肿瘤也耐药

知己知彼,百战不殆。肿瘤这一健康难题虽然至今仍未被人类所攻克,但是,多一些了解我们的对手,我们或许可以站在更高、更有利的位置,与它作战。也许你听说过细菌对抗生素耐药,那么,你是否知道,困扰人类的难题——肿瘤也会产生耐药性呢?作为     

寻找药物的留白

上海第一眼科医院的61名病人在注射阿瓦斯汀之后出现了不良反应。虽然最后有关部门澄清,这一批阿瓦斯汀是几个缺/之眼丧天良的药贩子拿生理盐}I}灌的假药,跟真正的阿瓦斯汀没有半毛钱关系,但阿瓦斯汀的黑户身份,以及眼科医生们跟它之间的几年地下情,却在这一次事件中,不合时宜地被捉奸在床,大白于天下……     

“两会”医药HOT提案

且看春浓几许"忽如一夜春风来,千树万树梨花开。"一年之计在于春,春天是一年之中百废待兴之时。春光三月,一年一度的全国"两会"召开。两会,是全国人民代表大会和中国人民政治协商会议的总称。一年之春的两会,是春天的聚会,是     

超声定位在微小切口阑尾切除术前的临床应用

目的探讨超声定位体表标记法在微小切口阑尾切除术前的临床应用价值。方法选取58例经超声检查已明确显示病变阑尾的患者,在超声探测下于腹壁相应体表投影位置标记阑尾整体形态,切口范围限定于阑尾的体表投影处,将超声定位结果与术中探查结果相比较。结果超声诊断急性阑尾炎58例,术前超声对病变阑尾的定位均与术中探查结果相符。其中,回盲前位18例,盆位12例,盲肠后位10例,盲肠下位8例,回盲后位7例,异位阑尾3例。术前超声定位使微小切口阑尾切除术操作方便,明显缩短了术中寻找阑尾的时间,患者出血少,术后恢复快。结论术前超声定位为症状典型和非典型急性阑尾炎诊断及外科处理提供了客观的影像依据,有助于手术医师在微小切口阑尾切除术中快速找到阑尾,顺利完成手术。     

直肠损伤的诊断与治疗

直肠损伤是严重的腹部损伤之一。目前 ,由于大量抗生素的应用及对休克的妥善处理 ,致残率降低 ,但术后并发症仍然较高。笔者分析本院 1995～ 1999年收治的 9例直肠损伤患者临床资料 ,对其处理中的有关问题讨论如下。1　临床资料1)　一般情况 :本组男性 7例 ,女性 2例 ;年龄最小 17岁 ,最大 6 6岁 ,以青壮年男性居多。2 )　损伤部位 :腹膜返折以上 1例 ,腹膜返折以下 8例。3)　合并损伤 :本组有合并损伤 8例 ,其中骨盆骨折 3例 ,膀胱损伤 2例 ,肠系膜损伤 3例。4)　损伤原因 :(1)穿刺性损伤 1例 ,伤口小 ,伤道深 ,自尾骨旁刺入贯通直肠前后壁…     

Mirizzi综合征22例诊断体会

目的：总结Mirizzi综合征的诊断和治疗经验，探讨其临床特点。方法：对经手术证实的22例Mirizzi综合征的临床资料进行回顾性分析。结果：I型10例，行单纯胆囊切除；Ⅱ型6例和Ⅲ型2例，行胆囊切除胆管修补T管引流；Ⅳ型4例，2例行胆囊切除术，2例行胆囊切除，肝总管一空肠Roux-y吻合术。22例中8例行腹腔镜手术，6例术中解剖困难、出血、中转开腹，2例术中损伤胆总管，术后发现再次手术，行Roux-y吻合术，分别于术后4年、6年死于胆汁性肝硬化。择期手术19例，3例行急诊手术。随访时间平均5．6年。结论：Mirizzi综合症术前诊断困难。治疗应根据不同类型选择适当的手术方式。     

应用高频喷射呼吸机抢救ARDS的观察与护理

成人呼吸窘迫综合症(ARDS)是严重创伤、感染、大手术后的危险并发症之一,以急性进行性呼吸困难和低氧血症为特征,预后严重、死亡率高。近年来,我们应用高频喷射呼吸机抢救治疗ARDS病人7例,收到良好效果。病例资料本组7例,男性4例,女性3例,年龄27～62岁。其中严重多发伤4例,肺叶切除术后1例,食管癌术2     

