微创经皮肾穿刺取石术治疗输尿管上段嵌顿性结石(附71例报告)

目的　评价微创经皮肾穿刺取石术治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效及并发症。　方法　采用微创经皮肾穿刺取石术治疗 71例输尿管上段嵌顿性结石患者 ,统计手术时间、结石清除率和并发症情况。　结果　平均手术时间为 4 5min ,一期结石清除率为 97.2 % (6 7 71) ,术后血红蛋白平均下降(0 .5 6± 0 .5 4 )g L ,无输血病例 ,术后 3d内体温超过 38.5℃ 4例。　结论　微创经皮肾穿刺取石术治疗输尿管上段嵌顿性结石安全有效 ,值得推广。     

腔内切开治疗输尿管膀胱吻合口闭锁

目的:介绍腔内技术处理输尿管膀胱再植术后吻合口闭锁的方法和随访结果。方法:对23例输尿管膀胱再植术后吻合口闭锁的患者采用顺行结合逆行方式行腔内切开。术中先经皮肾顺行插入F5输尿管导管至输尿管远端,注入造影剂和亚甲蓝,X光机定位下输尿管镜经膀胱向输尿管近端穿刺,见有蓝色流出后,切开该处创立通道。充分扩张切开处后留置2条双J管于患侧输尿管内。结果:19例手术成功,术中无大出血的并发症发生。术后随访6个月~4年,10例输尿管引流通畅;5例需长期定期换内支架;2例并发肾积脓、患肾无功能而作肾切除;2例辅以记忆合金金属支架永久置入。结论:腔内技术处理输尿管膀胱吻合口闭锁安全、有效,可作为代替开放手术一种选择。     

微创经皮肾穿刺取石术和后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效比较

目的比较微创经皮肾穿刺取石术（minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL）和后腹腔镜输尿管切开取石术（retroperitoneal laparoscopic ureterolithotomy,RLUL）治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效。方法对72例单侧嵌顿性输尿管上段结石采用MPCNL（45例）或RLUL（27例）治疗,对比2组手术时间、结石清除率和术后高热（〉38．5℃）率。结果72例手术全部成功,手术时间MPCNL组短于RLUL组[（43±9）min与（69±17）min,t=-11．564,P=0．000]。术后第2天结石清除率2组均为100％。术后高热率MPCNL组13．3％（6／45）,与RLUL组11．1％（3／27）比较差异无显著性（Χ^2=0．000,P=1．000）。术后随访1～24个月,平均8个月,2组均未发现有输尿管狭窄和结石复发。结论MPCNL和RLUL治疗输尿管上段嵌顿性结石均是安全、有效的,两者均可以选用。     

腔内会师技术治疗尿道闭锁11例报告

目的介绍应用腔内技术治疗尿道闭锁的手术方法和技巧,探讨其疗效。方法回顾性分析应用腔内会师技术治疗11例尿道闭锁患者的临床资料。结果10例一次性手术治疗成功,1例尿道闭锁长度为3．8cm的患者,术后1个月行电切镜切除尿道残留瘢痕组织。所有病例术中未出现明显并发症。术后住院时间为3～7d。导尿管停留2～6W。9例获得随访,随访时间3～7个月,其中1例尿道闭锁长度〈1cm者,拔除尿管后排尿通畅;其余8例均定期或不定期尿道扩张,其中3～10次4例,11～20次3例,1例尿道扩张27次之后保持排尿通畅。结论腔内会师技术可作为治疗尿道闭锁可供选择的治疗方法之一。     

重复肾合并上尿路结石腔内泌尿外科治疗方法的探讨

目的：探讨重复肾合并上尿路结石的腔内泌尿外科治疗方法。方法：回顾性分析2001年3月至2006年6月我院收治的35例手术治疗的重复肾合并上尿路结石患者的临床资料．结果：应用体外冲击波碎石术（ESWL）治疗5例，输尿管镜取石术（URL）治疗10例，微创经皮肾取石术（MPCNL）治疗20例。ESWL治疗5例中，1个月后结石排净率为80％（4／5），1例发生输尿管石街。采用URL取净结石.URL治疗10例，同时应用输尿管内切开治疗3例。结石完全清除8例，2例患者因输尿管狭窄上镜失败，其中1例改为MPCNL术，手术成功：另1例放置输尿管内支架后行ESWL，术后结石排出。MPCNL治疗20例，结石清除率90％（18／20）；2例术后残石患者中，1例应用体外冲击波辅助治疗后结石完全清除。另1例肾下盏残石未予处理。所在患者手术均成功，术中、术后无大出血，无输尿管损伤，无气胸等严重并发症.27例肾积水患者例行B超随访，随访时间1～38个月：结果失访6例，患肾积水有不同程度的改善18例。无改善3例．结论：腔内泌尿外科技术治疗重复肾合并上尿路结石安全、有效。     

