晚期胃癌168例手术治疗分析

晚期胃癌在我国仍占胃癌患者总体的多数。本文通过对 16 8例晚期胃癌患者手术治疗的分析 ,探讨合理的治疗方法 ,旨在延长晚期胃癌患者的生存期并改善其生活质量。1　临床资料1.1　一般资料　本院自 1985～ 1998年共收治Ⅲｂ、Ⅳ期胃癌患者 16 8例。其中男 12 1例 ,女 4 7例 ;年龄 2 8～ 83岁 ,平均 5 5 .4岁。行姑息切除 132例 ,改道手术36例 ,术中探查不能手术切除也无需改道的不列入本组。1.2　手术方式及资料收集标准　本文Ⅲｂ、Ⅳ期胃癌按ＴＮＭ分期[1] ,为Ｔ3 Ｎ2 、Ｔ4 Ｎ1及Ｔ4 Ｎ2 、Ｎ3 Ｔ1 4 或出现腹膜、肝脏或其它远处转移 (Ｍ…     

双侧肾门部嗜铬细胞瘤并发醛固酮血症的麻醉处理(附1例报告)

1 临床资料1.1 病历介绍患者女,18岁,体重42.5Kg。因“阵发性血压升高伴头昏头痛2年余,加重半月”入院。入院前血压最高达225/120mmHg,曾出现神志不清、抽搐、呕吐、尿失禁等症状,经脱水、降压处理好转。入院体检：一般情况尚可,未见阳性体征。化验：RBC3.90× 1012/L,HGB96g/L,Hct29.7%,PLT143×1012/L;ALT134U/L,AST99U/L;24h尿儿茶酚胺 462.8μg/2000ml尿,24h尿17-OH3.56mg/1600ml尿,24h尿17-KS0.91mg/1600ml尿,血浆醛固酮值分别为682.22pg/ml(立位)、452.51pg/ml(卧位),血浆肾素水平6.72ng/ml/h,血管紧张素2621pg/ml;血钾2.88mmol/L,血钠126mmol/L,血氯86.5mmol/L。行多次B超及CT检查均考虑为双侧肾门部嗜铬细胞瘤且为术后病理所证实。入院后在纠正水、电解质紊乱的同时积极控制血压,予哌唑嗪2mg1次/8h口服起,并用心痛定等,血压控制尚可,继以5%G.N.S 10 00ml、低分子右旋糖酐500ml连续扩容3天后,于入院第41天拟行手术,术前晚予安定5mg 口服,但术晨肌注安定1 0mg、东莨菪碱0.3mg后血压骤升至190/140mmHg,HR120次/分,病人精神较为紧张,即服哌唑嗪2mg,血压有所下降,而心率变化不大,遂暂停手术,并调整哌唑嗪用量由3mg1次/6h渐增至6mg1次/6h,10天后再次拟行手术,术前用药同前,但加用度冷丁0.1g肌注后血压再度升高,由141/104mmHg至170～180/130～140mmHg,HR120～130次/分,观察超过半小时病情未见改善,再次终止手术。调整哌唑嗪至7mg1次/6h,并用安体舒通、柳胺苄心定、寿比山、氨酰心安等,3周后病情稳定,血压140～116/82～101mmHg,HR88～106次/分,决定予行“偷割”,预先开通输液,术前药除改度冷丁为度非合剂1/2U肌注外,余同前。     

阿柏西普联合地塞米松玻璃体内植入剂治疗糖尿病黄斑水肿的临床疗效观察

目的 探讨玻璃体腔注射阿柏西普联合地塞米松玻璃体内植入剂（dexamethasone intravitreal implant, DEX治疗糖尿病黄斑水肿（diabetic macular edema, DME）的疗效。方法 选取2018年1月至2021年7月北京老年医院眼科经光学相干断层扫描和眼底荧光血管造影检查诊断为DME的患者74例（93眼）,根据随机数字表法分为试验组38例（48眼）和对照组36例（45眼）,分别玻璃体内注射阿柏西普联合DEX和阿柏西普,观察并比较两组患者术前、术后最佳矫正视力（best corrected visual acuity, BCVA）、黄斑中心凹视网膜厚度（central macular thickness, CMT）、注药间隔时间。结果 74例患者中男35例,女39例;年龄57～68岁,平均（63.7±4.6）岁。术后1个月、3个月和6个月时,试验组BCVA较对照组均有改善[（0.43±0.33）比（0.57±0.24）,(0.31±0.19)比（0.42±0.21）,(0.34±0.15)比（0.45±0.18）],且CMT较对照组均有下降[（...     

