多种肝脏疾病中隐匿性HBV感染检出率及其S基因MHR免疫逃逸相关突变特点分析

目的　分析多种肝脏疾病中隐匿性HBV感染（occult HBV infection, OBI）检出率，并探讨OBI患者HBV S基因主要亲水区（major hydrophilic region, MHR）免疫逃逸相关突变特点。方法　回顾性分析2005年1月—2017年12月就诊于中国人民解放军总医院第五医学中心的91 037例HBV感染住院患者临床资料，筛选出OBI患者并扩增其HBV S基因序列，分析其HBV S基因MHR免疫逃逸相关突变特点。结果　91 037例住院患者中OBI总检出率为0.53%（487/91 037），急性乙型肝炎患者中OBI检出率最高（9.26%，130/1404），肝硬化患者中OBI检出率最低（0.26%，78/29 921）。62例OBI患者组与124例非OBI患者组相比，OBI患者组MHR免疫逃逸相关突变总体检出率显著高于非OBI患者组（59.68% vs. 35.48%；P＜0.05）；OBI患者组MHR多个免疫逃逸相关突变的联合检出率显著高于非OBI患者组（43.55% vs. 22.58%；P＜0.05）；其中，sT118K、sK122R和sV168A 3种单点突变的检出率显著高于非OBI患者组。结论　本研究显示临床HBV感染患者中有较高的OBI检出率，而且不同肝脏疾病中OBI检出率不同。此外，HBV S基因MHR的免疫逃逸相关突变与临床实践中OBI的发生密切相关。

Analysis for the detection rate of occult HBV infection and the characteristics of HBV S-gene MHR immune escape-associated mutations in patients with different liver diseases