经后中组肾盏径路行微创经皮肾取石治疗复杂性肾结石

目的：评价经后中组肾盏径路行微创经皮肾取石(MPCNL)术处理复杂性肾结石的疗效。方法：从2002年6月-2004年7月采用经后中组肾盏径路行MPCNL处理复杂性肾结石患者152例。结果：术后结石清除率为86．18％(131／152例,包括一期多次取石)。一期结石完全清除率达65．28％。仅15例(9．87％)接受辅助的ESWL治疗,6例(3．95％)需要重建另一通道再行MPCNL治疗。结论：经后中组肾盏径路行MPCNL治疗复杂性肾结石安全高效,有很高的结石清除率;残留结石可联合ESWL来提高疗效。     

输尿管硬镜治疗小儿输尿管远端结石

目的：探讨输尿管镜处理小儿输尿管远端结石的可行性和疗效。方法：采用F6．5／8．5WOLF输尿管硬镜结合钬激光治疗13例8个月～14岁小儿输尿管远端结石。输尿管口径较粗者直接入镜或主动扩张后一期入镜并碎石;口径较小者采用先输尿管置管（被动扩张）1～4周后再二期手术入镜碎石。结果：6例一期手术成功入镜并碎石,7例行输尿管置管后二期手术入镜成功并碎石。术中无输尿管穿孔、黏膜撕裂等并发症发生。拔除内支架管后1周结石排净率为100％。所有病例术后随访6～24个月未见输尿管狭窄。结论：输尿管镜处理小儿输尿管远端结石安全可行,疗效好;可作为一线治疗方法。     

电刀和钬激光两种腔内术式对肾盂输尿管连接部梗阻的疗效比较

目的 :比较电刀和钬激光两种腔内切开术式治疗肾盂输尿管连接部梗阻 (UPJO)的优越性。方法 :对采用电刀 (34例 ,电刀组 )和钬激光 (19例 ,钬激光组 )顺行腔内切开治疗的UPJO患者 ,术中切割时间、相关的并发症、术中失血量和手术成功率等进行比较。结果 :钬激光组平均术中切割时间为 (4.80± 1.94 )min ,较电刀组 (6 .70± 1.89)min短 (P <0 .0 5 )。术中出血量两组无差别。电刀组平均随访 14个月和钬激光组 (平均随访16个月 ) ,手术成功率分别为 79.4 %和 84 .2 % ,无明显差异。两组术中、术后均无明显并发症发生。结论 :采用电刀和钬激光两种腔内切开术式治疗UPJO都是安全、有效的。在切割上 ,钬激光比电刀便利 ,但在成功率上二者并无差别     

经胃镜氩离子束凝固术联合兰索拉唑治疗疣状胃炎

目的 探讨疣状胃炎行胃镜下氩离子束凝固术的治疗方法及疗效.方法 对243例经胃镜检查确诊为疣状胃炎的患者经胃镜下行氩离子束凝固术.结果 患者术后均无并发症发生.术后胃镜随访期限1个月、1年、2年,有效率分别为91.4%、84.4%和64.6%,总有效率为87.2%.结论 发经胃镜下氩离子束凝固术具有创伤小、痛苦小、恢复快、疗效肯定、易于掌握的优点,为疣状胃炎治疗的"金标准".     

上尿路结石的现代治疗方法的探讨(附5178例报告）

目的：探讨上尿路结石的现代治疗方法。方法：回顾性分析2001年2月8日～2002年12月31日收治的5178例上尿路结石患者的临床资料。结果：5178例中，采用体外冲击波碎石术(ESWL)治疗1826例，输尿管镜取石术(URL)2157例，微创经皮肾镜取石术(mini-PCNL)1131例，腹腔镜输尿管切开取石术8例和开放手术56例，分别占总数的35．3％、41．7％、21．8％、0．2％和1．0％。ESWL治疗中，1个月后结石排净率为83．0％，2个月后结石排净率为86．0％，3个月后为86．5％。术后有13例发生输尿管石街，采用URL或PCNL取净。URL对输尿管中、下段结石取净率为100％，上段为76％，术中无输尿管穿孔和撕脱并发症发生。mini—PCNL对肾盂和输尿管上段结石的取净率为100％，鹿角形结石为93％。术中未见肾盂大穿孔和。肾皮质撕裂。术后79例输血，输血率为1．5％。腹腔镜治疗8例全部成功，无并发症发生。结论：上尿路结石可用腔内技术和ESWL治疗，开放手术几乎可避免。