慢性肾小管—间质疾病的临床特点及诊断

慢性肾小管—间质疾病的临床特点及诊断中山医科大学肾脏研究所（５１００８０）叶任高，郑慧文慢性肾小管－间质肾病（ＣＴＩＮ）实际上是一个临床综合征，它可由许多不同的基础疾病引起。据我们的材料，慢性肾功能衰竭的根底疾病中，约有１／３是由ＣＴＩＮ引起的。ＣＴ...     

碘伏对腹膜透析管的消毒效果研究

将国产碘伏与进口消毒液Amuktn对腹膜透析管道（O型管组）的消毒效果进行比较。结果显示,2组腹膜炎发生率经X2检验,差异无显著性,同时碘伏对O型管组无明显影响。说明碘伏可代替昂贵的进口消毒液Amuktn对腹膜透析管组（O型管组）进行消毒,从而减轻患者经济负担。     

急进性肾小球肾炎综合征——肾脏病临床选萃(5)

教师:请大家讨论以下这个病例:患者女性,13岁。多年来反复有咽峡炎历史,这几个月来有多次发作,最近一次咽峡炎10天后,出现少尿,水肿,蛋白尿,血尿和管型尿,血压150/96毫米汞柱,进当地县医院住院,诊断为“急性肾炎”。治疗2个月后,病情有所恶化,乃转来本院治疗。进院时,少尿,有     

腹膜透析管流通障碍的预防和处理——78例次临床分析及文献复习

腹膜透析(简称腹透)是治疗急、慢性肾功能衰竭的重要和有效的措施,学者们估计在今后的慢性透析中,将会有半数患者接受腹透,而持续不卧床腹透(CAPD)更被认为是治疗慢性尿毒症的一个革新措施。要使腹透顺利进行,保持透析管长期的     

适合于家庭的透析——不卧床持续腹膜透析与血液透析的比较

本文统计了260例家庭透析,均为加拿大 Ontario省的16个透析中心的病例,其中血液透析(血透)150例,不卧床的持续腹膜透析(CAPD)89例,间歇性腹膜透析21例,每个病者的血透时间平均为20.08±11.96月,腹透为7.42±5.86月。回顾性研究结果表明:①家庭透析半年和主要在1年后,CAPD 和血透的血生化情况基本相同;②培训患者自己作家庭     

钙通道阻滞剂在肾脏病的应用

钙通道阻滞剂(calcium channel blo-ckers,CCB)在临床应用日益广泛。通过阻断钙离子进入细胞内,而影响心、脑、肾和血管平滑肌的功能。在冠心病、心绞痛、脑血管疾病及高血压等疾病具有良好效果。近年的研究发现,CCB能阻止肾血管平滑肌、肾小球系膜及肾小管上皮细胞的钙内流,影响肾血流量和肾小球滤过率,增加水     

腹透中腹膜炎的诊疗新进展

自从使用Tenckhoff管后,腹膜透析(腹透)已被认为是一种安全有效和花费少,基层医院都可施行的透析方法。在所有腹透并发症中,细菌性腹膜炎最为严重。其不良后果主要有:①由透析而丢失的蛋白比平时增加5～10倍;②透析管堵塞;③透析的弥散和超滤效能下降;④近年,对腹膜超微结构的研究表明;反复感染,可使腹膜的间皮细胞表而微绒毛消失,细胞与基质分离。问皮层破坏甚至于完全消失,代之以纤维组织增生。本院CAPD十年总结表明,在中止CAPD诸原因中,细菌性腹膜炎占22.7%,因此,如何防治腹膜炎是腹膜透析研究的主要课题。发病率、病因和发病机理 1.发病率各地报道不一,目前有逐年下降     

腹膜透析中细菌性腹膜炎的预防和诊治探讨(附20年经验总结)

本文结合1973～1993年二十年间397人次腹膜透析情况,探讨腹膜炎的预防和诊治。腹膜炎发病率平均为14.7病人月1次。不断改进腹透装置和由训练有素的护士操作,可减少其发病率。作者推荐细菌性腹膜炎的诊断,以透出液白细胞计数>0.5×10~9/L为标准。(0.1～0.5)×10~9/L作为临界值,白细胞分类中,中性粒细胞>0.50具有诊断价值。本组腹膜炎细菌培养阳性率64.5%,革兰阳性菌占62.5%,革兰阴性菌占37.5%.腹膜炎经及时和恰当的治疗,平均3.42±1.75天即可获控制。     

非水性固定剂对大鼠腹膜表面层固定效果的观察

目的　比较水性和非水性固定剂对腹膜表面层超微结构的影响。方法　 2 0 0 3- 0 5 2 0 0 3- 12在中山大学附属第一医院取正常SD大鼠腹膜组织 ,分别以不同固定液固定 :(1) 2 5 %戊二醛和 2 %多聚甲醛 (对照组 ) ;(2 ) 4 %四氧化锇 (OsO4) (Os组 ) ;(3) 1%OsO4的氟化碳 (FC75)固定液 (FC组 )。结果　对照组中可见腹膜间皮细胞表面的微绒毛 ,未见腹膜表面层。OS组可见腹膜表面层 ,此层质地疏松 ,平均厚度 4 μm左右。FC组间皮细胞表面可见一层连续的腹膜表面层 ,其质地较OsO4组明显致密 ,厚薄较均匀平均 4 μm左右 ,表面较光滑。 结论　正常大鼠腹膜表面覆盖着一层腹膜表面层 ,非水性的含OsO4的FC75固定液是固定该表面层的良好固定剂     

系统性红斑狼疮患者外周血淋巴细胞CD28/CTLA-4分子表达的研究

目的探讨系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者外周血淋巴细胞CD28/CTLA-4分子和CD28/CTLA-4mRNA的表达。方法研究对象为SLE患者49例(活跃期30例、缓解期19例)及对照组23例。外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cell,PBMCs)经梯度密度离心法分离后分佛波醇乙酯(PMA)(10ng/ml)及伊屋诺霉素(500ng/ml)刺激组和不加刺激剂组两组培养。将PBMCs分别培养24、48、72及96小时。应用流式细胞计量术(flow cytometry,FCM)检测外周血淋巴细胞培养前后CD28及CTLA-4分子的表达。采用RT-PCR方法检测CD28mRNA和CTLA-4mRNA的表达。结果刺激前后SLE患者CD3+及CD8+T细胞上CD28分子表达量与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。刺激前活跃期SLE患者CD3+T细胞上CTLA-4分子表达量较对照组明显降低[(0.78±0.51)%vs(1.34±0.76)%,P<0.05]。刺激后72小时SLE患者CD3+T细胞及CD8+T细胞上CTLA-4分子表达量仍低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。刺激前后PBMCs中CD28mRNA及CTLA-4mRNA表达情况与刺激前后CD3+T细胞上CD28及CTLA-4分子变化情况相似。刺激前SLE患者CD3+T细胞上CTLA-4分子表达量与SLE活动指数(SLEDAI)呈显著的直线负相关关系(P<0.001)。结论 SLE患者T细胞CTLA-4分子存在表达及上调机制障碍,提示CD28分子及CTLA-4分子存在功能失衡,这种失衡可能通过一定的机制参与SLE的发病过程。