直肠损伤的外科处理

直肠损伤的处理比较复杂其原因为直肠内粪便成形细菌多易感染直肠损伤常合并其它脏器损伤处理更为困难现将我院1 9 85 ~1998 年收治的直肠损伤11 例做一临床分析并对其处理进行讨论如下1 临床资料1 .1 一般资料 本组男性8 例女性3 例年龄最小4 岁最大63 岁跌撞伤3 例锐器伤3 例枪击2 例直肠损伤部位腹膜返折以上3 例腹膜返折以下4 例腹膜返折上下贯通伤4 例直肠损伤的主要表现及合并症休克8 例腹膜炎8 例血便8 例血尿5 例尿潴留2 例膀胱破裂1 例尿道损伤1 例乙状结肠损伤1 例胸外伤1 例骨盆骨折2 例脊柱断裂1 例外科处理直肠损伤1 期缝合修…     

直肠肛管损伤的诊断和治疗

1　临床资料1.1　一般资料本组男 15例 ,女 8例 ;年龄 13岁～ 64岁。致伤原因 :钝挫和挤压伤 16例 ,异物刺伤 5例 ,医源性损伤 2例。腹膜返折以上直肠损伤 13例 ,腹膜返折以下直肠损伤 7例 ,肛提肌以下损伤 3例。合并骨盆及四肢骨折 4例 ,合并腹腔内其他脏器损伤 3例 (脾破裂 2例 ,左肾损伤 1例 ) ,合并阴道损伤、男性尿道损伤各 1例。就诊时间 :伤后 1ｈ～ 5 0ｈ ,住院天数 :5ｄ～ 4 8ｄ。1.2　治疗及结果本组病例均行手术治疗。 14例施行粪便转流、一期修复直肠损伤 ,6例清创缝合、修补肠壁、腹腔或骶前引流 ,3例单纯清创缝合 (其中会阴部…     

直肠损伤的诊断与治疗

直肠损伤是严重的腹部损伤之一。二战期间，由于采用了粪便转流术，其致残率由以前的45．2％降至23％[1]。目前，由于大量抗生素的应用及对休克的妥善处理，致残率降至13．8％[2]，但术后并发症仍然较高（27．7％～75％）[3]。本文分析了我院1984年～1995年收治的14例直肠损伤，对其处理中的有关问题讨论如下。l材料和方法1．l临床资料本组男性11例，女性3例；年龄最IJ＼19岁，最大67岁，以青壮年男性居多。互．2损伤部位腹膜返折以上2例，腹膜返折以下8例，腹膜返折上下贯通伤4例。合并损伤：本组有合并损伤16例次，其中骨盆骨折3例，膀跳…     

直肠肛管损伤10例临床分析

直肠位于盆腔的骶前凹,位置较深,损伤的机会较少。现就近年来收治的10例直肠肛管损伤病例,结合文献分析报道如下。1资料与方法1·1临床资料本组男8例,女2例,年龄13~61岁。损伤原因有异物戳伤4例,骨盆挤压伤合并直肠损伤3例,刀刺伤2例,医源性损伤1例。损伤部位为腹膜返折以上3例     

直肠肛管损伤12例诊治体会

从1983年3月～1993年6月我科收治直肠肛管损伤12例,均治愈.现总结诊治经验如下:1 临床资料本组男性9例,女性3例.年龄30岁～52岁.损伤部位:腹膜返折以上5例,腹膜返折以下7例,其中提肛肌以下3例.伤因:刀刺伤4例.枪弹伤1例,钝性挤压伤5例,医源性损伤2例.就诊时间;伤后6小时以内4例,7～12小时3例,12～36小时     

臀部刀刺伤并盆腔脏器损伤3例治疗体会

臀部刀刺伤临床常见,但合并盆腔脏器损伤者并不多见,一旦发生易延误诊治,我院近遇3例,现报告如下： 1 临床资料 3例均男性,22～40岁,其中右侧刀刺伤2例、左侧1例,均臀中部刺伤,2例伴腹膜刺激征及休克表现行剖腹探查,见例1右髂内动脉损伤,腹膜返折处直肠右后壁破裂、相应返折腹膜破损。结扎损伤髂内动脉,直肠修补,置引流,术后发现坐骨神经损伤,后行神经修复术;例2患侧腹膜返折破裂,相应膀胱颈破裂。     

