肺放线菌病的临床和CT表现特征分析

目的：探讨肺放线菌病（Primary Actinomycosis）的临床及CT表现,提高对该病的认识。方法：回顾性分析浙江大学医学院附属第一医院2014年6月至2019年5月期间经病理确诊的16例肺放线菌病患者的临床资料及CT表现。结果：16例患者中,男性13例,女性3例,平均年龄57.9岁;8例吸烟、6例酗酒病史。临床表现：咳嗽15例,咳痰15例、痰中带血或咯血9例、发热4例,胸闷4例及胸背部痛2例。CT表现：病灶均发生于单侧肺,其中右肺12例,左肺4例;胸膜下分布7例。肺实质型放线菌病15例,支气管扩张型肺放线菌病1例。肺实质型放线菌病表现为团片影5例,团块影7例,节段性实变2例,结节1例;病灶内低密度区7例;虫蚀样空洞7例;钙化2例。纵隔及患侧淋巴结肿大5例。结论：肺放线菌病的临床表现缺乏特异性,吸烟酗酒病史+口腔不良卫生习惯、胸膜下实变性肉芽肿、实变中坏死+空洞的CT表现能够帮助诊断肺放线菌病。     

糖尿病对游离组织移植血管吻合口病理变化影响的比较研究

目的探讨糖尿病状态下血管吻合口愈合规律的特点。方法将8周病程的糖尿病组和对照组SD大鼠各20只双侧颈总动脉切断后行端端吻合,于术后1、3、7、14d分别取材观察其通畅情况,并对血管吻合口行组织学、超微结构观察和图像分析。结果对照组吻合口血管内膜损伤小,管壁各层次结构清晰,炎症反应轻;糖尿病组血管内膜损伤重,管壁各层次结构紊乱,有断裂痕,管壁周围肉芽织织增生明显。吻合术后7d糖尿病组吻合口血管内膜平均再内皮化明显延迟[(3745±1045)μm2与(1298±225)μm2,P<0.01];吻合术后14d,糖尿病组血管吻合口内膜增生明显,内膜/中膜厚度比值(I/M值)达0.41±0.22。结论糖尿病改变了血管吻合口正常的愈合规律,使一个正常的吻合口愈合过程转变为一个慢性炎性、纤维增殖过程,血管吻合口部位的重塑变为病理性,上述病理改变可能是造成糖尿病血管危象易于发生的因素之一。     

头颅超声在新生儿颅脑损伤诊断中的临床价值

目的 比较分析头颅超声（US）及磁共振成像（MRI）检查在新生儿颅脑损伤诊断中的临床价值。方法 选取2018年3月至2022年10月在本院出生疑似伴有颅脑损伤的70例新生儿进行回顾性研究。所有新生儿均完成头颅US及MRI检查，任一检查结果诊断为颅脑损伤即可确诊判定，并以此为“金标准”。比较头颅US及MRI检查诊断新生儿颅脑损伤的结果及类型情况，分析两种检查的诊断准确率。结果 70例新生儿经头颅US及MRI检查诊断为颅脑损伤的共计54例，其损伤类型主要为脑室周围-脑室内出血13例、缺血缺氧性脑病11例和脑水肿8例。在新生儿颅脑损伤的诊断中头颅US检查准确率为72.86%(51/70，例)与头颅MRI检查的67.14%(47/70，例)比较，差异不存在统计学意义（χ2=1.128,P=0.291）。但头颅US检查在脑室周围-脑室内出血的检出率高于头颅MRI检查，差异存在统计学意义（P<0.05）；两种检查在缺血缺氧性脑病、硬膜下出血、蛛网膜下腔出血、脑实质出血、多处颅内出血、脑水肿和脑室周围白质软化的检出率比较均无差异（P>0.05）。结论 头颅US及MRI检查在诊断新生儿颅脑...     

重症早产胶样儿的护理体会

先天性鱼鳞病,又称丑胎或丑角样鱼鳞病,十分罕见,全球报道不足100例,此病是一组常染色体隐性或显性遗传性皮肤脱屑性疾病。组织学上表现为表皮增生和角化过度[1],有的类型出现颗粒样皮层,在新生儿期发病的常见类型是火棉胶样婴儿,父母多为近亲婚配,有学者认为是脂质代谢异常,维生素A     

CT三维重建尿路显像术在微创经皮肾穿刺取石术中的应用

目的 探讨CT三维重建尿路显像术(CTU)在微创经皮肾穿刺取石术(mPCNL)穿刺定位中的应用价值.方法 回顾分析2005年1月至2007年6月,我们应用CTU+mPCNL治疗复杂肾结石62例的情况.结果 CTU都能清楚显示肾盂肾盏结构形态和走向关系,准确地显示肾结石在肾内的确切位置.CTU+mPCNL治疗肾结石都获得成功.没有出现严重的手术并发症.结论 mPCNL术前进行CTU可详细了解肾盏颈开口方向,各分支间的角度,肾各级血管走行方向以及肾周脏器间的解剖关系,为选择穿刺路径提供有力直接的依据.提高手术取石效果,减少手术并发症的发生.     

