卡肌宁在临床麻醉中的初步应用

本文报道新型肌松剂卡肌宁在107例普鲁卡因静脉复合麻醉中的应用。结果表明使用卡肌宁90%以上气管插管条件满意,心血管反应小,肌松满意,苏醒快;肝、肾功能不全、年龄和手术时间对卡肌宁的作用及恢复时间无明显影响     

异丙酚麻醉对术后神经精神方面的影响

由于异丙酚代谢迅速,其术后的神经精神副作用往往未被重视,尽管这些副作用并非完全有害。通过研究其在情绪、记忆、梦幻方面的作用可以更为全面的了解异丙酚的药物作用机理及其相关的生理学机制。本文旨在探讨异丙酚在麻醉恢复期对神经精神方面的影响。     

缺血预处理联合停搏液对兔未成熟心脏的作用

本实验利用兔未成熟离体心脏为研究对象,观察合用高钾停搏液时缺血预处理（IPC）是否实现对缺血再灌注损伤的保护。     

内皮细胞转录的选择性调控与缺血再灌注损伤

本文综述了NF-KB与内皮细胞基因转录的密切关系。通过NF-KB控制内皮细胞的激活,从而减少白细胞的粘附、聚集和激活,对防治缺血再灌注损伤具有重要的意义。     

可视喉镜与普通喉镜联合教学在麻醉本科实习中的教学效果研究

目的　评价运用可视喉镜与普通喉镜联合教学在麻醉本科实习中的教学效果。方法　将40名麻醉本科实习学生随机分为A组（第一个月仅用可视喉镜,第二个月仅用普通喉镜,n=20）和B组（第一个月仅用普通喉镜,第二个月仅用可视喉镜,n=20）。通过气管插管考核与问卷调查结果评价教学效果。用SPSS 23.0软件进行t检验和卡方检验。结果　①第一个月,气管插管一次成功率A组为90%,B组为60%,B组的成功率低,差异有统计学意义（P<0.05）;气管插管所需时间A组为（61.8±5.0）s,B组为（83.0±4.9）s,B组所需的时间长,差异有统计学意义（P<0.05）;并发症A组为5%,B组为14%,B组的并发症例数多,差异有统计学意义（P<0.05）。②第二个月,气管插管一次成功率、气管插管所需时间、并发症,两组之间差异无统计学意义。组内比较,一次成功率及并发症,差异均无统计学意义;两组均显示普通喉镜插管所需时间长,差异有统计学意义（P<0.05）。100％的学生认为用可视喉镜教学有好处,提高了学习兴趣,两种方式结合的方式更好。结论　先用可视喉镜再用普通喉镜教学,更有利于学生掌握气管插管,提高成功率,减少并发症,培养自信。     

复合氯胺酮麻醉对老年抑郁症患者电休克治疗的认知保护作用:一项随机对照研究

目的 探讨小剂量氯胺酮在老年抑郁症患者电休克治疗(electroconvulsive therapy,ECT)的有效性和安全性.方法 将157例老年抑郁症患者随机分为丙泊酚麻醉组(P组)和丙泊酚复合氯胺酮麻醉组(KP组).KP组每次ECT麻醉前给予小剂量氯胺酮0.3 mg/kg,P组给予等量生理盐水.采用简易智力状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)分别在ECT前1 d、第1、2、4、6次ECT治疗后1d和ECT结束后1d评估认知功能,同时记录每次ECT所需要的刺激电量、发作时间及并发症.结果 两组在ECT治疗前及每次ECT治疗后的MMSE评分差异无统计学意义(P＞0.05),但KP组认知功能损害的发生率(10.4％)低于P组(25.7％).两组在治疗过程中需要不同的刺激电量和发作时间.两组术后并发症差异无统计学意义(P＞0.05).结论 小剂量氯胺酮作为辅助麻醉剂用于老年ECT患者是安全的,并且对认知功能有保护作用.     

