真性红细胞增多症(附一例报告)

真性红细胞增多症为一原因未明的慢性进行性的造血系统疾病。系骨髓增生性疾病之一,以红细胞系列为主,粒细胞及血小板亦有增加。临床特点是:皮肤粘膜红紫色,脾肿大,红细胞增多,血管神经症状。1882年由Vagucy氏首先报告,国内公开发表的资料不足50例。据国外文献报告,每10万人口中每年的发病率约为0.6～1.6名。最常见于50岁左右发病,男性较女性略多,约为1.5:1。现将我院收治的一例报告如下,并结合文献加以讨论。     

尿路感染的诊断和治疗近况

尿路感染(下简称尿感)包括下尿路感染(主要是膀胱炎)和上尿路感染(肾盂肾炎)。据我们普查3万多名妇女的结果,发病率约占2%。尿感的诊断尿感的诊断,主要是依靠实验室检查,特别是细菌学检查,临床症状只能作为诊断上的参考,因许多尿感没有临床症状;而有尿急、尿频、尿痛(膀胱刺激征)者,据国外和我们的资料,仅半数真的是尿感。因此,必须强调:严格按规程收集清洁中段尿标本,     

抗血小板药物治疗IgA肾病

IgA肾病是世界范围内最常见的原发性肾小球肾炎，患者10年内发生终末期’肾脏病的比率高达15％～20％，20年内则高达30％～40％。然而目前尚没有特异的治疗方法，临床工作中治疗IgA肾病的方法差异较大。在日本大约2／3的IgA肾病患者接受抗血小板药物治疗，但是在非亚洲国家则相对较少。这种地区间的差别是由于缺乏大规模、设计合理的有关抗血小板药物治疗IgA肾病的英语研究文献造成的。因此，我们系统收集分析有关抗血小板药物治疗IgA肾病的研究论文，包括日本的研究论文，评价其在治疗IgA肾病中的作用。     

霉酚酸酯在诱导狼疮肾炎缓解中的作用

在过去的20年，狼疮肾炎的治疗已经有了很大的进步，虽然环磷酰胺（CTX）有一定的毒副作用，CTX联合皮质激素较单用皮质激素更能改善肾脏的预后，因此这种方法被认为是诱导狼疮肾炎缓解的标准疗法，但是最近的一些研究表明霉酚酸酯（MMF）可能跟CTX疗效相当、甚至更好，而且毒性更低。通过系统回顾以往的研究，比较了CTX和MMF治疗狼疮肾炎患者时诱导其缓解的疗效。     

系统性红斑狼疮患者外周血淋巴细胞CD28/CTLA-4分子表达的研究

目的探讨系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者外周血淋巴细胞CD28/CTLA-4分子和CD28/CTLA-4mRNA的表达。方法研究对象为SLE患者49例(活跃期30例、缓解期19例)及对照组23例。外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cell,PBMCs)经梯度密度离心法分离后分佛波醇乙酯(PMA)(10ng/ml)及伊屋诺霉素(500ng/ml)刺激组和不加刺激剂组两组培养。将PBMCs分别培养24、48、72及96小时。应用流式细胞计量术(flow cytometry,FCM)检测外周血淋巴细胞培养前后CD28及CTLA-4分子的表达。采用RT-PCR方法检测CD28mRNA和CTLA-4mRNA的表达。结果刺激前后SLE患者CD3+及CD8+T细胞上CD28分子表达量与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。刺激前活跃期SLE患者CD3+T细胞上CTLA-4分子表达量较对照组明显降低[(0.78±0.51)%vs(1.34±0.76)%,P<0.05]。刺激后72小时SLE患者CD3+T细胞及CD8+T细胞上CTLA-4分子表达量仍低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。刺激前后PBMCs中CD28mRNA及CTLA-4mRNA表达情况与刺激前后CD3+T细胞上CD28及CTLA-4分子变化情况相似。刺激前SLE患者CD3+T细胞上CTLA-4分子表达量与SLE活动指数(SLEDAI)呈显著的直线负相关关系(P<0.001)。结论 SLE患者T细胞CTLA-4分子存在表达及上调机制障碍,提示CD28分子及CTLA-4分子存在功能失衡,这种失衡可能通过一定的机制参与SLE的发病过程。     

