王宝亮教授从肝脾肾分期辨治痫病经验

王宝亮教授为全国第六批名老中医药专家学术经验继承工作指导老师,河南中医药大学第一附属医院脑病医院副院长,博士生导师,从事中医内科临床、科研40余载。王宝亮教授治疗痫证,新病实证期以"治标祛邪"为主,善从"风、火"论治,责之于肝,分肝风和肝火,主要分型为肝风痰浊证和肝经郁热证;久病虚证期,虚实夹杂,以"治本补虚"与"标本兼顾"为主,善从"痰、虚"论治,责之于脾、肾;主要分型为脾虚痰阻证和肝肾阴虚证。     

肺癌化疗患者下呼吸道感染病原菌分布及影响因素分析

目的:探讨肺癌化疗患者下呼吸道感染病原菌分布及可能的影响因素,为制定有针对性的干预措施提供依据.方法:选取2011年1月至2016年1月我院确诊的肺癌患者;采用ATB细菌鉴定仪进行菌株鉴定;利用多因素logistics回归分析进行影响因素分析.结果:461例肺癌化疗患者中,196例(42.5％)发生下呼吸道感染.共检出病原菌212株,革兰阴性菌占65.1％,革兰阳性菌占24.1％.多因素logistics回归分析显示,吸烟史≥10年、患者年龄≥60岁、侵入性操作、住院时间≥20 d、高分期以及联合使用抗菌药是肺癌化疗患者发生下呼吸道感染的独立危险因素.结论:肺癌化疗患者下呼吸道感染率较高,革兰阴性菌是主要致病菌,临床上应根据病原菌分布情况合理使用抗菌药物;加强对高危患者的监测,以降低感染的发生.     

急性缺血性卒中溶栓治疗前后磁敏感加权序列突出血管征的变化和意义

目的评估急性缺血性卒中患者溶栓治疗前后磁敏感加权成像(susceptibility-weighted imaging,SWI)的突出血管征(prominent vessel sign,PVS)的变化和意义。方法纳入34例急性大血管闭塞或严重狭窄的缺血性卒中溶栓患者,溶栓治疗前后均进行包括SWI序列的磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)检查。根据血管再通情况分为再通组和未再通组,分别评估两组治疗前后责任血管供血区域的SWI-PVS分级和Alberta卒中项目早期计算机断层扫描(Alberta Stroke Program Early Computed Tomography,ASPECT)评分。采用Mann-Whitney U秩和检验分别比较再通组和未再通组溶栓治疗前后SWI-PVS和ASPECT的差异以及溶栓治疗后两组之间SWI-PVS和ASPECT的差异。结果 34例患者中22例溶栓后血管再通,12例血管未通。再通组溶栓治疗后SWI-PVS分级和ASPECT评分较治疗前改善(Z=3.852,P0.001;Z=3.852,P0.001)。未再通组溶栓治疗前后SWI-PVS分级和ASPECT评分均无显著差异。溶栓治疗后再通组SWI-PVS分级评分和ASPECT评分均较未再通组改善(Z=3.901,P0.001;Z=3.978,P0.001)。结论对于大血管闭塞或严重狭窄的急性缺血性卒中患者,SWI-PVS可以反映受累区域脑组织的低灌注状态,并可以用于评估溶栓治疗后受累脑组织的再灌注状态。     

糖皮质激素类药物联合治疗类风湿性关节炎患者的疗效及安全性评价

目的：探究糖皮质激素类药物联合治疗在类风湿性关节炎上的临床疗效及安全性。方法：按照治疗方式的不同将某院收治84例类风湿性关节炎患者分为糖皮质激素组（43例）、非糖皮质激素组（41例）。非糖皮质激素组仅采用常规抗风湿病药物进行治疗,糖皮质激素组则在此基础上加入糖皮质激素药物进行治疗。治疗3个月后,统计2组患者的关节压痛数、关节肿胀数及晨僵持续时间,详细记录2组患者的ESR、CR及RF水平,并分别计算2组患者的DAS评分。参照相关临床标准对2组患者的短期治疗效果进行对比性评价,并对2组患者在治疗过程中出现的各类型不良反应进行分析比较。结果：治疗结束后,在晨僵持续时间、关节压痛数、关节肿胀数、DAS 28评分以及ESR、CRP及RF上,2组比较存在巨大差异（P<0.05）。糖皮质激素组的总有效率为88.37%,而非糖皮质激素组为67.44%,糖皮质激素组的起效时间也明显快于非糖皮质激素组,2组患者在总有效率及起效时间上存在显著性差异（P<0.05）。此外,糖皮质激素组在体质量增加、胃肠道不适上的发生率明显大于非糖皮质激素组（P<0.05）,而在血压、血糖升高上2组患者之间并无显著性差异,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：联合糖皮质激素类药物治疗类风湿性关节炎,能够短时间内有效控制关节炎症,临床疗效得到显著提升,但不良反应发生率偏高,因此在治疗上需注意控制用药时间及用药剂量,尽可能降低不良反应地发生。     

