预防可避免死胎,重视死胎病因管理

全球死胎发生率差异较大的原因与死胎定义不一以及各地社会发展不均衡相关;以往研究发现,28周的死胎多与胎儿畸形、妊娠合并症相关;≥28周的死胎多与妊娠并发症有关,尤其胎儿生长受限;分娩过程的死胎,主要与临床监护、处置不当有关。针对不同死胎原因的管理,有望降低死胎发生率。     

妊娠合并血小板减少诊断及处理

妊娠合并血小板减少是指在妊娠期由不同的病因引起的血小板低于正常范围，其中妊娠相关性血小板减少症(PAT)、妊娠合并特发性血小板减少性紫癜(ITP)和妊娠期高血压疾病是其主要病因。妊娠合并血小板减少的治疗关键在于找出病因，进行严密监测，严重的血小板减少症需要接受一系列的治疗，包括糖皮质激素、免疫球蛋白的输注等，但血小板的输注要十分慎重，对于血栓性血小板减少性紫癜(TTP)的病人输注血小板为禁忌。     

细节护理在神经外科护理中的应用体会

目的:研究分析细节护理在神经外科护理中的疗效。方法:随机选取我院2013年1月-2014年3月收治的神经外科患者200例作为研究的对象。并将其随机分为观察组和对照组,两组的患者分别为100例。对观察组的患者实施细节护理的方式,对照组进行常规护理的方式。对两组患者的护理方式进行对比。结果:观察组感染、压疮发生率明显的低于对照组,观察组的压疮发生率和感染率分别为1.78%、1.60,对照组中的压疮发生率和感染率分别为2.33%和2.12%,数据符合统计学差异(P0.05);观察组满意度为97.9%,其疗效明显高于对照组的90.2%,数据符合统计学差异(P0.05)。结论:细节化护理的方式神经外科护理的疗效较明显,比较能够达到患者的满意程度,在护理上具有良好的临床表现。     

药物知识教育对飞行人员的作用

目的分析和评价药物知识教育对飞行人员的作用。方法对来院疗养的1302名飞行人员采用问卷调查的形式,了解飞行人员在队用药情况、对药物知识的认知程度;分析和评价不合理用药给飞行人员健康和飞行安全带来的危害和隐患。结果飞行人员存在自行购药者占调查总人数的86.71%,擅自用药者占自行购药人数的64.82%;对药物知识认知程度、毒副作用、药物与飞行的关系以及对飞行前不能擅自用药模糊不清、认识不足者占226.65%(2951/1302);不合理用药给飞行人员的健康和飞行安全带来了危害和隐患者占260.22%(3388/1302)。结论加强飞行人员药物知识教育,提高药物知识认知水平是杜绝自行用药、擅自用药,避免不合理用药的重要措施,对于提高部队战斗力、减少飞行事故、延长飞行年限有重要意义。     

平滑肌电刺激技术治疗产后42天后会阴疼痛的探索性研究

目的 探讨平滑肌电刺激技术在产后42 d后会阴疼痛治疗中的应用效果。方法 回顾性选择2017年3月至2018年12月于淮南市妇幼保健院门诊就诊,并于盆底治疗中心行产后盆底功能检测的产后42～90 d会阴疼痛的产妇66例,采用随机数字表法将产妇分为研究组和对照组,每组各33例。对照组产妇口服消炎痛治疗,研究组产妇在此基础上联合平滑肌电刺激技术治疗,比较两组会阴疼痛的治疗效果、产妇盆底功能、阴道动态压力及产妇性生活质量。结果 研究组产妇的会阴疼痛治疗有效率(100%)显著高于对照组(87. 88%),差异具有统计学意义(P 0. 05)。研究组产妇的阴道动态压力(3. 75±1. 31) cm H2O明显高于对照组(2. 89±0. 77) cm H2O,盆底功能影响评分(PFIQ-7评分)(14. 62±3. 67)分、盆底功能障碍评分(PFDI-20评分)(4. 97±1. 48)分、盆底肌张力评分(1. 24±0. 35)分明显低于对照组(21. 49±5. 33)分、(8. 89±1. 79)分、(1. 77±0. 42)分,差异均具有统计学意义(P 0. 05)。研究组产妇的性关系评分(18. 22±1. 16)分、性困难评分(17. 39±0. 82)分、性高潮评分(18. 51±0. 54)分、疾病的影响评分(18. 09±0. 71)分、性满意度评分(18. 39±0. 50)分均显著高于对照组(15. 65±1. 38)分、(15. 84±0. 62)分、(14. 49±0. 69)分、(15. 24±0. 63)分、(15. 56±1. 84)分,差异均具有统计学意义(P 0. 05)。结论 对产后42 d后会阴疼痛产妇进行平滑肌电刺激技术治疗,可有效减轻产妇的会阴疼痛程度,提高产妇的性生活质量,效果良好,值得推荐。     