大肠癌致肠梗阻的诊治体会

近年来大肠癌的发病呈上升趋势 ,不少患者以肠梗阻而入院。现总结两院近 4年来收治的 5 4例大肠癌并肠梗阻患者的临床资料 ,就其诊治分析如下 :1　临床资料1)　一般资料 :本组病人男 39例 ,女 15例。年龄 2 0～78岁 ,其中 40岁以下者 6例 ,41～ 6 0岁 2 7例 ,6 1岁以上者2 1例。右半结肠癌 (盲肠、升结肠、结肠肝曲、横结肠 ) 17例 ;左半结肠癌 (结肠脾曲、降结肠、乙状结肠 ) 2 5例 ;直肠上段癌 (腹膜返折以上 ) 4例 ;直肠下段癌 (腹膜返折以下 ) 8例。不全梗阻者 36例 ,主要表现为 :腹部阵性疼痛、腹胀 ,偶有排气排便 ,Ｘ线腹平片见结肠 (…     

外伤性直肠损伤12例诊治体会

<正> 随着工矿业、交通迅速发展,外伤病人急剧增加,我院从1996年至1999年共收治直肠损伤12例,现报告如下。 1.临床资料 1·1 本组男性10例,女性2例,年龄14—56岁,以青壮年男性居多。 1·2 损伤部位为盆底腹膜返折上7例,返折下4例,返折上下同时损伤1例。损伤原因,刀刺伤6例,坠落     

肛门直肠损伤35例诊治体会

<正> 我院近十年来共收治肛门直肠损伤35例,复习文献,就其诊治中的几个问题,报告如下。 临床资料 一、一般资料 共35例。男性21例,女性14例。年龄7～72岁。就诊时间1/2～72h。外伤 19例,其中异物刺伤12例,车祸6例,房屋倒塌1例;医源性损伤16例,其中乙状结肠镜检7例,纤维结肠镜检2例,刮宫术2例,取环术2例,灌肠术2例,手术负损伤1例。损伤位置:直肠腹膜返折以上损伤16例,腹膜返折以下损伤18例,腹膜返折上、下损伤1例。病理类型:直肠穿孔25例,肛门     

小儿肛门直肠损伤6例

<正> 1 临床资料小儿肛门直肠损伤较少见,一旦发生,如不能早期诊断,及时处理,病残和病死均会发生。我院近5年来收治6例。男4例,女2例。年龄3～14岁。受伤原因:尖锐异物刺伤4例;医源性损伤1例(直肠脱垂患儿在外院酒精封闭致直肠壁坏死);被两醉汉强奸致阴道、肛管直肠重度裂伤1例。受伤部位:腹膜返折以上2例;腹膜返折以下4例,其中肛提肌以上3例,肛提肌以下包括肛门皮肤撕裂伤1例。治疗结果,除1例肛管直肠裂伤合并感染行保守治疗外,余5例均行手术治疗,4例结肠造瘘,转流粪便,1例并发失血性休克,经积极处理好转。     

骨盆骨折合并直肠肛管损伤15例治疗体会

本院自 1 984年 1月至 2 0 0 1年 1 2月共收治骨盆骨折合并直肠损伤患者 1 5例 ,现总结报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 1 5例 ,男 1 1例 ,女 4例 ,年龄 1 8～ 62岁 ,平均 37岁。受伤原因为车祸 1 0例 ,砸伤 5例。就诊时间为伤后 0 .5～ 8ｈ ,平均 3 .5ｈ。其中腹膜内直肠损伤 8例 ,腹膜外直肠损伤 6例 ,肛提肌下损伤 1例。本组患者并发创伤失血性休克 9例 ,伴有肛门出血 1 0例 ,急性腹膜炎 6例 ,直肠指诊指套染有血迹 1 2例 ,可触及骨折断端 5例 ,腹穿抽出不凝血 7例 ,并发骨盆骨折类型均为不稳定型。1 .2　治疗方法　并发创伤…     

