多种肝脏疾病中隐匿性HBV感染检出率及其S基因MHR免疫逃逸相关突变特点分析

目的　分析多种肝脏疾病中隐匿性HBV感染（occult HBV infection, OBI）检出率,并探讨OBI患者HBV S基因主要亲水区（major hydrophilic region, MHR）免疫逃逸相关突变特点。方法　回顾性分析2005年1月—2017年12月就诊于中国人民解放军总医院第五医学中心的91 037例HBV感染住院患者临床资料,筛选出OBI患者并扩增其HBV S基因序列,分析其HBV S基因MHR免疫逃逸相关突变特点。结果　91 037例住院患者中OBI总检出率为0.53%（487/91 037）,急性乙型肝炎患者中OBI检出率最高（9.26%,130/1404）,肝硬化患者中OBI检出率最低（0.26%,78/29 921）。62例OBI患者组与124例非OBI患者组相比,OBI患者组MHR免疫逃逸相关突变总体检出率显著高于非OBI患者组（59.68% vs. 35.48%;P＜0.05）;OBI患者组MHR多个免疫逃逸相关突变的联合检出率显著高于非OBI患者组（43.55% vs. 22.58%;P＜0.05）;其中,sT118K、sK122R和sV168A 3种单点突变的检出率显著高于非OBI患者组。结论　本研究显示临床HBV感染患者中有较高的OBI检出率,而且不同肝脏疾病中OBI检出率不同。此外,HBV S基因MHR的免疫逃逸相关突变与临床实践中OBI的发生密切相关。     

阿魏酸钠氯化钠注射液大容量临配液安全性试验

目的：观察阿魏酸钠氯化钠注射液是否有过敏性、注射部位刺激性和溶血性反应。方法：全身主动过敏反应：豚鼠分别静脉注射原药低剂量和高剂量,以5％卵蛋白溶液为阳性对照,0．9％氯化钠注射液为阴性对照;注射部位刺激性：家兔左右耳静脉分别滴注原液（100ml：阿魏酸钠0．3g与氯化钠0．9g）,0．9％氯化钠注射液（阴性对照）,20D．min-1,qd,每次30min,4d;体外溶血试验：原液（100ml：阿魏酸钠O．3g与氯化钠0．9g）体外试管法（目测法）及比色法。结果：全身主动过敏反应：除阳性对照组外,各组均未出现过敏反应症kg;注射部位刺激性：肉眼观察及切片镜检,与阴性对照部位相比未见明显的注射部位刺激性;体外溶血试验：观察3h未见明显的溶血和红细胞凝集反应,取上清液在545nm处测定吸光度5管试样溶血率均小于5％。结论：阿魏酸钠氯化钠注射液未出现全身主动过敏反应、无明显的注射部位血管刺激及无明显的溶血和红细胞凝集反应。     

大蒜新素降低鼠巨细胞病毒播散性感染小鼠病毒DNA载量研究

目的用大蒜新素治疗鼠巨细胞病毒（murine cytomegalovirus, MCMV）播散性感染小鼠至慢性期,检测小鼠唾液腺、肝、脾和肾组织内MCMV DNA载量动态变化,在整体水平上观察大蒜新素抗MCMV的长期疗效。方法BALB/c幼鼠60只,腹腔接种MCMV Smith株建立MCMV播散性感染模型,随机分为大蒜新素治疗组和模拟治疗组各30只,接种病毒后24 h,两组分别腹腔注射大蒜新素25 mg•kg-1•d-1和0.9%氯化钠注射液0.2 mL,qd,共120 d。于治疗后1,3,7,14,28,45,60,75,90和120 d,每组随机选择小鼠3只,取唾液腺、肝、脾和肾组织,采用real time PCR法检测组织内MCMV DNA载量。结果模拟治疗组小鼠唾液腺内MCMV DNA载量最高,在治疗后14 d（感染后15 d）达高峰;肝、脾和肾内病毒DNA载量治疗后7 d达峰值;治疗28 d（感染29 d）后,各组织内病毒DNA载量明显减少,尤其是肝、脾和肾组织病毒DNA呈持续低水平（进入慢性期）。与模拟治疗组比较,大蒜新素治疗组治疗后7,14和28 d唾液腺、脾和肾内MCMV DNA 载量显著降低;治疗后7和14 d肝内病毒DNA载量明显降低。进入慢性期后,两组小鼠各脏器病毒DNA载量差异无显著性。结论大蒜新素长期治疗不能完全清除CMV,但在急性感染期（病毒增殖高峰期）能显著降低脏器内病毒DNA载量。     

