（RANKL）与EphB4-EphrinB2在此模型中表达及意义。方法：在10周大小的雌性近交系BALB／c小鼠背部皮下单点注射无菌空气形成气囊,后将气囊中植入同种系小鼠颅骨骨片。术后实验组和对照组小鼠气囊内分别注射PMMA微粒溶液和生理盐水,15d后处死小鼠,将气囊和植入颅骨骨片一并取出,进行组织学观察。并行RANKL及EphB4-EphrinB2免疫组化检测。结果：HE染色实验组标本囊壁增厚、炎性细胞浸润增多,颅骨表面有明显的骨吸收;免疫组化显示实验组中RANKL的表达增高,EphrinB2-EphB4的表达降低。结论：小鼠air—pouch模型能方便、经济、有效的模拟人工关节松动的病理过程;实验组中RANKL的高表达显示骨溶解效应增强,EphB4-EphrinB2双向信号蛋白的低表达显示骨形成作用被抑制,验证了骨稳态的失衡是导致关节松动发生的重要机制。     

火器致手掌贯通伤术后封闭式负压引流的护理

由战创伤导致骨折合并掌背两侧组织缺损的手部贯通伤,严重影响手的功能,处理难度较大。我科2011年6月收治1例枪击致左手骨折合并组织缺损手掌贯通伤的患者,急诊行清创和切开复位内固定术,术后使用封闭式负压引流技术加石膏托固定,经     

成人发育性髋关节发育不良行全髋关节置换术后近期疗效的观察

目的探讨成人严重发育性髋关节发育不良（DDH）进行人工全髋关节置换术（THA）的方法及治疗效果。方法18例CroweIV级DDH的患者行THA，术中在软组织松解延长的基础上，重建髋关节旋转中心在真臼位置及髋关节外展功能。术后评估髋关节功能。结果术后平均随访21个月，髋关节Harris评分平均为90分，患肢长度平均延长2．6cm，有1例出现坐骨神经牵拉症状，短期未出现假体失败现象。结论通过松解延长、重建关节功能、选择合适的假体，并注重对神经血管的保护，成人严重DDH可以通过THA获得满意的治疗效果。     

关节镜下单根LARS人工韧带重建后交叉韧带及内侧副韧带短期临床疗效观察

目的观察后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)、内侧副韧带(medial collateral ligament,MCL)同时损伤后,应用LARS人工韧带关节镜下重建PCL,并同时利用残余LARS人工韧带重建MCL的短期临床疗效。方法对8例关节损伤的患者在关节镜下行LARS人工韧带重建PCL,同时利用残余人工韧带重建MCL,术后随访6个月,比较术前、术后膝关节Lysholm评分和稳定性。结果 8例患者术前物理检查均表现为膝关节不稳,术后所有患膝不稳定表现消失。术后无膝关节感染、韧带自发断裂和韧带松动并发症,屈膝活动度110°～120°,术后1、3、6个月膝关节Lysholm评分均较术前增高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论应用LARS人工韧带关节镜下重建PCL,同时利用残余人工韧带修复MCL,术后膝关节可获得即时稳定,利于膝关节早期活动,减少相关并发症的发生,短期临床疗效满意。     

人工全髋关节置换术治疗陈旧性髋臼骨折

目的探讨一期关节置换手术选择性治疗陈旧性髋臼骨折的方法及临床疗效。方法在掌握手术指征的基础上，对12例陈旧性髋臼骨折患者一期行人工全髋关节置换术，术中通过固定骨折、颗粒状松质骨植骨、金属钛网的使用等方式来重建髋臼。结果治疗优良率达75％，2例患者需要再次翻修手术，无感染、关节脱位等并发症发生。结论部分髋臼骨折的患者可以通过假体置换手术，恢复关节功能，早日下床活动，避免了关节病残及继发的骨性关节炎的发生。     

1例经冰糕水浸泡的3指断指再植成活

中图法分类号Ｒ６５８．１影响断指再植成活的因素除断指损伤程度外，重要的一条是断指保存不当〔１，２〕。我院遇到１例经菠萝冰糕水浸泡的３指断指再植获得成功，现报告如下：１病例报告患者男性，２７岁，安徽人。于１９９６－０５－２９晚１９：００收入院。患者于...     

肱骨近段骨巨细胞瘤切除人工假体置换术1例

患者男性,26岁。因左肩部疼痛3个月,加重8天于1991年1月9日收住院。1990年10月初无明显诱因感左肩都疼痛,夜间明显,以“肩周炎”在外院治疗无效。1991年1月2日提重物(3kg)时突然症状加重。入院时体检:左肩部肿胀,肱骨近段压痛,肩关节活动受限。X 线片示左肱骨头及近段4cm大量溶骨性破坏,上界清,下界模糊,骨皮质变薄,呈膨胀性,肱骨外科颈骨折。诊断为左肱骨近段骨