双吻合器法直肠癌术后吻合口漏的防治

采用双吻合器法行直肠手术 ,术后吻合口漏是主要的并发症 ,发生率为 3 .8%～ 8.3 % [1] .1994～ 2 0 0 0年 ,我们采用双吻合器行直肠癌前切除术 2 37例 ,术后发生吻合口漏 15例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 15例中 ,男 9例 ,女 6例 ;年龄 2 4～ 81岁 ,平均 6 3 .7岁。癌肿位于腹膜返折上 4例 ,腹膜返折以下 11例。肿瘤大体类型 :隆起型 3例 ,溃疡型 10例 ,浸润型 2例。病理类型 :管状腺癌 11例 ,乳头状腺癌 3例 ,黏液腺癌 1例。按Ｄｕｋｅｓ改良法分期 :Ａ1期 2例 ,Ａ2 期 2例 ,Ｂ期 9例 ,Ｃ期 2例。 15例均行低位直肠癌直肠…     

75例闭合性腹部损伤的诊治分析

闭合性腹部损伤临床上较为常见 ,部分病人因临床表现各异 ,且合并有复合伤 ,而掩盖了腹部的症状、体征 ,易造成误诊、漏诊 ,现将我院自 1 998年 1月～ 2 0 0 2年 1 2月 5年间收治的 75例闭合性腹部损伤报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组资料 75例 ,其中男性 5 7例 ,女性 1 8例。最小年龄 3岁 ,最大年龄 6 5岁 ,平均年龄2 9岁。本组资料中 ,以青壮年患者为主。损伤原因 :车祸 35例 ,坠落伤 2 0例 ,斗殴伤 1 2例 ,腹部撞碰伤 7例 ,其他伤 1例。损伤部位 :小肠 30例 ,肝脏1 7例 ,脾脏 1 4例 ,结肠 8例 ,膀胱 6例。合并伤 :后腹膜血肿 …     

结肠损伤68例诊治体会

我院近 10年来共收治结肠损伤 6 8例 ,现将治疗体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 6 8例 ,男 6 0例 ,女 8例。闭合性损伤 5 1例 ,17例开放性损伤。 5 1例闭合性损伤中 ,井下砸伤 39例 ,地面车祸伤 12例。损伤部位 :横结肠损伤 12例 ,降结肠损伤 14例 ,乙状结肠损伤 18例 ,直肠损伤 8例 16例。年龄最小者 10岁 ,最大者 72岁。合并实质性损伤 18例 ,合并小肠损伤 6例 ,合并骨盆骨折 9例 ,合并肠系膜损伤 4例 ,合并肾损伤 3例。损伤类型 :非全层裂伤 6例 ,全层裂伤 6 2例。1.2　治疗方法与结果　本组病例行 期修补或肠切除肠吻合 …     

肝硬化腹水并低钠血症30例临床分析

肝硬化腹水并低钠血症临床常见 ,可导致肝性脑病等严重后果 ,现将我院近 5年收治的 30例肝硬化腹水并低钠血症病人进行分析报告如下。1　临床资料1)　一般资料 :本组 30例 ,男性 2 1例 ,女性 9例。年龄2 6～ 6 6岁 ,平均 5 0岁。肝炎后肝硬化 2 8例 ,血吸虫性肝硬化 1例 ,酒精性肝硬化 1例。合并上消化道出血 5例 ,肝性脑病 4例 ,肝肾综合征 1例 ,自发性细菌性腹膜炎 2例。2 )　诱发因素 :大量利尿 12例 ,大量排放腹水 3例 ,上消化道出血 5例 ,腹泻 2例 ,诱因不明 8例。3)　低钠血症判定标准 :130～ 12 5ｍｍｏｌ/Ｌ为轻度 ,12 4～115ｍｍｏ…     

