睾丸血管球瘤１例

患者 ,男 ,55岁。因右侧睾丸肿物 1 7年于 2 0 0 0年 3月 1 4日入院。1 983年 1 1月发现右侧睾丸外上方有一花生米大小肿物 ,触痛明显 ,并向右侧腹股沟区放射。无阴囊坠胀不适 ,无发热、腰痛和膀胱刺激征。当地医院考虑为右侧附睾炎性肿物 ,给予消炎治疗无效。之后睾丸肿物缓慢增大 ,触痛加重。我院 B超、MRI检查显示右侧睾丸有实性占位性病变。体检 :右侧阴囊外观增大 ,右睾丸外上方可触及1 .5cm× 1 .0 cm肿块 ,质地中等 ,表面光滑 ,有压痛并向右腹股沟区放射 ,与周围组织无粘连。输精管正常 ,左侧阴囊、睾丸及附睾正常。入院诊断为右侧…     

肾移植术后输尿管梗阻三例报告

我院自1991年5月至2003年12月共行肾移植术215例次，术后有3例发生输尿管梗阻，经手术治疗后均获得较满意的效果。报告如下：     

肾移植术后肺部感染

目的分析讨论肾移植术后肺部感染的原因、诊断及治疗.方法回顾总结解放军总医院1977～1999年1039例(1180次)肾移植患者中所发生的80例肺部感染.其中男51例,女28例,平均年龄37.4岁.对肾移植患者术后并发肺部感染的临床表现、诊断与治疗进行分析.结果80例肾移植术后肺部感染患者有细菌感染的35例,结核感染9例,CMV感染6例,真菌感染2例,病原不清楚者1例,混合性感染27例.治疗后46例(57.5%)获得痊愈,而其余34例(42.5%)直接死于肺部感染.结论肺部感染是危及肾移植患者生命及移植肾功能的严重并发症,应早期明确诊断及时治疗.     

Analysis of 176 cases of death from kidney transplantation

Objective To review the cadaveric kidney transplantations at our center in the past 22 years and to analyze the causes and the influencing factors on death in 176 patients who died after renal transplantation. Methods A total of 1 039 patients received cadaveric kidney graftings between October 1977 and June 1999. Patient' s mortality was calculated by the Kaplan-Meier method. The factors which might lead to patients' death,including age and sex of the donors and recipients, frequency of transplantation, dialysis time and transfusion volume before transplantation, cold ischemic time(CIT),delayed graft function(DGF),rejection, immunosuppressive regimen, and post-transplant complications, were analyzed by log-rank and Cox model. Results Total mortalities of the patient at 1 - ,5 - , 10 - , and 15-year were 6.9%, 19.7%, 32.1% and 34.7%, respectively. The leading causes of patients' death were infection, cardiocerebral vascular diseases, and hepatic failure. The factors of transplant times, dialysis time be     

97例偶发肾癌的临床分析

目的：探讨偶发肾癌的特性。方法：对286例根治性肾切除术的肾癌进行回顾性分析，依据相应标准将286例肾癌分为偶发肾癌、有症状肾癌两组。结果：97例为偶发肾癌（33.9％），189例为有症状肾癌（66.1％），两组在性别、年龄上差异无显著性意义；B超检查是诊断偶发肾癌的最主要手段；偶发肾癌组体积明显小于有症状肾癌组（P＜0.01）；偶发肾癌组分期明显低于有症状肾癌组（P＜0.001）；偶发肾癌组5年生存率明显高于有症状肾癌组；多变量分析显示只有TNA分期是独立的判断预后指标。结论：偶发肾癌较有症状肾癌预后好。     

