曲美他嗪对缺血性心力衰竭大鼠心脏功能与氧自由基代谢的影响

目的探讨曲美他嗪对缺血性心力衰竭大鼠心脏功能的影响,其作用与给药时间的关系。方法采用结扎左冠状动脉的方法,建立缺血性心力衰竭大鼠模型,对两组模型大鼠分别于术后24小时内及术后4周,给予曲美他嗪干预,与术后8周观察心脏指数、血流动力学改变,与假手术组及心衰对照组比较,同时比较SOD、MDA的改变。结果药物干预治疗的大鼠在心脏指数、血流动力学方面相比心衰组均有明显改善,并可以显著升高SOD活性,降低MDA水平,术后24小时应用曲美他嗪组改善更明显。结论曲美他嗪可以明显改善缺血性心力衰竭大鼠心脏功能,且早期应用效果更加明显。     

骨髓腔输注的发展及应用

近些年来，在临床工作中，尤其是在严重创伤或急危重症患者的救治过程中，简单、安全、有效、快速地建立输注通道，直接关系到急诊救治的成功与否。当传统的静脉输注通道变得困难或不可能时，骨髓腔内（Intraosseous，IO）输注技术重新引起了人们的兴趣和关注。该项技术能迅速、可靠地建立输液通道，并且不影响心肺复苏术的实施，为急诊急危重症患者的抢救提供了新的方法，有效的提高了休克抢救及心肺复苏的成功率。     

醒脑静注射液治疗镇静催眠药中毒临床观察

镇静催眠药是临床经常用到的一类药物，此类药物中毒占药物中毒的第1位，是急诊常见的疾病之一。近年来临床上广泛采用纳洛酮治疗镇静催眠药中毒，取得了良好的疗效，并形成一套完整的治疗方案。醒脑静注射液源于传统中药安宫牛黄丸，具有很好的解毒作用，笔者尝试用醒脑静治疗急性镇静催眠药中毒，并与纳洛酮进行比较，现将临床资料总结如下。     

垂体后叶素持续静滴联合酚妥拉明治疗支气管扩张咯血

咯血是临床常见病症,中等量以上咯血以支气管扩张多见。由于肺有双重血液循环,肺血管破裂为主要的咯血原因,所以在无禁忌证情况下,垂体后叶素为首选药物。但是该药半衰期短,且疗效与剂量有关,增加剂量可提高疗效,但不良反应亦随之增加,难于达到理想的效果。酚妥拉明用于咯血的治疗,疗效确切,但仍有部分患者达不到治疗效果。笔者应用垂体后叶素持续静滴联合酚妥拉明治疗支气管扩张咯血29例,取得满意疗效,不良反应少,现报告如下。1临床资料自1998年6月以来,我们共收治支气管扩张咯血49例,全部为住院或急诊科观察患者,均经病史、体检、胸部CT…     

雷米普利对实验性心衰大鼠左心室重构及非梗死区胶原影响的研究

目的研究雷米普利对心肌梗死后心衰大鼠左心室重构及非梗死区胶原的影响。方法将结扎大鼠左冠状动脉前降支并饲养6周的24只存活大鼠随机分为假手术组（Sham group,n=8）、模型组（Modelgroup,n=8）及雷米普利组（Ramipril group,n=8）,连续灌胃给药4周后测定大鼠血流动力学参数,全心及左室肥厚指她（HW／BW,LVHW／BW）,ELISA方法检测血清血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）的含量,RT-PCR法测定非梗死区心肌组织胶原蛋白I（col—I）及胶原蛋白Ⅲ（col-Ⅲ）mRNA表达水平。结果雷米普利能明显升高左心室内压最大上升和最大下降速率（±dp／dtmax）,降低左心室收缩压（LVSP）、左心室舒张末压（LVEDP）、心肌肥厚指数、血清血管紧张素Ⅱ的含量及下调col—I、col-Ⅲ mmRNA表达水平（P〈0．05—0．01）,但对心率（HR）、收缩压（sBP）、舒张压（DBP）无明显影响（P〉0．05）。结论雷米普利对心肌梗死后心衰大鼠心肌间质胶原重构有显著的抑制作用,抗心室重构的作用机制与下调胶原蛋白mRNA表达有关。     

