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2.
3.
目的 评价应用B超介导微创经皮肾取石术(MPCNL)处理脊柱畸形合并上尿路结石的疗效.方法 收集本院2001年8月至2010年2月严重脊柱畸形(Cobb角>90°)合并上尿路结石患者10例,共11侧肾,采用MPCNL术在B超介导下穿刺,观察术中术后大出血、周围器官损伤情况;记录平均手术时间、术后48 h与术前相比的血红蛋白下降水平;应用腹部平片和B超复查术后上尿路结石取出情况;并进行术后随访,记录术后随访时间及结石复发情况.结果 11侧肾脏共行14次MPCNL术,其中单通道MPCNL 10次,双通道MPCNL4次.所有患者手术均成功,术中术后未见大出血周围器官损伤等并发症发生.平均手术时间为(96±38) min,术后48 h血红蛋白下降(16±7) g/L.术后复查腹部平片和B超显示11侧上尿路结石完全取净.术后随访(36±28)个月,1例患者复发下盏小结石,其余9例患者未见结石复发.结论 B超介导下应用MPCNL处理严重脊柱畸形合并上尿路结石安全有效.  相似文献   
4.
目的 探讨一期经皮肾镜取石术(PCNL)联合二期输尿管软镜手术(retrograde intrarenal surgery,RIRS)治疗孤立肾复杂性结石的临床疗效.方法 回顾性分析2008年4月至2012年5月收治的21例孤立肾鹿角形结石或多发性结石患者的临床资料,男15例,女6例.年龄19~76岁,平均45岁.其中先天性孤立肾3例,对侧肾切除孤立肾9例,功能性孤立肾9例.鹿角形结石13例,多发性结石8例.结石最大径3.8 ~6.8 cm,平均4.6 cm.全麻下,行C臂X线定位下PCNL,采用第四代EMS超声碎石系统碎石.术后常规留置6F双J管及肾造瘘管.术后1d复查KUB及CT评估残留结石部位及大小.PCNL术后3~30 d行RIRS.全麻下,先取截石位,拔除双J管,在C臂X线引导下置入斑马导丝及12 ~14 F输尿管软镜鞘.采用Olympus P5纤维软镜或者电子软镜及200μm钬激光光纤(8~20 W)碎石.对于<2 cm残留结石,粉碎后自行排出或套石篮取出.对于>2 cm的残留结石,以钬激光击碎结石后,用套石篮将较大的碎石片转移至肾盂,改俯卧位,行二期PCNL取石,术后均留置双J管.术后1d复查KUB,术后1~2d拔除肾造瘘管,2~3周拔除双J管.术后3个月复查KUB或CT,评估结石清除率.结果 本组21例PCNL中采用单通道18例,双通道2例,3通道1例.手术时间45 ~175 min,平均95 min.残留结石大小1.0~3.5 cm,平均1.9 cm.结石残留在下盏7例、上盏及下盏4例、中盏及下盏6例、上中下盏均残留4例.PCNL术后发热2例,1例迟发性出血患者采用超选择性肾动脉栓塞治愈.RIRS手术时间35 ~ 95 min,平均72 min.RIRS术后1 d结石清除率为85.7%(18/21).3例残留结石患者中,1例经二期PCNL、2例经ESWL治疗后,结石清除率95.2% (20/21).2例RIRS术后发热和输尿管石街形成,采用输尿管硬镜取石术治愈.术后3个月随访,患者肌酐为88 ~ 230 μmol/L,平均(138.7±38.3) μmol/L,平均下降了(16.8±25.4)μmol/L,肾功能改善15例,稳定5例,恶化1例,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 一期PCNL联合二期RIRS治疗孤立肾复杂性结石安全有效,出血量少,可有效保护肾功能.  相似文献   
5.
目的筛选并验证抗结核药物所致肝损伤(anti-tuberculosis drug-induced hepatotoxicity,ATDH)与精神分裂症(schizophrenia,SCZ)之间可能的共同致病基因。方法通过查询基因数据库及文献,分别确定ATDH和SCZ的致病基因,利用重启动随机游走(integrating network random walk with restart,RWR)、基因富集分析(gene set enrichment analysis,GSEA)和超几何检验等生物信息学分析技术筛选出两种疾病的可能共同致病基因,建立定期更新的两种疾病共同致病基因在线数据库(www.bio-x.cn/atdh-sczgenes.html),查阅文献以进一步筛选与ATDH和SCZ都有关的基因;利用meta分析等方法验证候选基因,以最终确定共同致病基因。结果经信息学分析技术筛选,共获得500个候选共同致病基因。进一步经文献检索,得到GSTM1和GSTT1基因为候选共同致病基因并纳入meta分析。Meta分析显示,GSTM1基因同ATDH(P=0.01)和SCZ(P0.01)相关均有统计学意义;而GSTT1基因同ATDH和SCZ的发病风险关系均无统计学意义(P0.05)。结论 GSTM1基因为ATDH和SCZ的共同致病基因。  相似文献   
6.
背景:移植肾输尿管梗阻是肾移植后最常见的并发症,传统上需采用开放手术修复,但腔内泌尿外科技术的发展和经验的积累已使内镜技术成为临床处理这类并发症的另一选择。目的:回顾性分析腔内泌尿外科技术处理移植肾输尿管梗阻的临床效果。方法:2001-02/2010-10对23例移植肾输尿管梗阻患者采用腔内技术治疗。术中采用气囊扩张或腔内切开梗阻后,留置两条双J管4~6周。术后定期随诊,行B超、肾图和肾功能检查。结果与结论:4例患者采用气囊扩张,19例采用腔内切开。术中均成功将梗阻段扩张或切开,术中和术后无并发症发生。随访6~108个月,14例输尿管引流通畅,肾功能稳定;9例梗阻复发,其中2例采用长期输尿管换管,1例永久肾造瘘,6例患者改开放手术治疗(4例成功,2例失败后采用长期输尿管换管)。提示腔内泌尿外科技术处理移植肾输尿管膀胱吻合口梗阻安全、有效,但首次内切开失败后再次腔内治疗的复发率高。  相似文献   
7.
