PDCA循环在检验危急值报告管理中的应用

目的探讨PDCA[plan(计划)、do(实施)、check(检查)、action(处理)]循环法在临床检验危急值报告管理持续改进中的应用价值。方法收集2017年7-9月未实施PDCA循环的危急值报告5 979份,与实施PDCA循环后的2018年1-3月的5 946份危急值报告相关数据进行比较。结果实施PDCA循环后危急值发生率[2.71%(5 946/219 296)]明显低于实施前[2.97%(5 979/201 433)],危急值报告时限合格率[55.70%(3 312/5 946)]明显高于实施前[35.61%(2 104/5 908)],差异均有统计学意义(χ~2=23.757 8、180.601 0,P=0.0000);实施PDCA循环管理后有效报告率[100.00%(5 946/5 946)]高于实施前[98.81%(5 908/5 979)],但差异无统计学意义(χ~2=0.212 1,P=0.645 1)。结论应用PDCA循环管理法不仅能发现和纠正检验危急值报告制度和流程在执行过程中存在的问题,还能发现新问题,从而促进危急值报告质量管理的持续改进。     

前哨淋巴结定位活检在实体肿瘤中的应用研究

目的 探讨前哨淋巴结定位活检在乳癌，胃癌和结直肠癌中的可行性，准确性和临床意义。方法使用异硫蓝和／或99m锝-硫胶体结合术中γ探头对1999年3月～2001年7月的19例乳癌，17例胃癌。11例结肠癌和6例直肠癌进行前哨淋巴结定位活检，并与常规根治标本比较。结果 19例乳癌病人。单按异硫蓝方法，成功率73．7％。有5例结合了术中γ探头，总成功率89．5％，前哨淋巴结唯一阳性率33．3％。预测区域转移准确率，敏感性。特异性皆为100％。未有假阴性。17例胃癌中，成功率94．1％，预测区域转移准确率100％，敏感性和特异性皆为100％，未有假阴性。16例成功病人中，有8例在区域淋巴结第二站发现前哨淋巴结。胃左动脉旁有6例，肝总动脉旁和肝十二指肠韧带处各1例；其中有3例前哨淋巴结只位于第二站，且1例前哨淋巴结转移阳性。11例结肠癌，成功率100％，预测区域转移准确率90．9％，假阴性率25％。敏感性75％，特异性100％。6例直肠癌。成功率83．3％。预测区域转移准确率60％，假阴性率66．7％，敏感性33．3％，特异性100％。结论 前哨淋巴结定位活检在乳癌中能很好反映腋淋巴结转移状况。蓝色染料结合术中探头能提高成功率。前哨淋巴结可以指示胃癌一定的引流途径和范围．为传统的胃癌淋巴结分站提供补充。前哨淋巴结定位活检在直肠癌中未见有良好的应用价值，在结肠癌中有一定的潜在应用价值。蓝色染料的显色时间是结直肠癌前哨淋巴结定位活检成功的关键。     

慢性无症状HBsAg携带者的观察与处理

慢性无症状 HBsAg 携带者(AsC),指 HBsAg持续存在6个月以上,无肝病相关的症状、体征、血清转氨酶基本正常的慢性 HBV 感染者。我国是 HBV感染高发地区,慢性 HBsAg 携带率约占10～15%,全国可能有 AsC 1～1.5亿人。如此众多的 AsC 作为传染源,无疑对周围人群威胁是很大的,诸如母婴感染、医源性传播、血液及血制品管理,幼托保健等     

2007年四川省流感监测分析

目的　了解四川省流感流行状况，为制定流感防制策略提供依据。 方法　用鸡胚和犬肾传代细胞分离病毒，用血凝抑制试验鉴定毒株。通过国家疾病监测信息报告管理系统、突发公共卫生事件报告管理信息系统和流感/人禽流感专报系统收集四川省流感及流感样病例（ILI）监测资料，对其流行病学、病原学以及流感暴发疫情监测结果进行分析。 结果　四川省ILI逐年减少，没有明显的就诊高峰。共报告流感暴发疫情9起，主要在3-4月，以农村中小学为主。在879份ILI标本中共分离到流感毒株100株， 分离率11.38％。主要为H3型和B型， 分别占52%和45%。 结论　需要加强四川省流感监测和流感病毒抗原变异研究，同时加强农村中小学暴发疫情监测。     

