PDCA循环管理在提高检验危急值通报率中的应用

目的探讨应用PDCA[即计划(Plan)、执行(Do)、检查(Check)、处理(Act)]循环管理提高检验危急值通报率。方法选择该院2018年1-12月的住院患者,通过回顾性调查,找出可能影响该院危急值通报率的原因,通过调查相关原因频次,运用鱼骨图、柏拉图等质量管理工具找出根本原因。通过PDCA循环管理,采取针对性的措施,并对PDCA循环管理执行前后危急值通报率进行调查。结果 PDCA循环管理执行前危急值通报率为83.89%,执行后达97.04%,PDCA循环管理执行前后危急值通报率比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 PDCA循环管理可用于改进检验危急值通报率,值得临床推广应用。     

PDCA循环法在降低超声测值错误报告中的应用价值

目的 探讨PDCA循环法在降低超声测值报告错误中的应用价值。方法 以每季度为单位,回顾收集2017年10月至2018年9月重庆医科大学附属第三医院超声科测值填写错误的报告例数,科室持续质量改进小组(CQI)每季度运用PDCA循环法对因测值填写错误的报告进行改进,用χ2检验对PDCA循环管理前、后测值报告错误例数的差异进行分析。结果 PDCA循环管理前测值错误报告占比0.22‰(6/27059),连续多个PDCA循环管理后测值错误报告占比0.03‰(1/36378),测值报告错误例数明显减少,差异具有统计学意义(P=0.047＜0.05)。结论 PDCA循环法可以有效降低超声测值报告错误的发生率,保障医疗质量安全。     

PDCA循环管理在脊柱外科危急值管理中的运用

目的 分析脊柱外科危急值管理质量现状,探讨PDCA循环管理在危急值管理中的应用及效果。方法 对实行PDCA循环管理前(2014年1-12月)27例次危急值管理进行质量现状分析,运用PDCA循环法进行全面质量改进,检查管理后(2015年1-12月)发生危急值20例次质量改进现状;对危急值发生的项目及例次变化情况进行比较。结果 经过PDCA循环管理后护理人员危急值处置后,护理文书书写合格率由30%上升到96%,危急值知识考核合格率由64%上升到98%,责任护士主动参与危急值管理,做好预见性治疗和护理,使可控性的血红蛋白、血小板、血钾危急值报告下降,血标本送检质量符合率达100%。结论 应用PDCA循环管理不断改进脊柱外科危急值管理中的质量问题,达到了质量持续改进,有一定效果。     

PDCA循环管理法在超声科"危急值"管理中的应用

目的探讨PDCA循环管理法在超声科"危急值"管理中的应用价值。 方法对实行PDCA循环后2015年1月至2019年1月超声科"危急值"数据进行质量现状分析，采用χ²检验对超声科"危急值"的报告率、知晓率、书写合格率及临床处理及时率进行比较，评估PDCA循环管理法应用后的效果。 结果应用PDCA循环管理法后超声科"危急值"报告率分别为96.4%、98.0%、94.5%、96.7%，知晓率分别为63.2%、78.6%、84.8%、92.2%，书写合格率分别为70.4%、77.2%、85.3%、94.0%，临床处理及时率分别为50.9%、71.7%、81.1%、85.5%，超声科"危急值"知晓率、书写合格率及临床处理及时率均得到显著提高，差异均有统计学意义（χ²=12.464、38.184、52.926，P均<0.05）。 结论应用PDCA循环管理法可明显改进超声科"危急值"管理质量。     

PDCA循环管理在外科监护室危急值管理中的应用

目的探讨PDCA循环管理在外科监护室危急值管理中的应用及效果。方法对实行PDCA管理前(2013年5月-7月)外科监护室141例危急值报告进行质量现状分析,应用PDCA循环法对危急值进行全面质量管理,检查管理后(2013年8月-11月)发生危急值135例,对两组危急值质量,如标本合格情况、登记规范处理、规范及时文书记录、危急值交班等进行比较。结果经过PDCA循环管理后医护人员对危急值内容及处置流程知晓率由75%提高至95%,标本合格、危急值登记、处理及病历记录合格率等有明显的提高。结论应用PDCA循环管理不断纠正临床科室在危急值制度执行中存在的问题,以保证制度执行到位,促进质量持续改进,取得了较好效果。     