目的微通道或微创经皮肾取石术(MPCNL)一种改良的经皮肾镜取石术,理论上通道的减小降低了传统(标准)经皮肾镜取石术(PCNL)的创伤性、使用纤细的镜体能到达肾内集合系统更多区域提高了结石的取净率,但MPCNL是否具有优越性尚存在争议。我们对MPCNL与文献报道的PCNL作一比较论述。方法回顾分析在我院行MPCNL治疗的患者资料并与传统PCNL的文献数据行比较研究。结果 3610例患者行4760次MPCNL,其中单通道取石2790例,多通道取石820例。平均手术时间78min,肾造瘘管平均留置时间6.8d。术后第2天及1个月后复查无石率分别为89%及91%。31例(0.67%)并发严重并发症,其中严重出血13例,胸膜损伤7例,尿源性脓毒症9例,肾周脓肿1例,围手术期死亡1例。与传统PCNL的文献相比,MPCNL在大出血、输血率、脓毒症和周围器官损伤的发生率均低于传统PCNL。结论 MPCNL是处理各种上尿路结石安全有效的方法。与传统PCNL相比,MPCNL减少了重大并发症的发生,提高了结石清除率。  相似文献   
8.
椎体后凸成形术与椎体成形术生物力学比较   总被引:3,自引:0,他引:3  
目的比较椎体后凸成形术(KP)与椎体成形术(VP)对骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)椎体力学性能的影响。方法5具尸体取20个胸腰段骨质疏松单椎体标本,按配对设计,分配为球囊扩张椎体后凸成形术组(KP组)和椎体成形术组(VP组)。经轴向加载压缩25%,制成椎体压缩骨折,记录制成骨折时的最大载荷及刚度数据。KP组将椎体压缩骨折标本行球囊扩张椎体后凸成形术;VP组将椎体压缩骨折标本行椎体成形术。然后将骨水泥强化治疗的椎体再次经万能力学试验机轴向加载,记录治疗后最大载荷及刚度数据。结果KP组和VP组骨折治疗后椎体最大载荷均分别明显高于骨折前(P〈0.01),而椎体刚度差异无统计学意义(P〉0.05)。KP组与VP组间比较治疗后椎体最大载荷差异无统计学意义(P〉0.05),椎体刚度差异无统计学意义(P〉0.05)。结论KP和VP均可明显增加OVCF椎体的抗压强度和恢复刚度。  相似文献   
9.
微创经皮肾镜取石术治疗孤立肾结石的疗效分析   总被引:4,自引:0,他引:4  
目的 探讨微创经皮肾取石术(MPCNL)治疗孤立肾结石的临床疗效.方法 2000年8月至2010年8月,242例孤立肾结石患者接受MPCNL治疗.GFR 17~108 ml/min.SCr(108±20)μmol/L,高于正常者19例,平均(181±32)μmol/L.结石位于左侧116例,右侧126例,合并输尿管结石15例.结石大小1.1 cm× 1.8 cm~3.9 cm×5.8 cm. 结果平均手术时间68 min.一期结石清除率79.3%(192/242),残留结石≤4 mm者16例,残留结石5~19 mm者34例.二期MPCNL及ESWL术后1个月复查,结石总清除率88.0%(213/242).术后发热18例,输血21例,因术后严重出血行肾动脉造影及肾出血动脉超选择栓塞治疗10例,肾周血肿1例,气胸1例. 结论 MPCNL治疗孤立肾结石创伤小、并发症少、结石清除率高,应作为孤立肾结石患者的首选治疗方案之一.
Abstract:
Objective To report our experience with minimally invasive percutaneous nephrolithotomy (MPCNL) in treatment of renal calculi in solitary kidneys. Methods From August 2000 to August 2010, 242 patients with renal calculi in solitary kidneys were treated by MPCNL, the data were reviewed retrospectively. Results The mean operative time was 68 min, the clearance rates were 79.3% (192/242) after first session and 88. 0% (213/242) after second-look MPCNL and ESWL, respectively. Postoperative fever happened in 18 cases. Twenty-one cases required transfusion, 10 cases received angiography and embolization. One case experienced perirenal hematoma and 1 case had pneumatothorax. Conclusions MPCNL has the advantages of less bleeding, high clearance rate and short hospital stay. MPCNL is an effective and feasible treatment option for renal calculi in solitary kidneys and should be the first line choice.  相似文献   
10.
目的探讨腹腔镜处理膀胱平滑肌瘤的适应证和疗效。方法 2003年8月~2010年10月腹腔镜手术治疗3例膀胱平滑肌瘤。采用三孔法,气腹压力10~15 mm Hg。暴露膀胱后,经尿管注入400 ml无菌盐水充盈膀胱,距肿瘤0.3cm处切开膀胱壁,直视下将瘤体及周围0.3 cm完整切除。结果 3例手术均成功,手术时间分别为70、90、40 min。术中、术后无周围器官损伤和尿漏发生。3例术后分别随访96、72、12个月,无肿瘤复发。结论体积较大的膀胱平滑肌瘤或壁间型、浆膜下型需行肿瘤剜除或膀胱部分切除术者是腹腔镜手术的适应证,腹腔镜处理安全、有效。  相似文献   
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