乳房再造计算机辅助设计系统的开发和临床应用

目的开发一套计算机软件以辅助自体组织乳房再造的术前设计。方法通过MRI取得健侧乳房的数据，将MRI数据读入计算机，进行三维重建。然后，在计算机软件中对健侧乳房模型进行虚拟手术：切开、展平。最后，根据展平的健侧乳房设计皮瓣的形状。结果利用医学影像和计算机技术，开发出辅助自体组织乳房冉造的软件。结论本软件有助于乳房再造的术前设计，使再造乳房轮廓更完美，形态更对称。     

腺性膀胱炎的诊断和治疗(附69例报告)

目的 :探讨腺性膀胱炎的诊断和治疗方法 ,提高诊治效果。方法 :通过对 69例腺性膀胱炎的诊治经验 ,尝试对单纯用药、单纯膀胱灌注化疗药及经尿道膀胱电切 +膀胱灌注化疗药三种临床常用方法作比较 ,从而加深对该病的认识。结果 :单纯药物治疗 (抗生素 +解痉药 ) 5例 ,仅 1例治愈。使用单纯膀胱灌注化疗药联合治疗 10例 ,5 / 10例治愈 ,1/ 10例临床症状减轻 ,4/ 10例无效 ,总有效率 60 %。使用经尿道膀胱电切+膀胱灌注化疗药治疗 5 4例 ,45 / 5 4例一次性治愈 ,3 / 5 4例治愈后复发 ,再次治疗后没有复发。 4/ 5 4例临床症状减轻。 2 / 5 4例无效 ,总有效率 96。 3 %。结论 :使用经尿道膀胱电切 +膀胱灌注化疗药联合治疗腺性膀胱炎疗效明显优于单纯用药或单纯膀胱灌注化疗药 ,而且复发率低 ,患者生活质量明显改善。     

广州地区尿NAG和UMA参考范围调查

目的调查广州地区正常人群尿液样本NAG和UMA参考范围.方法收集广州地区体检正常人员的尿液样本97份,用常规方法测定尿液中NAG、UMA、Cre,计算NAG/Cre、UMA/Cre值,以95%分位上限为界,确立其参考范围.结果与结论 NAG/Cre的参考范围是NAG<2.98U/mmol,UMA<11.42mg/mmol.     

复杂性肾结石合并真菌感染的防治探讨

目的探讨复杂性肾结石真菌感染的常见原因和菌种分布,及微创经皮肾镜取石术(MPCNL)的治疗效果。方法对复杂性肾结石患者共计891例行中段尿培养,合并真菌感染者均行MPCNL治疗。结果891例复杂性肾结石中,真菌感染3.70%(33/891),其中白色念珠菌60.61%(20/33),光滑假丝菌39.39%(13/33),33例均有反复长期使用广谱抗菌素病史,使用时间25~92 d,中位数45.8 d,均为联合用药。33例真菌感染者均行MPCNL治疗,术后结石完全清除率87.88%(29/33),无意义结石残留率12.12%(4/33),术后肾功能有不同程度恢复,无1例出现大出血和真菌败血症。结论复杂性肾结石易并发真菌感染,应避免滥用广谱抗生素,MPCNL是治疗复杂性结石并发真菌感染安全、可靠的治疗方法。     

金属支架植入治疗上尿路闭锁的中期结果

目的评价金属支架植入治疗上尿路闭锁的中期疗效。方法1995年10月至1998年12月，采用金属支架永久植入治疗上尿路闭锁患者13例，其中肾盂输尿管连接部闭锁8例，肾下盏输尿管吻合口闭锁3例，输尿管上段闭锁和输尿管膀膀吻合口闭锁各1例。闭锁长度1．0～3．6cm。采用影像学方法定期随访，必要时行输尿管镜检查。结果13例术后随访1～9年，平均92个月。输尿管引流通畅6例，需辅助停留输尿管内支架管、换管时见支架处上皮覆盖完全3例，因肾功能进行性恶化而行肾切除2例，因肾积脓感染无法控制而取出金属支架2例。3例患者分别于置管后4、6、6个月发现支架内肉芽组织生长，用钬激光汽化肉芽组织。其中1例4个月后又出现肉芽组织生长，再用钬激光汽化后长期留置双J管。2例患者于置管术后28、32个月并发支架近端结石，分别用微创经皮取石术和输尿管镜取出。结论金属支架植入治疗上尿路闭锁安全、有效，中期结果满意，其对上尿路动力学的影响尚需进一步研究。