甲状腺片和优甲乐在131I治疗后甲状腺功能减退替代治疗中的疗效评价

目的:探讨甲状腺片和优甲乐在131I治疗后甲状腺功能减退替代治疗中的临床效果.方法:将2013年1月~2015年12月在我院经131I治疗后146例发生甲状腺功能减退者根据治疗药物不同分为A组(46例)、B组(50例)和C组(50例),三组分别采用甲状腺片、优甲乐和两者联用,并比较三组患者高FT3和FT4发生率、SPECT显像正常比例以及FT3、FT4和TSH恢复至正常水平的时间等.结果:C组患者高FT3症和FT4症发生率、SPECT显像正常比例以及FT3、FT4和TSH恢复至正常水平的时间等明显优于A组和B组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论:优甲乐和甲状腺片对131I治疗后甲状腺功能减退方面临床效果相类似,与单用甲状腺片和优甲乐相比,甲状腺片和优甲乐联用有助于稳定和调整下丘脑-垂体-甲状腺轴,从而减少甲状腺功能减退发生率.     

不容忽视的心电图检查

本人在市级综合性三级医院心电图室工作近十年,心电图这项检查看似简单又容易操作,以至于临床工作中碰到好多患者拒绝查心电图,他们认为心电图检查可有可无,因为心电图检查大多时候都正常,查不出什么毛病,做了也是浪费钱,最后导致部分患者未能及时进行心电图检查而延误了病情的治疗.所以在这里,我要把这近十年的工作经验进行总结,告知广大患者朋友,心电图是临床最常用的检查之一,它看似简单,却作用巨大.     

中国听力语言康复科学杂志文献库建设初探

目的以《中国听力语言康复科学杂志》为对象,探讨建立学科文献数据库的方法与意义。方法通过整理期刊资源分布,概括了文献库的结构、类型、规模和特点,介绍了文献库的检索特点和检索途径,从文章结构及文章性质对文献库进行了深入分析。结果文献库涵盖听力学、康复教育、耳科学、言语矫治等专业文献1281篇,其中听力学专业文献515gg,康复教育学文献451篇,言语矫治专业文献143篇,耳科学文献118篇,心理学专业文献30篇,信息类文献24篇。文章性质方面,方法与技术类文献666篇,占全部文献的一半以上;基本理论类文献418篇,基本概念类文献100篇,趋势动态类文献97篇。结论中国听力语言文献库的建设对我国听力语言康复学科的发展具有重要的意义和作用。     

LOX与VEGF蛋白在人喉鳞癌中的表达及其相关性研究

目的检测赖氨酰氧化酶（LOX）、血管内皮生长因子（VEGF）蛋白在人喉鳞癌中的表达,探讨其对喉鳞癌转移及预后的影响及意义。方法采用免疫组织化学方法检测14例有淋巴结转移的喉鳞癌及24例未见淋巴结转移的原位癌组织中LOX及VEGF的表达情况,并分析其表达的相关性。结果①LOX、VEGF在喉鳞癌组织中表达显著高于癌旁正常组织（P均〈0．05）。②VEGF在淋巴结转移组与无转移组表达阳性率分别为100％和71％,具有显著性差异（P〈0．05）;LOX在淋巴结转移组与无转移组表达无显著性差异（P〉0．05）。③LOX、VEGF的表达与患者的年龄、性别、临床分型及临床分期等临床病理因素无关。④LOX与VEGF在人喉鳞癌组织中表达呈正相关。结论LOX与VEGF存在正相关性,可作为喉癌治疗的一个新靶点。VEGF的高表达可能是造成LOX表达变化的重要影响因素之一。     

杠板归药材中咖啡酸的含量测定

目的:建立反相高效液相色谱法测定杠板归药材中咖啡酸含量的方法。方法:采用DiamonsilC18柱(200㎜×4.6㎜,5um),流动相为甲醇-磷酸盐缓冲液(23:77),流速1.2ml/min,检测波长为323nm,柱温40℃。结果:咖啡酸的线性范围为0.03～0.24μg,平均回收率为99.8%,RSD为1.16%。结论:本法准确可靠、简便易行,重现性好。     

华西医院手术室内规范化输血的初步调查

2008年受卫生部委托,本院与华中科技大学附属协和医院、北京协和医院、解放军总医院、上海交通大学瑞金医院共同制订了"手术室内输用红细胞悬液标准操作规程(SOP)",该规程至今已在本院手术室实施了近1年时间.2009年9月,我们向本院手术室内输血参与者进行了相关情况问卷调查,现报道如下.