运用PDCA降低检验标本不合格率

目的探讨PDCA在临床检验标本管理中的应用效果。方法对我院2016年2月至9月临床检验标本按照PDCA循环步骤进行持续改进。结果 PDCA实施前后的标本合格率差异有统计学意义(χ2=552.1,P=0.001),实施前后护士采集标本知识的差异有统计学意义(χ~2=21.527,P=0.001)。结论 PDCA循环在降低检验标本不合格率中效果明显,可以提高临床检验结果的准确性。     

应用PDCA循环法降低区域临床检验中心检验报告召回率

目的探讨PDCA循环法在区域临床检验中心检验报告召回率持续改进中的应用效果。方法统计实施PDCA循环质量管理前区域临床检验中心的检验报告召回率,分析检验报告审核后召回修改的原因。制定针对性整改措施及整改目标,进行PDCA循环式持续改进,并逐季度监测实施PDCA循环质量管理后的检验报告召回率。结果应用PDCA循环法进行持续改进后,区域性临床检验中心的检验报告召回率降低至0.20%以下,检验报告质量较持续改进前显著提高。结论 PDCA循环法可有效地降低检验报告召回率,确保区域临床检验中心检验报告的质量提升。     

品管圈质量管理工具提高检验危急值通报及时率的效果观察

[目的]探讨开展品管圈(QCC)活动在提高检验危急值通报及时率中的有效作用。[方法]成立品管圈确立活动主题,拟定活动计划、现状调查、要因分析、实施对策、效果评价等措施,比较品管圈活动前后检验危急值通报及时率。[结果]实施品管圈活动后危急值通报及时率由活动前91.7%上升至99.2%。[结论]开展QCC活动通过分析优化工作流程,落实工作制度采取循环管理PDCA方法,提高检验危急值通报及时率,实现实验室危急值的质量管理,确保病人安全,医疗质量不断提高。     

PDCA循环法在多重耐药菌医院感染管理中的应用

目的对比观察PDCA循环管理法实施前后多重耐药菌(MDRO)检出率变化,寻求有效的管理方法,有效预防和控制多重耐药菌医院感染,促进多重耐药菌医院感染管理质量持续改进。方法 2015年引进PDCA循环管理方法用于多重耐药菌医院感染管理,成立由医务科、护理部、医院感染管理科、药剂科、细菌室和相关重点管理部门科长组成的管理团队,各部门分工协作,完善相关管理制度,加强危急值报告管理及隔离措施督查。结果 2015年多重耐药菌检出率12.2%,明显低于2014年的27.07%(P0.01);报告督查率100%,隔离措施执行到位率98.48%,均明显高于2014年的92.3%和85.7%(P0.01)。结论 PDCA循环法应用于多重耐药菌医院感染管理,多重耐药菌检出率明显降低,有效促进医院感染管理质量持续改进。     

护理临床路径表单在检验危急值管理中的应用与效果评价

[目的]探讨护理临床路径表单在检验危急值管理中的应用与效果。[方法]纵向分析医院2017年16 501例检验危急值,整理全院前10位常见危急值项目,制订危急值护理临床路径表单,2018年嵌入临床路径管理系统供临床护士使用,并将危急值护理临床路径表单实施前后效果进行评价。[结果]与2017年未实施危急值护理临床路径表单前相比,2018年实施后接报检验危急值病人抢救成功率(94.2%vs 90.1%)、护理人员对检验项目危急值处理知识知晓率(97.3%vs 92.7%)、病人或家属对危急值的健康教育内容知晓率(30.3%vs 7.9%)均有所提高(P0.05)。[结论]护理临床路径表单用于检验危急值的管理,可改善病人临床结局,提高护患双方对相关知识的知晓程度,持续改进住院病人检验危急值的护理管理质量。     

