高危肾细胞癌术后舒尼替尼辅助治疗的效果观察

目的 评价高危肾细胞癌术后舒尼替尼辅助治疗的疗效与安全性. 方法 接受根治性肾切除术的肾癌患者60例,均经病理检查确诊为肾透明细胞癌.术后1个月开始口服舒尼替尼50 mg(用4周停2周方案)或37.5 mg每日连续给药的方案治疗,共3个周期. 结果 60例患者均可耐受舒尼替尼治疗,无因不良反应而中止治疗者.不良反应多为1～2度.其中中性粒细胞减少56.7％,其次为血小板减少53.3％、白细胞减少48.3％、手足综合征46.7％和高血压36.7％.3 ～4度不良反应血小板减少发生率为25.0％,其次为中性粒细胞减少(15.0％)、手足综合征(11.7％)、白细胞减少(8.3％).大多数不良反应于治疗后1～2个周期内发生,并于治疗停止后1个月左右减轻,无不可逆的不良反应发生.截至2012年4月5日,除1例死于与疾病无关的脑血管意外外,余59例未出现复发,6个月和9个月的无疾病复发生存率100％. 结论 高危肾癌患者术后舒尼替尼辅助治疗的骨髓抑制发生率少于晚期肾癌患者,但仍需较长期的进一步数据来证实.     

肾巨大血管平滑肌脂肪瘤单纯肿瘤摘除术

肾脏血管平滑肌脂肪瘤 (ａｎｇｉｏｍｙ ｏｌｉｐｏｍａ简称ＡＭＬ)又称错构瘤 (ｈａｍａｒ ｔｏｍａ) ,为良性肿瘤。我院 1994～ 1999年对 2例患者的 3个 (1例为双侧 )巨大错构瘤作单纯肿瘤摘除术 ,皆获成功。报告如下。一、临床资料例 1　 41岁。因双侧腰痛 ,ＣＴ(图 1)及ＭＲＩ发现双肾错构瘤 :右侧 :12ｃｍ×14ｃｍ× 16ｃｍ ;左侧 :8ｃｍ× 7ｃｍ× 18ｃｍ。例 2　女 ,5 2岁。右侧腰痛 ,ＭＲＩ发现双侧错构瘤 ,右侧 17ｃｍ× 17ｃｍ× 19ｃｍ ;左侧 :4ｃｍ× 5ｃｍ× 7ｃｍ。二、手术方法手术皆在全麻下进行。第 1例右侧经腹 ,其左侧和…     

缬沙坦治疗肾移植术后红细胞增多症

目的：探讨血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂缬沙坦治疗肾移植后红细胞增多症的效果和安全性。方法：12例肾移植后红细胞增多症患者接受缬沙坦治疗6个月（80mg/d)，服用药物后观察血红细胞比容、血肌酐、血钾、白细胞及血小板计数变化情况。结果：服用缬沙坦用1个月，过高的红细胞比容明显下降，其中部分患者在服用药物2周后红细胞比容下降至正常水平，且红细胞比容至正常后，不因药物的继续应用而进一步下降，而是稳定在正常范围内。缬沙坦对患者血肌酐、血钾、白细胞及血小板计数无明显影响。结论：缬沙坦治疗肾移植后红细胞增多症安全、有效。     

老年前列腺增生与原发性高血压的相关性分析

目的探讨前列腺增生症（BPH）与原发性高血压的相关性。方法对268例BPH患者作回顾性分析，将单纯BPH患者和BPH合并原发性高血压的患者进行分析比较。结果本研究显示BPH合并原发性高血压的患者102例，占38．06％，高血压组手术年龄、国际前列腺症状评分（IPSS）、前列腺体积大于非高血压组，最大尿流率（Qmax）小于非高血压组（P〈0．05），患者年龄、IPSS评分与原发性高血压的发生有相关性（R=1．236，1．060，P〈0．05），Qmax、前列腺体积与原发性高血压的发生无相关（P〉0．05）。结论BPH患者常合并原发性高血压，BPH合并原发性高血压的患者病情常常比单纯BPH患者重，患者年龄、BPH症状程度与BPH患者原发性高血压的发生存在相关性。可能有共同的病理生理因素如交感神经兴奋性增强参与了这二种疾病的发生发展过程。     

