单肺正压通气控制支气管扩张大咯血的护理策略

目的 探讨单肺正压机械通气在支气管扩张大咯血救治中的作用及其护理策略.方法 对26例符合支气管扩张大咯血诊断标准且不具备手术适应证的病例,在双腔管气管插管后实行单肺正压机械通气.在常规和Swan-Ganz导管监测下,设置不同的正性压力支持(PPS)和呼气末正压(PEEP),增加气道压力,观测咯血量和心肺功能并采取相应的临床护理措施.结果 气道压力增加后咯血量明显减少,两者呈显著负相关(P＜0.01).PPS≤15 cmH2O和PEEP≤7 cmH2O时,心排血指数(CI)和射血分数(EF)随着气道压力升高而增加;而当PPS≥20 cmH2O和PEEP≥9 cmH2O时,上述指标随着气道压力的升高而下降.结论 机械通气增加气道压有明显的止血作用,但需在气道压力、止血和心肺功能三者间维持动态平衡.     

广西黑斑蛙的染色体组织及Ag—NORs的研究

对广西黑斑蛙的染色体组型及Ａｇ－ＮＯＲｓ进行研究。方法采用骨髓细胞直接法制备染色体标本片及用核仁形成区的一步染色法进行银染。结果本实验蛙的二倍体染色体２ｎ＝２６。结论广西黑斑蛙与国内其它他区同种蛙的染色体结构有差异。     

胎儿心脏四腔切面在产前筛查心脏病中的临床价值

目的：探讨胎儿心脏四腔切面在产前筛查胎儿心脏病中的临床应用价值。方法：采用彩色多普勒超声随机对孕24～42周8000例孕妇常规行胎儿心脏四腔切面检测，发现胎儿心脏异常者，由专人做完整的、多切面胎儿心动图检查，并提示客观的超声诊断。结果：产前检出胎儿心脏病36例，检出率为4．5‰(36／8000)，18例经引产后尸体解剖证实，产后彩色多普勒超声证实18例，其中32例在心脏四腔切面发现异常，占88．89％(32／36)，产前检查无异常的胎儿中，产后发现胎儿心脏病4例。结论：胎儿心脏四腔切面能显示大多数胎儿心脏病的直接或间接的异常声像图表现，对产前筛查胎儿心脏病具有重要临床应用价值；其探测方法简单、易于掌握、便于临床推广应用。     

方舱医院新型冠状病毒感染患者睡眠质量现状及影响因素分析

目的探讨方舱医院新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)患者睡眠质量现状及其影响因素。方法采用非概率抽样方法,选取方舱医院214例COVID-19患者作为研究对象,应用自制的一般资料调查表、匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)、恐惧疾病进展量表(fear of progression questionnaire-short form,FoP-Q-SF)、患者健康问卷抑郁自评量表(patient health questionnaire,PHQ-9)和痛苦表露指数量表(the distress disclosure index,DDI)对其进行问卷调查。结果方舱医院COVID-19患者PSQI总分为7.00(6.00,11.00)分,FoP-Q-SF总分为31.00(22.00,38.00)分,PHQ-9总分为5.00(2.00,8.00)分,DDI总分为37.00(31.00,44.00)分。PSQI总分与FoP-Q-SF总分、PHQ-9总分呈正相关(r=0.42,r=0.40),与DDI总分呈负相关(r=-0.53)。多因素分析结果显示,入舱时间、咳嗽、恐惧疾病进展、抑郁程度、痛苦表露水平是影响方舱医院COVID-19患者睡眠质量的主要因素。结论方舱医院COVID-19患者睡眠质量尚可,参与救援机构应针对影响患者睡眠质量的主要因素给予干预,建立统一完善的方舱医院管理方案,加大对患者身心的整体护理,减轻患者的心理应激反应,从而提高其睡眠质量。     

Zacopride对血管紧张素Ⅱ诱发的心肌纤维化的影响

目的:研究内向整流钾通道(IK1)激动剂扎考必利(zacopride,Zac)对血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ)诱导的心脏成纤维细胞(cardiac fibroblasts,CFb)细胞活力和凋亡的影响,探讨其抑制心肌纤维化的机制。方法:以组织块消化和差速贴壁法原代分离培养SD乳鼠心室成纤维细胞,用AngⅡ诱导细胞建立细胞活化模型。将分离培养的CFb随机分为空白对照组、AngⅡ模型组、Zac干预组、Zac+Ba Cl2干预组、Zac+氯喹干预组和AngⅡ+卡托普利阳性对照组。CCK-8法检测Zac对CFb活力的影响;ELISA法测定CFb上清液中Ⅰ、Ⅲ型胶原含量;流式细胞术检测细胞凋亡率;Western blot检测心肌内向整流钾通道蛋白Kir2.1表达的变化。结果:与空白对照组比较,AngⅡ模型组CFb活力及胶原合成显著增加,Kir2.1的表达降低(P0.05);与AngⅡ模型组比较,Zac干预组CFb活力及胶原合成显著降低,凋亡率显著升高,Kir2.1的表达明显上调(P0.05);IK1阻断剂Ba Cl2和氯喹可阻断Zac对IK1通道的激动效应,明显逆转Zac的抗心肌纤维化作用。结论:Zac可明显抑制AngⅡ诱发的心肌纤维化,其机制可能与激动心肌内向整流钾通道,进而抑制成纤维细胞活力并诱导其凋亡有关。     

