糖尿病大鼠离体心脏对缺血/再灌注的耐受性

目的评价糖尿病大鼠离体心脏缺血／再灌注后心脏功能的改变。方法链佐星(60mg／kg)诱导的糖尿病大鼠16只(D组),年龄匹配的健康雄性SD大鼠10只(C组),戊巴比妥钠(60mg／kg)麻醉后快速取出心脏,接上主动脉插管置于Langendorg装置上,Krebs-Henseleit缓冲液逆行灌注。平衡灌注20min,待心率(HR)及冠脉流量平稳后夹闭灌注道,进行全心缺血30min,复灌40min。持续监测心肌心电活动、左心室压峰值(LVPSP)、左室舒张末压(LVEDP)和左室压力最大上升／下降速率(±dp／dtmax),计算左室发展压(LVDP=LVPSP-LVEDP),用LVDP×HR(RDPP)表示左室作功。结果与C组相比,基础状态下,D组大鼠心脏HR减慢,LVDP、RDPP和±dp／dtmax降低,LVEDP升高(P<0.05或0.01);再灌注后HR、LVDP、RDPP、冠脉流出液、±dp／dtmax等心功能指标恢复百分率升高,肌酸激酶活性降低(P<0.05或0.01);心脏缺血-停搏时间延长。结论糖尿病心脏基础心功能损伤严重,但对缺血／再灌注的耐受性增强。     

不停跳体外循环下三尖瓣手术的麻醉处理

瓣膜置换术早期 ,由于对右心功能的认识不足 ,致手术处理时对关闭不全的三尖瓣未作同期处理。随着病程的进展 ,这部分患者及先天性心脏病矫正失败致三尖瓣关闭不全的患者需再次手术的概率增加。由于右心 (常合并左心 )功能受损 ,导致组织器官淤血、肝、肾功能受损 ,加之第 1次手术后组织粘连 ,不仅增加手术的难度 ,也增加创面出血、渗血的机会。右房增大扩张后的房壁变薄 ,潜在右房撕裂和大出血的危险 ,这些给麻醉处理上增加了一定的困难 [1 ]。为了提高日趋增多的此类手术患者的安全性 ,现将我院 7例不停跳体外循环下三尖瓣成形或置换术的…     

危重病人与应激性溃疡

应激性溃疡是指机体在应激状态下发生的急性上消化道粘膜损害,其主要临床表现为急性上消化道出血。应激性溃疡既往在危重病人中的发生率极高,经纤维内镜检查,80％以上的危重病人均有急性胃粘膜病变,但发生出血的仅为7％～14％。近年来由于加强了对危重病人应激性溃疡的防治,使其发生率下降至1％～Ic％。其预后与原发病是否能控制有关,如原发病不能得到控制,则出血难以控制,甚至威胁病人的生命。1应激性溃疡的高危因素及发病机制1．1高危因素应激性溃疡的高危因素就是应激,即机体在受到各种强烈的或有害的刺激后出现的以交感一肾上…     

右美托咪定对食管癌根治术患者肠型脂肪酸结合蛋白浓度的影响

目的 观察右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)对食管癌根治术患者肠型脂肪酸结合蛋白(intestinal fatty acidbinding protein,Ⅰ-FABP)浓度的影响.方法 择期行食管癌根治术患者40例,采用随机数字表法分为2组(每组20例):Dex组(D组),于麻醉诱导前10 min静脉输注Dex 0.5 μ.g/kg(10 min内输入),以0.5 μg·kg-1·h-1持续泵注;对照组(C组),予等量生理盐水;两组均于手术结束前30 min停药.分别于麻醉诱导前10 min(T1)、手术开始后10 min(T2)、手术开始后1 h(T3)、手术开始后2 h(T4)、手术结束前30 min(T5)、手术结束后2 h(T6)采集桡动脉血5ml于促凝管,同时留取尿液标本5 ml,离心后备检.结果 与C组比较[分别为(6.15±0.35)、(7.25±0.13)、(6.81±0.65)、(6.38±0.14) mg/L],D组T3～T6时点血清Ⅰ-FABP浓度降低[分别为(5.66±012)、(6.80±0.18)、(6.42±0.70)、(5.31±0.21) mg/L],差异有统计学意义(P＜0.05);与C组比较[分别为(6.82±0.10)、(7.89±0.53)、(6.38±0.14) mg/L],D组T3、T4、T6时点尿液Ⅰ-FABP浓度降低[分别为(6.23±0.15)、(6.98±0.20)、(5.80±0.15) mg/L],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Dex可降低食管癌根治术患者Ⅰ-FABP浓度,对肠黏膜屏障功能具有一定的保护作用.     