显微分光光度计测量细胞DNA对肿瘤诊断和预后价值的研究

目的 :研究显微分光光度计测量细胞DNA对肿瘤诊断和预后的价值。方法 :应用OPTON 0 3型扫描分光光度计和改良的DNA Feulgen染色方法对 15例涎腺发生的肿瘤、17例恶性淋巴瘤、2 3例早期胃癌和 2 0例食管及贲门早期浅表癌的癌细胞DNA含量进行了测量。测量结果与病理组织学诊断及随访结果进行了对比分析。结果 :癌细胞DNA含量增高 ,胞核DNA含量分布广泛 ,出现非整倍体细胞核。非整倍体型早期食管癌的复发率较二倍体型早期食管癌高 (P <0 0 5 )。结论 :细胞光度术测量细胞DNA含量对鉴别良、恶性肿瘤可以提供客观依据。DNA倍体数对食管癌预后判断有一定价值。本研究建立的DNA Feulgen染色方法效果极佳。     

舒腰录2号胶囊治疗腰椎间盘突出症药效学实验和随机对照临床研究

目的：研究舒腰灵2号胶囊的药物作用和临床疗效。方法：对大小白鼠进行急性毒性试验、足跖肿胀试验、毛细血管通透性试验、小鼠扭体反应、全血粘度和红细胞压积测定以及60例腰椎间盘突出症病例的随机对照试验。结果：(1)舒腰灵2号胶囊有显著的抑制角叉菜胶所致大鼠足跖肿胀作用；有明显对抗乙酸刺激所引起的小鼠腹腔毛细血管通透性增高的作用；不同剂量溶液均有不同程度的减轻由乙酸引起的小鼠疼痛反应；大剂量组具有降低全血粘度和红细胞压积的作用；并且未见毒性反应。(2)60例临床病例的随机对照试验表明舒腰灵2号胶囊有效率为83．3％，与舒腰灵冲剂对照组有效率差异不显著。结论：舒腰灵2号胶囊具有明显的抗炎、止痛作用，并有一定的降低毛细血管通透性及改善血液流变学的作用，能够改善腰突症患者的整体状态，具有一定的治疗作用。     

经静脉安置埋藏式心脏复律除颤器的临床应用

目的　评价埋藏式心脏复律除颤器 (ICD)的治疗作用。方法　反复发作室性心动过速 (VT)患者安装 ICD,并随访 18个月。结果　术中测得除颤阻抗为 5 9欧 ,除颤阈值 <10 J。术后复发室性心动过速 ,均经 ICD治疗成功转复室性心律 ,有效率 10 0 %。结论　 ICD能有效转复恶性心律失常     

肘前入路治疗肱骨髁上骨折

目的 介绍治疗肱骨髁上骨折复位快而准确的方法。方法 采用肘前入路，于肘横纹上肱二头肌腱外侧达骨折断端，复位后交叉克氏针固定。结果 32例，随访2年，肘关节功能恢复良好，无一例出现缺血性肌挛缩，无感染及神经损伤发生。结论 该方法入路简单、可靠，创伤小，入院时间短。功能恢复快。     

抗体夹心酶联免疫吸附法测定重组E.coli L-天冬酰胺酶及药代动力学研究

目的建立大鼠血浆中重组E.coli L-天冬酰胺酶的抗体夹心酶联免疫吸附测定法,并进行药代动力学研究。方法应用重组E.coli L-天冬酰胺酶免疫家兔,分离IgG,用DEAE-纤维素柱色谱纯化,辣根过氧化物酶标记抗体,建立抗体夹心酶联免疫吸附法,测定大鼠血浆中重组E.coli L-天冬酰胺酶浓度。结果方法的线性范围为1～64 U·L^-1,血药浓度与时间的关系符合二房室模型,初期和末端的T_1/2分别为0.50～0.57 h和2.45～3.02 h,AUC与剂量成正比。结论建立的抗体夹心酶联免疫吸附法在灵敏度、特异性、线性范围、精密度和回收率等方面,满足药代动力学研究要求。实验方法和重组E.coli L-天冬酰胺酶在大鼠中的药代动力学参数为临床研究提供了手段和依据。     

微创减压髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症

采用微创减压髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症 3 2例 ,收到较好疗效。报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 3 2例均为单节段腰椎间盘突出症病人 ,男 18例 ,女 14例 ;年龄 2 7～ 65岁 ,平均 43岁。其中L4～ 5 2 4例 ,L5 ～S18例 ;后外侧型突出 2 7例 ,旁中央型和极外侧型 4例 ,中央型 1例 ;单纯性突出 2 9例 ,合并侧隐窝狭窄 3例。1 2　手术方法1 2 1　术前准确定位标记。病人经椎板局部麻醉 ,俯卧位 ,腹部悬空 ,尽量减少腰前突 ,常规消毒铺巾。1 2 2　以定位点为中心 ,在棘旁做长约 2cm之切口 ,钝性剥离至椎板 ,压迫止血 ,用管状…     

38例肺源性脑转移瘤临床病理分析

目的 肺源性脑转移瘤临床病理特征。方法 研究38例肺源性脑转移瘤的临床和病理特点,男性27例,女性11例;年龄在30-74岁之间。其中5例转移性癌作免疫组织化学染色和电镜观察。结果 20例为腺癌,12/20为乳头状腺癌;5例为腺鳞癌,7例为鳞形细胞癌,4例为燕麦细胞癌,2例为不典型类癌;5例乳头状腺癌作免疫组织化学染色示CK(5/5)和CEA(4/5)为阳性;电镜显示转移性乳头状腺癌具有肺泡Ⅱ型上皮细胞分化潜能。结论 肺癌中腺癌更易发生脑转移,免疫组织化学在鉴别诊断中有一定的辅助作用,转移性乳头状腺癌具有异质性。