我国汉族人群α1基因数目可变串联重复序列分布特征的研究

目的：研究我国汉族人群免疫球蛋白α1基因中3个数目可变串联重复序列(VNTR)多态性分布特征，及其与已报道的高加索人群相比较的特点。 方法: 从现存数据库中寻找α1基因内的3个VNTR位点，即α1基因3’端的hs1,2增强子内的VNTR1、其上游6 Kb 的VNTR2和位于α1基因第5外显子的E5VNTR。 提取201例广东汉族人基因组DNA，PCR分别扩增含上述3个VNTR位点片段，2%－3％凝胶电泳分带鉴定基因型，并以测序证实。 结果: 与高加索人群比较我国汉族人群α1基因 VNTR1多态性分布特征表现为：C（3次重复）等位基因频率明显升高（10.0% vs 1.0%）， A（1次重复）等位基因频率偏低（30.3% vs 36.1%-39.4%）, 差异显著（χ2=72.85，P＜0.01）。 基因型BB占37.8％， AB占32.3％，AA占12％，BC占11.4％, AC占4.5％, CC占2.0％， BC、AC基因型分布频率显著高于高加索人群，而AB型分布频率显著低于高加索人群（χ2=73.77，P＜0.01）。另外两个数据库中报道的VNTR位点（VNTR 2及E5VNTR）在我们所测人群中呈均一分布,PCR产物长度分别为136 bp(VNTR 2)和535 bp(E5VNTR)。 结论: 我国汉族人群α1基因 VNTR多态性分布与基因组数据库中基于高加索人群的资料不尽相同，其中Iα1 hs1,2 VNTR1多态性不同于高加索人群，突出表现为C等位基因频率及BC、AC基因型频率显著高于高加索人群。而VNTR2和E5VNTR在被检人群中未见多态性。本研究弥补了现存数据库中缺乏我国汉族人群相应数据的不足, 同时为以α1基因为候选基因找寻疾病基因的研究提供了可靠的数据。     

ICAM-1和VCAM-1的结构与表达调控

细胞间粘附分子 - 1(ICAM- 1)和血管细胞间粘附分子 - 1(VCAM- 1)属于免疫球蛋白超家族 (IGSF)成员。人 ICAM- 1基因定位于染色体 19p13.3～ 13.2区 ,长 15 .5 kb,其受体为淋巴细胞功能相关抗原 - 1(L FA- 1,CD11a/ CD18)和 Mac- 1;VCAM- 1基因定位于染色体 1p31～ 32区 ,长约 2 5 kb,其受体为极迟抗原 - 4 (VL A- 4 )和整合素α4β7。 ICAM- 1和 VCAM- 1的表达受 NF-κB、SP1、GATA、PKC、STAT- 1等相关的机制所调控     

慢性移植物抗宿主病狼疮样肾炎小鼠模型的研制

目的研制可诱导的、耗时较短的慢性移植物抗宿主病(GVHD)狼疮样肾炎小鼠模型。方法无菌分离母体DBA/2小鼠淋巴细胞,注入雌性(C57BL/10R×DBA/2)F1杂交鼠。观察16周。结果注射后8周模型小鼠以肾小球细胞增生为主要特征,未见蛋白尿及间质损害;注射后12周以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿及高脂血症为其主要症状,病理以肾小球系膜增宽、基底膜节段性增厚、肾间质细胞浸润为特点;至注射后16周则以肾功能损害为主要改变,病理以肾小球基质大量增生,肾间质纤维化为主要特征。血清学示抗dsDNA抗体阳性,免疫荧光示免疫球蛋白及补体沿系膜(IgM)和毛细血管(IgG、C     

颗粒膜蛋白的表达与狼疮肾炎的关系研究

目的 了解血浆黏附分子颗粒膜蛋白（ＧＭＰ－１４０）水平及其在肾组织的表达与狼疮肾炎（ＬＮ）活动、肾脏病理及痛功能损害的关系。方法 用酶联免疫吸附法（ＥＬＩＳＡ）测定血浆ＧＭＰ－１４０水平,并用免疫组织化学染色法,观察正常肾和狼疮组织ＧＭＰ－１４０表达。结果 ＬＮ患者较正常人以及活动ＬＮ较非活动ＬＮ,血ＧＭＰ－１４０水平显著升高;ＬＮ肾组织ＧＭＰ－１４０表达较正常肾组织明显增强,且狼疮肾组织ＧＭＰ－     

成人尿路感染的抗菌药物治疗

1引言尿路感染根据病理、定位、有否合并症可分为急性和慢性,下尿路（尿道炎、膀胱炎）和上尿路（输尿管炎、肾盂肾炎）,单纯性和复杂性感染。肠杆菌科细菌,尤其是大肠杆菌,是单纯性尿路感染的主要病原菌,其次为变形杆菌等;在复杂性尿路感染或医院内尿路感染中,肠杆菌属、产碱杆菌属、绿脓杆菌、粪链球菌、葡萄球菌、硝酸盐阴性杆菌亦是常见病原菌,少数患者为不同细菌或大肠杆菌不同菌型的混合感染。治疗前,应首先对感染部位、性质及是否存在易感因素作出初步判断,同时应熟知将使用的抗菌药物的体内代谢特点及有百潜在的肾毒性。…