阿托伐他汀联合辅酶Q10对心肌梗死后心力衰竭大鼠解偶联蛋白2基因表达的影响

目的研究阿托伐他汀及辅酶Q10通过抗氧化作用改善心衰大鼠的作用机制。方法结扎大鼠左冠状动脉前降支并饲养6周的24只存活大鼠随机分为假手术组（Shamgroup,n=6）、模型组（Model group,n=6）、阿托伐他汀组（atorvastatin group,n=6）、阿托伐他汀＋辅酶Q10组（atorvastatin＋coenzyme Q10 group,n=6）,连续灌胃给药5周后测定大鼠血流动力学参数,全心及左室肥厚指数（HW/BW,LVHW/BW）,血清SOD活性及MDA含量,RT-PCR法测定非梗死区心肌组织UCP2 mRNA表达水平。结果联合应用阿托伐他汀及辅酶Q10更能明显升高左心室内压最大上升、最大下降速率（±dp/dtmax）及SOD活性,降低左心室收缩压（LVSP）、左心室舒张末压（LVEDP）、心肌肥厚指数、血清MDA的含量及下调UCP2 mRNA表达水平（P〈0.05-0.001）,但对心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）无明显影响（P〉0.05）。结论阿托伐他汀联合辅酶Q10可能通过抗氧化作用,下调心肌梗死后心衰大鼠心肌细胞内UCP2 mRNA的表达水平改善心衰心室重构过程中能量代谢。     

血清基质金属蛋白酶-9和干扰素-γ在急性冠脉综合征中的作用

目的 探讨基质金属蛋白酶(MMP)-9和干扰素(IFN)-γ联合检测在判断急性冠脉综合征(ACS)的发生及冠脉病变严重程度中的意义.方法 选取ACS患者63例[急性心肌梗死(AMI)30例,不稳定性心绞痛(UAP)33例],稳定性心绞痛(SAP)患者25例及健康人(N)36例的血清,采用酶联免疫吸附法(ELISA法)检测IFN-γ与MMP-9的水平,同时对危险程度及IFN-γ、MMP-9水平的相关性进行分析.结果 Acs组IFN-γ及MMP-9的水平均高于SAP组和正常对照组(P<0.05);ACS组中AMI组IFN-γ及MMP-9的水平均高于UAP组(P<0.01);SAP组和正常对照组IFN-γ及MMP-9的水平无统计性差异.IFN-γ与MMP-9的水平呈正相关(r=0.691,P<0.05).相对危险度(RR值)ACS组(AMI组及UAP组),SAP组对正常对照组IFN-γ为3.71、2.821、1.194,MMP-9为4.507、3.261、1.101.结论 ACS患者血清中IFN-γ和MMP-9水平不同程度的升高可以提示冠脉粥样斑块的不稳定及冠脉病变的严重程度,有利于对ACS患者进行危险程度分层及病情预测.     

雷米普利对实验性心衰大鼠左心室重构及非梗死区胶原影响的研究

目的研究雷米普利对心肌梗死后心衰大鼠左心室重构及非梗死区胶原的影响。方法将结扎大鼠左冠状动脉前降支并饲养6周的24只存活大鼠随机分为假手术组（Sham group,n=8）、模型组（Modelgroup,n=8）及雷米普利组（Ramipril group,n=8）,连续灌胃给药4周后测定大鼠血流动力学参数,全心及左室肥厚指她（HW／BW,LVHW／BW）,ELISA方法检测血清血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）的含量,RT-PCR法测定非梗死区心肌组织胶原蛋白I（col—I）及胶原蛋白Ⅲ（col-Ⅲ）mRNA表达水平。结果雷米普利能明显升高左心室内压最大上升和最大下降速率（±dp／dtmax）,降低左心室收缩压（LVSP）、左心室舒张末压（LVEDP）、心肌肥厚指数、血清血管紧张素Ⅱ的含量及下调col—I、col-Ⅲ mmRNA表达水平（P〈0．05—0．01）,但对心率（HR）、收缩压（sBP）、舒张压（DBP）无明显影响（P〉0．05）。结论雷米普利对心肌梗死后心衰大鼠心肌间质胶原重构有显著的抑制作用,抗心室重构的作用机制与下调胶原蛋白mRNA表达有关。