64排螺旋CT平扫及三维尿路成像技术对泌尿系梗阻性疾病的诊断价值探讨

目的探讨64排螺旋CT平扫及三维尿路成像技术对泌尿系梗阻性疾病的诊断价值。方法回顾性分析我院诊治的80例疑似泌尿系梗阻性疾病患者的临床资料,均行64排螺旋CT平扫及三维尿路成像技术扫描,以术后组织病理学结果为金标准,评估64排螺旋CT平扫及三维尿路成像技术对泌尿系梗阻性疾病的诊断价值。结果 64排螺旋CT平扫及三维尿路成像技术共检出泌尿系梗阻性疾病75例,其中泌尿系结石24例、肾盂输尿管肿瘤26例、膀胱肿瘤3例、慢性炎症10例、结核8例、输尿管外压性梗阻2例、先天性输尿管狭窄2例,另有5例未检出,其诊断泌尿系梗阻性疾病的灵敏度为94.87%、特异度为50.00%、准确度为93.75%、阳性预测值98.67%、阴性预测值为20.00%,约登指数为0.449。结论 MSCT平扫及三维尿路成像技术对泌尿系梗阻性疾病的诊断准确率高,可较准确鉴别诊断泌尿系梗阻性疾病分类情况,对指导临床合理治疗方案制定有一定参考意义。     

军事飞行员营养素现状的调查研究

目的调查分析军事飞行员营养素现状,指导飞行员合理膳食营养,促进身体健康。方法采用称量法对3 889名飞行员飞行日和不飞行日分别进行了膳食营养调查,采用计算法对其中3 634名能量消耗情况进行观察。结果飞行员膳食结构基本合理,摄入食物的总量及营养素普遍高于国军标（P〈0.01）,而碳水化合物摄取明显偏低（低于国军标）;通过一日生活观察法发现,飞行员一日能量消耗达到目前国军标规定的营养素供给量下限。结论飞行员膳食营养供给应根据个体代谢特点及飞行需求科学安排、合理搭配、均衡饮食,在飞行日的膳食配备以高热能、高碳水化合物、高维生素、中等脂肪和丰富的蛋白质膳食,满足现代飞机特性对飞行员营养素的需求;不飞行日适当增加体能训练,使热能摄取与消耗保持动态平衡。     

血培养中碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌感染特征及耐药基因分析

目的 分析我院2018—2020年临床血培养检出的碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌(carbapenem-resistant Acinetobacter Baumannii, CRAB)的感染特征及耐药基因分布情况,为防止院内感染、临床抗菌药物的合理使用及临床早期经验性提供依据。方法 收集2018年1月至2020年12月临床分离的血培养鲍曼不动杆菌48株,应用Logistic回归分析血流感染CRAB的可能危险因素。采用VITEK2 Compact全自动微生物分析系统进行细菌鉴定及药敏试验,热裂解法提取DNA,并应用PCR的方法检测常见鲍曼不动杆菌的碳青霉烯类耐药基因(OXA-23、OXA-51、NDM-1)及插入序列ISAba-1、整合酶Int I基因。结果 在所有XDR-AB中重症医学科的检出率最高,占68.4%。Logistic回归分析结果显示,肺炎、恶性肿瘤、静脉穿刺置管、输血、气管插管、尿管插管、胃管插管及支气管镜检查与血流感染CRAB有关(P<0.05),且肺炎(OR=81.894)是血流感染CRAB的独立危险因素(χ²=4.689,P<0.05)。多重耐药菌(13株)和广泛耐药菌(19株)均携带有OXA-23与OXA-51基因。敏感菌株中OXA-51基因检出率为43.8%,没有检测出OXA-23基因。48株菌株均没有检测出NDM-1基因。耐药基因OXA-23、OXA-51、ISAba-1的检出率在耐药菌和敏感菌之间差异有统计学意义(χOXA-232=48.000,χOXA-512=13.066,χISAba-12=15.709,均P<0.05)。结论 肺炎为我院血流感染CRAB的独立危险因素,非恶性肿瘤的患者感染CRAB的风险是有恶性肿瘤患者的21倍。本院碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌主要为OXA-23型与OXA-51型菌株,且携带有OXA-23耐药基因的鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类药物耐药率为100%,未携带该耐药基因的鲍曼不动杆菌对该类药物均呈敏感,提示OXA-23基因可能是造成CRAB耐药的原因,临床应加强院感管理,合理使用抗菌药物,防止该类鲍曼不动杆菌的暴发传播。     

中药漱口剂对口腔幽门螺杆菌的抑制作用

目的 探讨中药漱口剂对口腔幽门螺杆菌的抑制作用.方法 本样本回顾分析2009年1月～2009年12月使用漱口剂治疗的230例口腔唾液Hp阳性患者的临床资料.结果 观察组总有效率86.96%明显高于对照组23.48%,差异有统计学意义(P<0.01).均未发现不良反应.结论 中药漱口剂对清除口腔HP具有一定的作用,未见局部刺激及副作用.     

白及三黄粉联合宫颈环形电切术治疗高级别宫颈上皮内瘤变临床研究

目的:观察白及三黄粉联合宫颈环形电切术(LEEP)治疗高级别宫颈上皮内瘤变(CIN)的疗效。方法:选取60例CINⅡ或Ⅲ级无间质浸润的已育妇女,随机分为对照组和治疗组各30例。治疗组在LEEP术后给予患者白及三黄粉宫颈上药,对照组在术后不采取特殊处理,观察并比较2组术后疗效。结果:治疗后治疗组阴道排液时间、阴道流血时间、阴道流血量、宫颈创面愈合时间、术后阴道炎发生率均显著低于对照组(P0.05,P0.01);治疗组患者术后3个月、6个月人乳头状瘤病毒(HPV)阳性率均低于对照组(P0.05);2组术后3个月、6个月复查细胞病理学结果比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:LEEP术后宫颈创面给予白及三黄粉可促进愈合,减少阴道排液、创面出血及感染等手术不良反应,显著提高HPV转阴率。