临床检验服务质量满意度调查

目的了解医护人员与患者对临床检验服务质量的满意度情况,提高临床检验服务质量。方法采用现场问卷调查的方式,随机向医生、护士、门诊和住院患者发放满意度问卷调查表各30份,调查其对临床检验的满意情况。结果医生满意度为4.03分,护士的满意度为4.03分,门诊患者满意度为4.80分,住院患者满意度为4.70分。医生对急诊项目的检验周转时间最不满意,护士对定期对护理人员进行标本采集的培训最不满意,门诊患者对厕所标识、住院患者对遇到问题不能及时联系到检验人员并得到妥善的解决的项目最不满意。结论通过满意度调查,可及时发现临床医护人员和患者对检验服务质量不满意的项目,从而提高临床检验的服务质量。     

颅脑外伤幕上开颅发生急性非手术区硬膜外血肿31例分析

<正>颅脑外伤术后发生非手术区硬膜外血肿是比较严重的并发症,可导致再次手术并影响预后,回顾我院2006年12月～2009年7月31例颅脑外伤术后发生邻区迟发性硬膜外血肿的诊断治疗过程,分析颅脑外伤术后再次发生邻近部位硬膜     

细支气管肺泡癌青年患者的胸部CT成像与临床病理比较分析

目的:比较分析细支气管肺泡癌青年患者的胸部CT表现与临床病理检查的差异,以提高诊断水平。方法:回顾分析手术切除标本病理证实细支气管肺泡癌青年患者共69例,根据手术病理分为孤立结节组(共25例)、多发结节组(共21例)和肺叶实变组(共23例),比较分析三型细支气管肺泡癌的CT特点与临床病理。结果:孤立结节组CT表现为分叶征、支气管充气征、胸膜凹陷征等,病理类型为非黏液型;多发结节组CT表现为弥漫多发结节状,碎路石征,病理类型为非黏液型或混合型;肺叶实变组CT表现为蜂窝肺征、血管造影征、枯树枝征等,病理类型为黏液型或混合型。结论:熟悉细支气管肺泡癌各型的CT表现与临床病理,有助于提高本病的诊断符合率。     

螺旋CT血管成像检查对下肢动脉闭塞性疾病的诊断价值

目的:评价多层螺旋CT血管成像(CTA)检查对下肢动脉闭塞性疾病的诊断价值。方法:选取64例临床诊断为下肢动脉闭塞性疾病的患者,分别接受CTA检查与数字减影血管造影(DSA)检查,以DSA为金标准,分析CTA的下肢动脉闭塞性疾病检出率和阳性预测率、阴性预测率。结果:在检测542个节段中,DSA共检测出病变节段共208个,其中轻度狭窄38个,中度狭窄36个,重度狭窄32个,闭塞102个;而CTA共检测出病变节段共201个,检出率96.63%,其中轻度狭窄41个,中度狭窄34个,重度狭窄33个,闭塞93个。CTA检查阳性预测率为94.71%,阴性预测率为98.80%。结论:多层螺旋CT在评估下肢动脉闭塞性疾病方面与DSA无明显差别。     

肛周溃疡性结核一例

患者男性,73岁,因肛周皮肤溃疡逐渐增大伴疼痛出血半年于2007年6月16日入院.病初为肛旁米粒样结节,后增大破溃伴疼痛,形成溃疡创面.皮损有黄色稀薄脓液渗出,并增大至占据肛周右侧,边缘清晰.     

石骨症的影像学诊断

目的:探讨石骨症影像学检查方法的选择,影像表现及其诊断和鉴别诊断价值。材料与方法:对经临床证实的15例石骨症患者的临床资料和影像表现结合文献进行回顾性分析,其中男性10例,女性5例。结果:影像主要表现为骨硬化、成型异常和骨中骨。全身大部分或所有骨骼密度增高硬化占80%,但下颌骨很少累及,颅骨亦较轻。骨硬化表现为无定形、横行带状或纵行长条状。硬化区骨结构消失而不能辨认。实验室检查指标红细胞、血红蛋白、血小板减少。结论:影像检查是石骨症的主要检查方法,可显示病变的累及部位、范围和程度,对石骨症的诊断和鉴别诊断具有重要价值。