供体脾细胞输注增强CTLA4Ig致小鼠皮肤移植耐受的研究

目的：研究联合应用供者特异性脾细胞输注（donor-specific-spleen-cell-transfusion,DST)与CTLA4Ig对促进小鼠皮肤移植物存活的作用。探索CTLA4Ig促进移植物存活的作用机制。方法：单独或联合应用CTLA4Ig及供者特异性脾细胞输注，同时行皮肤移植，观察皮肤移植物存活时间并检测受者脾细胞对供者细胞的单向混合淋巴细胞反应。结果：联合应用供者特异性脾细胞输注及CTLA4Ig使小鼠皮肤移植物的存活时间延长，并使受者脾细胞对供者细胞的反应性特异性降低，与未处理组、单用CTLA4Ig或供者特异性脾细胞输注处理组相比有显著性差异（P＜0．01）。结论：联合应用供者特异性脾细胞输注及CTLA4Ig可促进皮肤移植物的存活。移植物中过客淋巴细胞的存在可能对CTLA4Ig诱导免疫耐受有促进作用。     

肾上腺转移瘤(附7例报告)

报告7例肾上腺转移肿瘤的诊断和治疗,原发肿瘤肾癌2例,其中1例为在左侧肾癌右肾上腺发生转移瘤。肺肿瘤3例,肺腺癌1例,肺腺鳞癌1例,肺母细胞1例。乳腺癌双肾上腺转移1例,十二指肠乏特氏壶腹癌1例。转移瘤无特异的临床症状,结合病史和影像检查结果作出诊断,6例行转移瘤切除治疗,转移瘤病理与原发肿瘤相符。转移瘤切除有利于提高患者的生活质量,延长生存期。     

肾包膜下积液（附10例报告）

报告肾包膜下积液１０例，其中４例包膜下尿液囊肿，６例包膜下血肿。主要特点为影像学检查见肾包膜下有液性区征象，局部或全部包绕肾脏。肾包膜下积液是多种疾病肾脏的一种表现，ＣＴ检查是目前确诊最可靠的方法，应尽可能作出病因诊断，以获得理想的治疗。     

肾移植176例死亡分析

目的：分析探讨肾移植受者的死亡情况和死亡在因。方法：总结1977年10月至1999年6月1039例尸体肾移植患者的临床资料。术后患者死亡率的计算按Kaplan-Meier乘积极限法进行。对可能影响移植受者死亡的因素，加供受者性别和年龄、移植次数、移植前透析时间、移植前输血量、淋巴细胞毒交叉试验、冷缺血时间、肾功能延迟恢复、急慢性排斥反应、免疫抑制药物治疗以及术后并发症等因素进行log-rank单因素和Cox模型多因素分析。结果：截至1999年12月，1039例中存活863例，死亡176例。总的术后1、5、10及15年累计死亡率分别为6．9％、19．7％、32．1％和34．7％，感染、心脑血管疾病和肝功能衰竭分别占38．1％、21．6％和14．8％。在全部死亡病例中，移植肾有功能者占75．0％，而移植后1年以上的死亡患者中移植物有功能者占87．5％。对可能影响患者死亡的诸多变量进行单因素和多因素的综合分析显示：移植年代、移植前透析时间、免疫抑制药物治疗、慢性排斥反应、术后肺炎以及心脑血管疾病并发症等6个因素与肾移植术后患者的死亡相关（P＜0．001）。结论：移植1年后患者死亡率以平均每年2．5％的速度递增。感染、心脑血管疾病和肝功能衰竭是引起死亡的3个主要原因。接受移植的年代、移植前透析时间、免疫抑制药物治疗、慢性排斥反应、术后肺炎以及心脑血管疾病并发症等是肾移植受者死亡的重要影响因素。     

磁共振水成像诊断重复肾重复输尿管一例

磁共振水成像诊断重复肾重复输尿管一例辛军王晓雄肖序仁宋涛磁共振（ＭＲ）水成像是近年开展的新技术。我们用ＭＲ水成像诊断重复肾重复输尿管１例。患者男，５１岁。因尿频、尿急、脓尿伴左下腹痛、发热２天入院。查体：左下腹有一约４ｃｍ纵形压痛区，双肾区无叩击痛，...