国产顺式苯磺酸阿曲库铵对成年人的肌松效应

目的:研究国产顺式苯磺酸阿曲库铵(Cisatracurium)在国人中的临床药效及对肝肾功能的影响.方法:择期手术成人患者30例,美国麻醉师协会分级(ASA)Ⅰ～Ⅲ级,单次注射顺式苯磺酸阿曲库铵0.15mg/kg诱导麻醉.观察心率、血压和全身皮肤情况以及连续4个成串刺激(TOF)的变化,当每串刺激的第一个肌颤抽(T1)达到最大抑制时行气管插管的情况.记录拇收肌诱发颤搐反应的抑制时程和恢复过程,术后24h测定肝肾功能.肌肉松弛效应观察指标包括:T4/T1抑制和恢复25%、75%、100%的时间.结果:所有患者在抑制达到100%时,完成气管插管,插管条件达到1级28例(93.3%),2级2例(6.7%).所有患者无皮肤潮红和支气管痉挛的表现.麻醉诱导后心率,血压比诱导前显著下降(P<0.05).术后肝、肾功能与术前比较无差异.顺式苯磺酸阿曲库铵起效时间为(4.46±0.91)min,25%恢复时间为(42.02±6.73)min,100%恢复时间为(64.69±9.47)min,25%～75%恢复指数为(11.59±3.11)min.结论:麻诱导时用3倍ED95(95%有效药物剂量)顺式苯磺酸阿曲库铵可提供满意的插管状态;对血压、心率、肝、肾功能无明显影响;肌松恢复迅速.     

麻醉科医师分娩镇痛实践情况的调查

目的在麻醉科医师中调查分娩镇痛的实践情况。方法采用自制问卷,调查麻醉科医师在分娩镇痛方法、药物选择、给药模式以及分娩镇痛相关问题的看法。借助"中国基层麻醉网"于2019年1月20-27日实施问卷发放与回收。结果 923位麻醉科医师参与此项调查。其中工作年限在10年以上有674位(73.1%),高级职称316位(34.2%),二级医院占比62.2%,三级占比31.1%,公立医院占比84.2%,综合医院占比80.2%。最常用的镇痛方式包括椎管内分娩镇痛(77.4%)和导乐镇痛(41.2%)。椎管内分娩镇痛最常用的局麻药是罗哌卡因(91.9%),局麻辅助药为舒芬太尼(62.3%),最常用的给药模式是产妇自控镇痛(82.5%),其中,有84.4%采用有背景剂量给药模式。分娩镇痛期间常规监测BP、HR和SpO2以及胎心率,但下肢肌力监测率只有33.9%。78.0%的麻醉科医师选择产程启动后产妇第一次要求镇痛时及时实施椎管内分娩镇痛,而不必等待宫口开大4 cm;22.0%的麻醉科医师认为即使产妇要求也必须等待宫口开大4 cm才能实施分娩镇痛。15.6%的麻醉科医师认为椎管内分娩镇痛会增加器械助产率,5.2%认为其会增加剖宫产率。结论椎管内分娩镇痛是最常用的镇痛方法,罗哌卡因复合舒芬太尼是最常用的椎管内分娩镇痛配方。分娩镇痛正确的启动时机还需继续宣传,分娩镇痛期间产力监测的意识还有待加强。     

加速康复外科中国专家共识及路径管理指南(2018版)

正近十余年来,加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)的理念及其路径在我国有了较为迅速的普及和应用。ERAS的临床实践表明,其理念及相关路径的实施必须以循证医学及多学科合作为基础,既要体现以加速康复为主要目的的核心理念,也要兼顾病人基础疾病、手术类别、围手术期并发症等具体情况,更需要开展深入的临床研究以论证ERAS相关路径的安全性、可行性及必要性。为此,中华医学会外科学分会和麻醉学分会组织相     

胰高血糖素样肽-1及其类似物保护认知功能的研究进展

背景 认知功能障碍是指学习记忆、思维判断等大脑高级功能异常,目前尚无确切的防治药物.2型糖尿病被公认为发生认知功能障碍的危险因素.胰高血糖素样肽-1（glucagon-like peptide-1,GLP-1）及其类似物是一种针对2型糖尿病的新型降糖药,研究发现其还具有保护认知功能的作用. 目的 为GLP-1及其类似物应用于临床防治认知功能障碍提供理论依据. 内容 就GLP-1及其类似物的保护认知功能的研究现状作一综述. 趋向 有望成为防治认知功能障碍等神经病理性疾病的新型药物.