BRCA1突变相关乳腺癌超声影像学特征及其BI-RADS分类的研究

目的探讨BRCA1突变相关乳腺癌的超声影像学表现及其BI-RADS分类特征。方法 200例乳腺癌患者术前均行二维超声、彩色多普勒血流显像及超声弹性成像检查,其中经PCR联合基因直接测序法检测出BRCA1基因突变的17例患者为实验组,余183例无BRCA1突变者为对照组。分析BRCA1突变相关乳腺癌的超声影像学表现及其BI-RADS分类特征。结果实验组和对照组的形态、边缘、后方回声、钙化、肿块内血流以及弹性评分等超声表现比较,差异均无统计学意义(P>0.05),实验组有29.4%(5/17)形态为椭圆形;58.8%(10/17)肿块边缘为小分叶或毛刺;29.4%(5/17)肿块后方回声衰减;41.2%(7/17)肿块内部出现微钙化;52.9%(9/17)肿块内部血流达Ⅱ～Ⅲ级;82.4%(14/17)肿块UE评分为4～5分。BRCA1突变乳腺癌的BI-RADS分类明显低于无BRCA1突变者(u=2.1966,P=0.0280)。结论 BRCA1突变相关乳腺癌在形态上趋于良性乳腺肿块表现,其BI-RADS分类易被低判,常规超声结合超声弹性成像检查可减少漏诊。     

参苓白术散临证心得

参苓白术散出自宋代《太平惠民和剂局方》,纵观古今医案,历代学者以及医家都非常重视该方。笔者从事脾胃病临床工作20余年,此次有幸成为第三批全国优秀中医临床人才研修学员,跟随陈绍宏教授师承学习,在运用参苓白术散治疗脾胃疾病方面偶有所得。现将研修心得与临证感悟跟大家交流,详见以下病案举例。     

偏头痛的基因研究新进展

偏头痛是一种临床较常见、慢性、反复发作的血管神经性头痛。偏头痛的发病机制目前尚未完全明确,病因也较为复杂,遗传、饮食、内分泌以及精神因素等均与偏头痛的发病有一定关系。偏头痛有明显的家族聚集性,但偏头痛的遗传方式尚不完全清楚,到目前为止,家族性偏瘫性偏头痛是唯一已知相关遗传学特征和致病基因的偏头痛,在家族性偏瘫性偏头痛中,目前已鉴定出三个致病基因位点。除家族性偏瘫性偏头痛基因外,偏头痛与5-羟色胺、一氧化氮合酶等基因也有一定相关性,但尚未得出一致性的结论。     

某院2012年1—6月Ⅰ类切口手术患者预防性使用抗菌药物调查分析

目的了解Ⅰ类切口手术患者预防性使用抗菌药物情况,加强抗菌药物临床应用管理,促进抗菌药物的合理应用。方法选择重庆市潼南县人民医院2012年1—6月Ⅰ类切口手术患者出院病历381份,填写患者基本情况和围术期抗菌药物用药情况调查表,对数据进行统计分析,评价抗菌药物使用的合理性。结果 381例Ⅰ类切口手术患者中,使用抗菌药物334例,使用率为87.66%;未使用抗菌药物47例,占12.34%,均未发生手术切口感染。334例使用抗菌药物患者中,单用抗菌药289例(86.53%),二联用抗菌药45例(13.47%),无一例使用三联以上抗菌药物。切口甲级愈合率为100.00%。结论Ⅰ类切口手术患者预防性使用抗菌药物存在用药指征把握不严、抗菌药物品种档次高选、用药时机不当以及过度使用等问题,有待进一步规范化管理,提高抗菌药物合理应用水平。     

血小板淋巴细胞比值对小细胞肺癌预后价值的meta分析

目的 评估血小板淋巴细胞比值(platelet-to-lymphocyte ratio,PLR)对小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)患者的预后价值.方法 系统检索PubMed、OVID、Cochrane Library、万方、中国知网和维普数据库以获得相关文献.检索时间为建库至2022...