个性化检验危急值实施后漏报情况的调查研究

目的不断减少危急值漏报,避免发生因危急值漏报所致临床患者诊疗的延误,维护患者安全。方法依照该院不同科室个性化检验危急值报告管理规定,对照该科室急诊检验组2013年危急值报告记录,对该科室在实施个性化危急值报告后的危急值漏报率、漏报项目及科室进行分析。结果该科室急诊检验组实施个性化危急值报告的漏报率从前期的32.17%下降到0.26%。该科室改进前后危急值漏报项目从14项减少为10项。改进后危急值漏报前3位的项目为血红蛋白(Hb)、肌钙蛋白T(cTnT)、血钾(K+)。漏报科室前3位的依次为消化科(49%)、呼吸科一科(9%)、肿瘤科和干部疗养科(均占8%)。结论本科室个性化检验危急值报告管理持续改进方法有效,能不断减少危急值漏报,维护患者安全;另外,漏报率前3位的项目及科室也需要提醒工作人员提高警惕,避免漏报。     

PDCA循环在临床危急值质量管理改进中的实践

探讨PDCA循环在临床危急值质量管理中的效果。应用PDCA循环对568 018份送检血标本危急值报告处理链中存在的问题进行干预改进,通过比较改进前后的员工危急值知晓率、标本送检质量不符合率、报告与接获规范率等指标,提示改进后的危急值处理更规范、快捷,为临床诊治及时提供依据。     

脊柱外科运用PDCA循环管理进行危急值管理的效果

目的探讨在脊柱外科运用PDCA循环管理进行危急值管理的效果,为危急值管理提供依据。方法采取回顾性分析的方法,收集医院脊柱外科2016年3月—2018年2月收治的63例危重患者作为研究对象,根据是否实施PDCA循环管理,将2016年3月—2017年2月收治的危重患者共31例作为对照组,2017年3月—2018年2月收治的危重患者共32例作为试验组。采用本院自制的《护士危急值认知调查量表》对护士危急值认知情况进行调查。同时记录管理实施前后患者常见项目(血钾、血小板、血红蛋白、纤维蛋白原、血钠、血糖、血培养、血钙、血气pH、B型脑肽钠等)危急值发生情况。结果实施PDCA循环管理前,护士危急值知识掌握得分为(78.65±9.36)分。实施管理后,护士危急值知识掌握得分分别为(88.41±7.25)分。管理后得分高于管理前,差异有统计学意义(P0.05)。实施PDCA循环管理后,血钾、血小板危急值发生率低于管理前,差异有统计学意义(P0.05)。结论在脊柱外科危急值管理中运用PDCA循环管理,可以提升护士的危急值管理水平、改进危急值管理质量。     

危急值闭环管理对提高血常规危急值报告及时率的作用

目的通过比较危急值闭环管理前后的血常规检验危急值报告及时率的变化,评价危急值闭环管理的效果。方法统计并比较曲靖市第二人民医院2018年10-12月(闭环管理前)、2019年10-12月(闭环管理后)的血常规检验结果危急值报告及时率。结果闭环管理前危急值上报总数286例次,闭环管理后危急值上报总数288例次。闭环管理后危急值报告正常应答率较闭环管理前明显提高〔83.33%(240/288)比69.23%(198/286)〕,差异有统计学意义(P<0.01)。结论实施检验危急值闭环管理,提高了血常规危急值报告及时率,提升了检验科血常规质量管理水平,提高患者安全。     

危急值全程信息化管理与持续改进

目的建立并持续改进基于医院信息化平台的危急值处置管理流程,控制影响因素,缩短处置周期,提高临床处置质量。方法整合信息系统与危急值相关的数据采集、阈值设置和报告应答的流程,实现危急值全程信息化管理。分析2014年3月和12月住院患者危急值处置数据变化,比较危急值处置持续改进前后的成效。结果 2014年12月与3月相比,标本采集用时中位数由15.3 min降到12.79 min,运送用时中位数由69.15 min降到45.61 min,检测用时中位数由31.25 min降到29.25 min,危急值应答用时中位数由2.80 min降到1.63 min(P0.01)。住院患者的急诊检验医嘱开立到危急值应答总用时中位数由160.55 min降到105.32 min(P0.01)。危急值临床处置率由89.71%上升为98.61%,处置病程记录完成率由70.59%上升为90.28%。结论在信息系统支持下实施急诊检验危急值全程管理,可有效控制危急值报告处置周期,改善临床处置效率和质量,提升医疗安全水平。     