细针抽吸活检与多普勒超声检查在肾移植术后的应用价值

目的对细针抽吸活检（ＦＮＡＢ）和多普勒超声检查（ＣＤＦＩＤＤ）在肾移植术后的应用价值进行评价。方法随机选择４０例肾移植病人，将ＦＮＡＢ和ＣＤＦＩＤＤ诊断与两者相结合得出的结论作对比。结果三种方式诊断准确率分别为８１％、８６％和９５％，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论ＦＮＡＢ和ＣＤＦＩＤＤ结合检查，可作为肾移植术后的常规监测手段，在临床上有较高的应用价值。     

转换西罗莫司治疗肾移植后高胆红素血症的临床观察

目的：对转换西罗莫司（SRL）并撤除钙调磷酸酶抑制剂（CNI）类药物对高胆红素血症影响及其安全性和可行性进行临床观察。方法：2006年2月～2007年11月对肾移植后伴有高胆红素血症患者37例转换SRL并撤除CNI类药物，观察转换后总胆红素（TB）水平变化、血清肌酐（Scr）变化和不良事件发生情况。结果：TB和直接胆红素（DB）由转换前的30．45μmol／L和10．10μmol／L下降至转换后的12．13μmol／L和3．7μmol／L（P〈0．01）。Scr和血尿酸（Ua）转换后较转换前均有较明显降低，肌酐清除率（Ccr）有所提高。移植肾和患者全部存活。不良事件主要为高脂血症。结论：转换SRI．治疗肾移植后高胆红素血症是有效和安全的。     

改良骶管阻滞麻醉在泌尿系结石手术中的应用

目的：探讨治疗输尿管中下段结石、膀胱结石和尿道结石的简单可行麻醉方法。方法：50例泌尿系结石患者,应用2％利多卡因单次骶管阻滞麻醉,施行输尿管镜或肾镜下气压弹道／超声碎石治疗,采用疼痛分级问卷调查表及根据术中情况判断麻醉效果。结果：除1例患者术中改为硬膜外麻醉外,49例患者在骶管麻醉下成功施行手术,麻醉止痛作用起效时间：5min 4例;10min 36例;15min 10例,疼痛抑制效果满意,麻醉满意评分为：0度38例;Ⅰ度8例;Ⅱ度4例;其中1例出现轻微的头晕、心慌、心悸症状,其余未见明显麻醉并发症。结论：单次骶管阻滞麻醉是施行的一种简单、安全和有效的麻醉方法,费用低,尤适用于输尿管下段结石,甚至女性的输尿管中段结石,结石最大径不超过1cm,膀胱结石、尿道结石。     

造血干细胞输注诱导免疫耐受的现状及展望

目前异基因移植面临的最大障碍是严重的移植排斥反应的出现,同时移植后长期大剂量免疫抑制剂的应用可引起一系列严重后果.     

腹腔镜手术治疗精索静脉曲张的分析

目的：探讨在采用腹膜后精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的手术方法中,腹腔镜是否较开放手术更具优越性.方法：回顾性分析30例应用腹腔镜精索静脉高位结扎和45例应用开放手术经腹膜后精索静脉高位结扎术的病例.结果：单侧精索静脉曲张患者两组间在手术时间上无明显差异,而腹腔镜组术后住院时间、拆线针数上好与开放手术组,但是住院费用腹腔镜组也明礁高于开放手术组.双侧精索静脉曲张患者两组间在手术时间上、术后住院时间、拆线针数上腹腔镜组好与开放手术组,但是位院费用腹腔镜组也明显高于开放手术组.随访两组均无复发和睾丸萎缩.结论：单侧精索静脉曲张,应根据患者要求和经济能力决定手术方式.对于双侧的精索静脉曲张,则可以首选腹腔镜于术.