修正胸部穿透伤生理评分的初步探讨

目的 探讨胸部穿透伤（PTT）创伤评分预测生死结局的效果,修正生理评分方法。方法 将295例PTT中127例急诊手术患者分为生存组和死亡组进行多种创伤评分,比较两组在各种创伤评分间的差别,分析各种评分指标预测生死和实际生死结果。比较两组入院时、麻醉时伤后时间和各种生理参数的差别,结合实际生死用Logistic回归分析计算各相关因素的权重,命名新指标为穿透伤进程评分（PICS）,比较并评价PICS和修正创伤评分（RTS）。结果 解剖评分的胸AIS和损伤严重度评估（ISS）在生存组和死亡组间差别具有显著性意义（P＜0．05）,而生理评分RTS在预测生死结局的敏感性时并不令人满意。按入院和手术麻醉时生理参数的变化,选择格拉斯哥指数（GCS）、伤后时间（T）、脉压（PP）、动脉收缩压（SPB）作为PICS的参数,经Logistic回归分析得到PICS权重和计算公式;PICS和RTS比较,其预测生死结局的准确性、敏感性提高,特异性不变,死亡误判率降低。结论 建议在急诊评价穿透伤时可试用PICS取代RTS作为生理评分,并进一步观察其临床应用的合理性。     

选择素研究进展

选择素是血管粘附分子大家族中的一大类成员,近年研究表明由于选择素可介导白细胞与血管壁接触,因此在感染性疾病、器官移植免疫、肿瘤的发展、新生血管形成、缺血－再灌注损伤及自身免疫性疾病中起重要作用。本文就选择素的结构、功能、表达的调节及其基因的改造进行综述。     

瓣后血流湍流剪应力的在体无创测量的计算机软件技术

湍流剪应力（TS）被认为是导致心血管内皮层损伤和生物瓣钙化的重要原因,其研究已由离体的模拟实验逐步发展为在体的无损测量。本文提出了基于彩色超声多普斯败血流速度频谱分析图象的计算机图象处理的TSSbiPF无创测量方法及软件。首先将超声多普勒仪记录的待测位点的至少5个心动周期的速度频谱图象经图象捕获卡数字化后采集至计算机,通过专门的图象分析算法,得到各个心动周期内速度的拟合曲线。在每个速度曲线上的E（或动点前后以sins为间隔各取2个时点,连同E（或周点共5个时刻的瞬时速度值Uij（i＝l,2,3,4,5…n;j＝1,2,3,…     

选择素与器官移植免疫的研究进展

一、选择素研究进展1.选择素的分子结构 :选择素 (ｓｅ ｌｅｃｔｉｎ)为典型的Ｉ型糖蛋白 ,以表达部位不同分为选择素Ｅ、Ｐ和Ｌ。相对分子量为 90～ 140 ,由一系列蛋白区域片段所构成[1] 。包括氨基末端Ｃ型凝集素片段 ;1个表皮生长因子样片段 ;2～9个较短共同重复序列 (亦被称为补体调节 /结合蛋白重复序列 ,该区域可位于胞浆内[2 ,3] ) ;单一跨膜区域和 1个胞浆内尾段。不同种系间同一选择素的前 3个区域同源性可分别达 72 %、6 0 %、40 % ;而同种系中不同选择素的同源性仅为 5 2 %、47%、35 %。Ｃ型凝集素区域和表皮生长因子样区域的高…     

人工瓣膜材料细菌粘附与细菌生长的关系

目的通过体外实验,评价人工瓣膜材料细菌粘附与细菌生长的关系。方法采用平板菌落计数法、１２５Ⅰ标记细菌放射性测定法测定金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、大肠杆菌和绿脓杆菌的生长曲线,同时测定４种细菌对人工瓣膜材料涤纶、热解碳、聚四氟乙烯的粘附情况。结果４种细菌对３种人工瓣膜材料粘附能力与细菌生长曲线基本一致。细菌在体外生长不受人工瓣膜材料存在的影响,不同时间同一细菌对同一材料粘附不同。结论细菌对材料粘附与细菌生长曲线基本一致,细菌对人工瓣膜材料的粘附是一个动态变化过程     

全自动自体血液回收系统在大血管外科手术中的应用

目的　介绍全自动血液回收系统在复杂大血管手术中应用的经验。　方法　６ 例动脉瘤和１ 例肝血管瘤手术患者,在全身麻醉下行人造血管置换或动脉瘤部分切除术,在手术开始或体外循环结束时,启用全自动血液回收系统,回收术野的出血或渗血,进行浓缩、洗涤后,再回输入体内,并按回收浓缩洗涤回输程序重复进行。　结果　７ 例患者平均回收血量３ １０７ｍｌ（１ ３００８ ５００ ｍｌ） ,洗涤红细胞１ １２５ｍｌ（６７５２ ９２５ｍｌ） 。平均输注佳乐施或海脉素２ ０００ｍｌ,２ 例术中输入全血和血浆,术中血流动力学稳定。术后如期出院。　结论　复杂的大血管手术应用全自动血液回收系统具有广泛的适应证,是节约用血、减少输用库血的可靠方法。     

DeBakey Ⅰ型夹层动脉瘤的外科治疗

目的报告5例DeBakey Ⅰ型夹层动脉瘤合并主动脉关闭不全的手术治疗结果.方法切除升主动脉,"三明治”法加固主动脉断端,人工血管置换,3例同时行主动脉瓣成型术.结果 4例治愈出院,主动脉瓣返流消失或减轻,另1例手术死亡.结论"DeBakey Ⅰ型夹层动脉瘤应积极手术治疗.如合并主动脉瓣返流应争取行主动脉瓣成形术.     

放射性核素多门电路心血池显像评价保留瓣下结构的二尖瓣置换术后的左室心功能

为了解行保留瓣下结构二尖瓣置换术后患者左室功能的变化，采用放射性核素平衡法多门电路心血池显像，测定了１４ 例行保留瓣下结构的二尖瓣置换患者的术前和术后６ 月左室心功能。结果显示，术后左室射血分数５１．６８±１８．２， 较术前 ４０．０±１７．８ 有明显升高（ Ｐ＜ ０．０５），术后侧壁的局部射血分数为 ６９．７±２１．２， 较术前 ５１．０±１８．１ 也有显著升高（ Ｐ＜ ０．０１），表明保留瓣下结构的二尖瓣置换术后患者的左室功能有明显改善。