新一代人工半骨盆的研制与初步临床应用

目的介绍新一代人工半骨盆的研制及临床应用.方法在髋关节计算机三维重建工作的基础上,应用计算机三维重建、设计及制造技术来研制新一代的人工半骨盆,并提出应用椎弓根螺钉固定假体,以及术中采用控制性低血压麻醉,减少出血,术后采用患者自控镇痛,促进患者恢复.结果临床应用1例髂骨软骨肉瘤术后复发及1例髂骨恶性纤维组织细胞瘤患者,手术顺利,分别随访15个月及8个月,患者一般情况良好,可扶拐下地.结论计算机三维重建、设计及制造技术在人工半骨盆的设计中有独到的优异性,临床结果证实作者首次提出的椎弓根螺钉固定半骨盆具有较好的稳定性.人工半骨盆的外形和功能仿生及可调节组合并获得力学上固定的稳定性,仍是人工半骨盆研究的重点.     

丙泊酚对脑缺血大鼠海马区细胞凋亡的影响

本文利用目前对检测凋亡较为敏感的末端去氧核苷酸转移酶介导的原位末端标记法 (TUNEL)结合光镜对海马区进行细胞凋亡检测 ,观察丙泊酚 (异丙酚 )对大鼠脑缺血再灌注后海马区细胞凋亡的影响。 1　材料和方法1.1　动物　 SD雄性大鼠 ,体质量 2 80～ 32 0 g,购于上海西普耳—必凯实验动物中心。1.2　药物　丙泊酚 ,10 mg/ ml(英国捷利康公司 )。1.3　大鼠缺血模型　本研究采用四血管阻塞大鼠脑缺血模型。大鼠随机分为术后 1,2 ,3,4,5 ,7d6组 ,分别在缺血前和缺血后 10 m in给药 ,又按照给药剂量分为 2 .5 ,5和 10 mg/kg3组 ,每个时间点每剂…     

一例Takayasu动脉炎血管旁路术的麻醉及围手术期处理

临床资料患者女，３１岁，体重５２ｋｇ，１０个月前出现左眼黑朦、视物模糊、发作渐频繁。３个月前出现短暂突发性意识消失，双手持物不稳。入院后右股动脉血压在１８～２４／９～１３ｋＰａ间波动。眼底镜示左眼视网膜静脉扩张、走行纤曲。超声及造影检查提示双侧颈总动...     

牛分枝杆菌肺结核17例报告

为提高对牛分枝杆菌结核病的认识，现将它的分布情况、诊断、治疗探讨如下。1材料与方法1.1观察对象1993年7月～1997年10月本所门诊因症就诊病例。1.2细菌学检验1.2.1采用厚涂片法（美尼氏）1.2.2痰菌培养痰标本经酸处理，接种于改良罗氏（L—J）培养基。1.2.3菌型鉴别人、牛型结核分枝杆菌鉴别，采用对硝基苯甲酸（PNB）培养基（0·sing／ml）和喷吩谈酸动（TCH、T。H，sing／ml）鉴别培养基，用以区分人、牛型结核分枝杆菌与非结核分枝杆菌，并辅以硝酸还原，荣酸产生等其他特征。1.2.4耐药性测定以绝对浓度法间接法测定全部分离株对5…