急性肾功能衰竭患者经皮肾穿刺活检的临床意义

目的研究急性肾功能衰竭（ARF）患者的病理类型及病因分布，评价肾活检在肾脏病诊治中的作用与临床意义。方法对30例ARF患者具有肾穿刺活检适应证的病例，在B超介入定位下行经皮肾穿刺活检，并作光镜、免疫病理检查及结合临床特点进行分析。结果30例ARF患者肾穿刺均能成功取得肾小球，标本合格率为96．7％。病理分析显示：硬化性肾炎2例（6．67％）；原发性肾小球肾炎17例（56．67％），其中IgA肾病3例，肾小球轻微病变5例，膜性肾病2例，局灶节段性硬化性肾炎2例，毛细血管内增生性肾炎2例，新月体肾炎3例；继发性肾小球肾炎8例（26．62％），其中狼疮性肾炎6例，过敏性紫癜肾炎2例：另外，急性肾小管坏死2例（6．67％）；急性间质性肾炎1例（3．33％）。并发症主要有肉眼血尿2例，肾周血肿1例，未发生误穿其他脏器、感染及严重大出血等并发症。结论对急性肾功能衰竭患者行肾活检是可行的，有助于明确病因及病理类型，对指导治疗及判断预后均有非常重要的作用。     

糖尿病眼病患者发生低血糖的原因分析及护理

目的探讨糖尿病眼病并发低血糖的原因和有效的护理措施。方法选取该院于2010年6月—2013年6月收入院的糖尿病眼病患者90例作为研究对象,随机分为观察、对照两组,每组各45例。分析引起低血糖的原因和护理方法。结果观察组在进行有针对性的护理干预后,低血糖症状显著改善,改善率显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论糖尿病眼病患者并发低血糖是多因素所导致的,加强对住院患者的综合护理,进行针对性的护理干预方法 ,能有效降低低血糖的发生率,利于患者恢复,值得应用。     

心肌内向整流钾通道激动剂抑制异丙肾上腺素所致大鼠心室重构

目的:观察和探讨内向整流钾通道(Ⅰ_(K1))激动剂盐酸扎考必利(zacopride,Zac)对异丙肾上腺素(isoproterenol,Iso)所致心室重构的影响及作用机制。方法:SD大鼠随机分为正常对照组、Iso模型组、Zac干预组、Zac+氯喹干预组和卡托普利阳性对照组。腹腔注射异丙肾上腺素3 mg/kg,每天1次,连续给药10 d,观测各组全心质量/体质量比和左心室质量/体质量比。用全细胞膜片钳技术检测大鼠心室肌细胞电压门控钙电流(Ⅰ_(Ca-L))、静息膜电位(RMP)及动作电位时程(APD)的变化。选用新生1~3 d的SD乳鼠,用0.08%胰蛋白酶和0.04%Ⅱ型胶原酶消化心脏组织,经差速贴壁法和5-溴脱氧尿嘧啶核苷纯化心肌细胞后随机分成正常对照组、Iso模型组、Zac干预组、Zac+BaCl_2干预组和Zac+氯喹干预组,培养24 h后用激光共聚焦显微镜检测心肌细胞内游离钙离子浓度。结果:Iso模型组与正常对照组比较,全心肥厚指数、左心室肥厚指数明显增加,膜片钳结果提示RMP减小APD明显延长;Zac干预组明显抑制心肌肥大,并增大RMP,缩短APD。同时应用低剂量Ⅰ_(K1)抑制剂氯喹可明显抑制Zac的抗心室重构作用,并逆转Zac对RMP和APD影响。在乳鼠心肌细胞,Iso可使细胞表面积增大,细胞内[Ca~(2+)]_i增高;Zac干预后细胞形态恢复至正常或接近正常水平,并显著减轻钙超载。Ⅰ_(K1)阻断剂BaCl_2和氯喹可阻断Zac的效应。结论:Ⅰ_(K1)选择性激动剂Zac明显抑制异丙肾上腺素所致的心室重构,其机制可能为增强Ⅰ_(K1),进而增大RMP,缩短APD,从而阻断心肌细胞内钙超载依赖的信号通路。     

自拟中药方治疗乳腺增生症临床观察

目的观察自拟中药方治疗乳腺增生症的临床疗效。方法 78例患者按就诊先后随机分为治疗组38例和对照组40例。两组均口服西药他莫昔芬、维生素E,治疗组加服自拟中药方,疗程3个月。结果总有效率治疗组94.8%、对照组80%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论自拟中药方治疗乳腺增生症疗效确切。     

Ilizarov外固定架在同期治疗创伤性足下垂合并胫骨骨缺损中的应用

[摘要]目的：探讨应用Ilizarov外固定架同期治疗创伤性足下垂合并胫骨骨缺损。方法：选取我院自2009年5月～2011年12月应用组合式Ilizarov外固定系统同期治疗合并创伤性足下垂的骨缺损患者17例。结果：本组患者均获得随访,随访时间为8～30个月,平均为20个月;延长长度为5—12cm,平均为7．9cm;延长时间为55～160d,平均为98d;