血必净早期干预治疗百草枯中毒肺纤维化的临床研究

百草枯（PQ）中毒已成为严重影响我国人民群众健康的内科急危重症,其危害程度大大超过了毒鼠强和有机磷农药中毒。其中毒后损害的靶器官为肺,引起不可逆的进行性肺纤维化而导致患者死亡^[1]。目前采用先进的生命支持手段虽能减少PQ中毒患者死于多器官功能障碍综合征（MODS）的比例,但仍不能阻断PQ中毒后肺纤维化的发生。     

曲美他嗪对老年慢性心力衰竭患者自主神经功能的影响

目的 探讨曲美他嗪对老年慢性心力衰竭患者自主神经功能的影响.方法 将35例老年慢性心力衰竭患者随机分为对照组与曲美他嗪组,所有患者采用心力衰竭常规药物治疗,曲美他嗪组加用曲美他嗪20 mg,3次/d口服,分别于用药前及用药12周检查患者的心脏功能与心率变异性指标.结果 两组治疗后均能明显改善慢性心力衰竭患者的心脏射血分数(P＜0.05),且曲美他嗪组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后心率变异性各指标均升高(P＜0.05),且曲美他嗪组与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 曲美他嗪辅助治疗老年心力衰竭疗效显著,能提高心率变异性,改善自主神经功能,无明显不良反应.     

1例氟乙酰胺中毒致迟发性心跳呼吸骤停抢救护理体会

<正>1病例介绍患者,女,18岁,因误服氟乙酰胺类杀鼠药1 h后出现恶心、呕吐伴轻度抽搐,意识不清被家人发现并送入当地医院给予洗胃、导泻、对症治疗,治疗过程中抽搐症状加重,予以气管插管、呼吸机辅助呼吸后,患者仍处于昏迷状态,为求进一步系统治疗于服药12 h后于2009年11月29日转入吉林大学     

血液灌流抢救重度氟乙酰胺中毒

采用血液灌流方法治疗重度氟乙酰胺中毒,血液灌流组10例与同期8例常规内科治疗比较,结果血流灌流组住院天数,后遣症发生率,病死率明显低于对照组。     

CVVH联合血浆分离吸附治疗毒蕈中毒所致急性肝衰竭一例

患儿,男,13岁,因"恶心、腹泻3d,发现肝功异常1d"就诊.病前有自采蘑菇食用史,共同进食的人均出现相同表现.入院时查体:精神萎靡,T 36.5℃,脉搏84次/min,呼吸18次/min,血压90/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),皮肤及巩膜黄染,双肺呼吸音清,心率84次/min,律整,腹软,脐周轻压痛,肠鸣音3～4次/min,双侧病理征未引出.辅助检查:肝功:ALT 2269 U/L,AST 2082 U/L,TBIL 210.3 μmol/L,DBIL120.51 μmol/L,IBIL 89.8 μmol/L,凝血常规:PT 60.6 s,PA 13％,INR4.2,APTT 50.7 s,FIB 1.64 g/L,TT26.4 s,诊断"急性毒蕈中毒肝损害型,急性肝衰竭",给予血液净化(CVVH联合血浆分离吸附)、保肝、降黄、补充凝血因子等对症及支持治疗,7d后,患儿一般状态良好,皮肤及巩膜黄染较前明显减轻,无明显不适主诉.复查肝功示:ALT 414 U/L,AST 42 U/L,TBIL 93.0 μmol/l,DBIL 52.0μmol/l,IBIL 41.0μmol/l.凝血常规:PT15s,PA 63％,INR1.34,APTT 36.8 s,FIB 1.37 g/L,TT 29.8 s,病情平稳,转儿科继续治疗,5d后痊愈出院.