超声科"危急值"制度的落实评估与持续改进策略

目的分析超声科"危急值"通报与接收各个环节存在的问题，提出针对性的改进策略。 方法选取2017年1月至2020年3月聊城市人员医院PDCA循环法对"危急值"执行过程中各个环节出现的问题进行针对性管理干预，统计管理前后的"危急值"通报率、记录合格率、随访成功率、诊断符合率，以χ²检验进行统计比较，分析PDCA针对性干预措施的效果。 结果PDCA法干预后通报率由80.0%提高至99.5%以上，差异均有统计学意义（χ²=35.446、0.010、0.148，P均<0.05）；随访成功率由98.7%提高至100%，差异有统计学意义（χ²=4.703，P<0.05）；记录合格率由89.3%提高至100%，差异有统计学意义（χ²=33.782，P<0.001）。诊断符合率有所提高，但差异无统计学意义（P>0.05）。 结论PDCA法及时干预可有效提升"危急值"通报率、记录合格率、随访成功率，保证医疗安全。     

PDCA循环管理法在护理质量持续改进中的应用效果

目的探讨实施PDCA循环管理法在护理质量持续改进中应用效果。方法选取肝胆胸心外科护理工作人员14名,分别评估PDCA循环管理法实施前(2013年7月—2014年6月)和实施后(2014年7月—2015年6月)护理质量及患者护理满意度情况。结果实施后护理人员的文件书写、病房管理、专科操作、服务态度评分均显著高于实施前(P0.01);实施前后分别发放护理满意度调查问卷555份和560份,实施后的护理满意度为96.1%(538/560)显著高于实施前的92.8%(515/555)(P0.05)。结论 PDCA循环管理法能够提高护理服务质量。     

持续质量改进在手术标本缺陷管理中的应用

目的探讨持续质量改进(continuous quality improvement,CQI)在手术标本缺陷管理中的应用效果。方法对我院2013年1~6月73件手术标本缺陷进行调查分析,针对影响原因,CQI护理小组依据PDCA循环进行手术标本质量持续改进。比较改进前后手术标本缺陷发生率及手术患者、手术医护人员对标本管理的满意度。结果改进后手术标本缺陷发生率0.33%(12/3547),明显低于改进前的2.24%(73/3252),差异有统计学意义(χ2=49.947,P=0.000);改进后手术患者满意度(92.2%)高于改进前(75.9%),差异有统计学意义(χ2=16.397,P=0.000);手术医护人员满意度(96.2%)也高于改进前(80.8%),差异有统计学意义(χ2=15.23,P=0.000)。结论应用CQI方法,可有效降低手术标本缺陷发生率,提高手术患者、手术医护人员满意度。     

PDCA循环在产房环境管理中的应用

[目的]探讨PDCA循环在产房环境管理中的应用。[方法]在产房环境管理中运用PDCA循环法,通过收集问题、整理、分析、解决、评价,持续改进。对实施PDCA循环前后(2009年和2010年)产房环境质量进行检查评分。[结果]PDCA循环实施后产房基础设施、环境卫生、安全护理、产妇满意度均高于实施前(P<0.05)。[结论]实施PDCA循环对提高产房环境管理具有积极促进作用。     

PDCA循环对“危急值”管理制度执行的价值研究

目的探讨PDCA循环对“危急值”管理制度执行的价值。方法选取2018年1月至2018年12月收治的85例危急值患者为研究对象,根据管理方法分为对照组(42例,给予常规危急值管理)与研究组(43例,给予PDCA循环管理),比较两组患者危急值回报时间、登记合格率、管理满意度。结果对照组危急值回报时间(8.14±1.25)min,研究组危急值回报时间(4.67±0.16)min。两组危急值回报时间相比,有统计学意义(P<0.05);研究组的等级合格率为97.67%,高于对照组的85.71%,有统计学意义(P<0.05);研究组“危急值”管理制度执行满意度为95.35%,高于对照组76.19%,有统计学意义(P<0.05)。结论实施PDCA循环管理,可提高“危急值”管理制度执行合格率,能够及时正确处理“危急值”患者,确保患者生命安全。