肛管直肠损伤11例诊治分析

198 4— 2 0 0 2年我们共收治肛管直肠损伤 11例 ,现就其诊治情况报告如下。1　临床资料本组男 7例 ,女 4例 ;年龄 6～ 4 8岁 ,平均 2 8.9岁。损伤原因为刀刺伤 3例 ,高处坠落锐器刺伤 2例 ,车祸钝性撞击伤6例。损伤部位在腹膜反折以上 2例 ,腹膜反折以下 8例 ,腹膜反折上、下同时损伤 1例。并发骨盆骨折 4例 ,尿道损伤 2例 ,膀胱损伤 1例 ,脾破裂 2例 ,腹膜后血肿 2例 ,直肠前后壁、阴道前后壁贯通伤 1例 ,肛门括约肌部分断裂 7例 ,失血性休克 5例。经肛管直肠操作修补及局部冲洗引流 3例 ,结肠造口 8例。术后常规骶前放置引流。 11例均治…     

直、结肠损伤的外科处理

<正> 近年来直、结肠外伤病例不断增多,本院从1979年12月到1984年12月共收治12例,分析如下: 临床资料一般资料:本组全部为男性,年龄16～68岁。结肠伤6例,腹膜内直肠伤2例,腹膜外直肠伤4例。病因与分类:(见表)。医源性损伤6例,占直、     

合并胸腹腔脏器损伤的颅脑损伤28例临床分析

我科在 1 991年 1月 -2 0 0 1年 1月间 ,共收治颅脑损伤 92 6例 ,其中合并胸腹腔脏器损伤 2 8例 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组男性 2 0例 ,女性 8例 ,年龄 5-68岁。致伤原因 :车祸伤 1 8例 ( 64.3 % ) ,高处坠落伤6例 ( 2 1 .4% ) ,打伤 3例 ( 1 0 .7% ) ,塌方压伤 1例 ( 3 .6% )。损伤类型 :开放性颅脑损伤 6例 ,闭合性损伤 2 2例 ;颅内血肿 1 8例 (硬膜外血肿1 0例、硬膜下血肿 6例、脑内血肿 2例 ) ,脑挫裂伤 8例 ,原发性脑干损伤 2例。合并胸腹腔损伤 :血气胸 1 5例 ,肝破裂 3例 ,脾破裂 1 2例 ,肠破裂 4例。发生休克 2 …     

成人骶尾前肿瘤8例临床分析

骶尾前肿瘤常见于小儿,多为畸胎瘤,成人罕见。我科近六年来共收治8例成人骶尾前肿瘤,均为盆底腹膜返折以下直肠骨盆周围间隙所发生的肿瘤,不包括直肠、前列腺、膀胱、子宫等器官的肿瘤。因其有突出的临床特点,故加以分析如下: 一、一般资料 8例患者中,男5例,女3例。最大年龄48,最小年龄23岁。职业:农民6例,工人1例,干部1例。8例患者均以盆腔管道器官狭窄乃至梗阻为主诉经肛门指诊、肛镜检查及B超检查而确诊收治住院,其中1例23岁患者于6月前分娩时胎头下降受阻行剖腹产发现盆底腹膜下方有一肿物导致产前梗阻,余7例病人均表现为慢性进行性加重的直肠狭     

颅脑损伤并腹部伤14例分析

我院从 1 987年 5月～ 1 997年 5月收治颅脑损伤并腹部多脏器损伤 1 4例 ,现就其临床特点及处理报告如下。1　临床资料1 .1　一般情况本组 1 4例中 ,男 9例 ,女 5例 ,年龄 2～ 65岁 ,平均 3 2 .7岁。ＧＣＳ积分 8分以上 8例 ,7分以下 6例。闭合性颅脑损伤 1 2例 ,开放性颅脑损伤 2例。腹腔脏器单一器官损伤 9例 ,两个以上器官损伤 5例 ,其中脾破裂及包膜下血肿 7例 ,肝损伤 4例 ,肾挫伤 3例 ,肠穿孔及肠系膜血肿 6例 ,腹膜后血肿 2例。致伤原因为车祸 7例 ,坠落伤 4例 ,挤压伤 3例 ,合并休克6例。1 .2　治疗与结果本组 1 4例中 ,未作ＣＴ检…