放射治疗上腔静脉综合征18例

上腔静脉综合征（ＳＶＣＳ）是临床较常见的肿瘤并发症。我院１９８７年１２月～１９９８年４月共收治１８例,现报道如下。１临床资料１．１一般资料本组男１４例,女４例;年龄２５～６２岁,平均４９岁。临床表现为上半身静脉瘀血（１６／１８）,呼吸困难（１３．１８）,咳嗽（１２／１８）,声嘶（９／１８）,头痛、头晕（７／１８）,少数出现嗜睡、昏迷（１／１８）。１８例中,有明确病理诊断者１０例。其中非小细胞肺癌５例,小细胞肺癌２例,恶性淋巴瘤３例。无明显病理诊断者８例．经ＣＴ、ＭＲＩ等检查,临床诊断为肺癌３例、…     

强骨胶囊抗去势大鼠骨质疏松症的实验研究

绝经后骨质疏松症是严重危害人类健康的一种代谢性骨病,其特点为骨量减少,骨力学性能降低,主要发病原因为体内雌激素的降低。本实验以卵巢切除大鼠为模型,观察强骨胶囊对骨质疏松模型大鼠的治疗作用并探讨其作用机理。１ 材料与方法１．１ 药物 强骨胶囊样品由四川省中药研究所提供,批号９６１２１４,每克提取物含生药６６．６７ｇ。使用时加蒸馏水制成一定浓度溶液（０．４７ｇ／ｌ）灌胃。阳性对用药阿法Ｄ３由以色列梯瓦制药工业有限公司生产,中美合资昆明贝克诺顿制药有限公司分装销售,批号：（９５）卫药准字Ｊ－１０号,每粒…     

腹腔镜低位直肠癌根治腹部无切口经肛切除套入式吻合102例经验

目的探讨腹部无切口经肛门切除标本的腹腔镜低位直肠癌根治套入式吻合术的安全性和可行性及临床疗效。 方法从2010年3月至2017年12月对102例低位直肠癌行腹腔镜下根治经肛门切除行套入式吻合保肛术,男43例,女59例。年龄36～81岁(平均59.6岁)。肿瘤距肛缘5～7 cm 85例,4 cm 17例,术前评估T₁N₀M₀ 79例,T₂N₀M₀ 23例。采用中间入路用超声刀沿乙状结肠系膜根部游离并裸化肠系膜下动静脉根部后,施夹并切断。按TME原则,游离直肠至肛管直肠环达肿瘤远端3～5 cm。会阴部手术距齿状线上2 cm处环型切开,沿黏膜下锐性向上剥离至提肛肌平面切断直肠,将直肠及远端乙状结肠一并从肛门移出体外切除,行套入式近端结肠全层与直肠黏膜及肠黏膜下吻合。 结果本组102例,手术平均时间为179 min,平均检出淋巴结13枚,术后发生吻合口漏3例(2.9%)行临时结肠造口,3个月后还纳愈合。吻合口狭窄2例(1.9%),经扩张后狭窄解除。术后病理为T₁～T₂N₀M₀ 49例,T₂N₁M₀ 53例。术后12个月肛门功能,Kirwan分级1级占94.1%,肛门功能基本恢复到正常。术后随访6～84月,平均45个月,局部肿瘤复发4例(3.9%),生存满3年以上67例。 结论腹腔镜低位直肠癌根治腹部无切口经肛门切除套入式吻合保肛术,是安全可行,真正达到腹部无手术切口、无瘢痕、美容美观、完全微创的最佳效果,其远期疗效待进一步随访观察。     

头发、血浆皮质醇水平变化与抑郁症的相关性研究

目的探讨头发、血浆皮质醇水平在抑郁症发病过程中的特点及抗抑郁治疗前后的变化。方法纳入抑郁症患者47例和正常对照47名。抑郁症组给予选择性5-羟色胺再摄取抑制剂治疗4周,分别于治疗前、治疗4周后检测头发、血浆皮质醇水平,分别采用汉密尔顿抑郁量表17项(Hamilton Depression Rating Scale-17,HAMD-17)和汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)评估抑郁症状和焦虑症状的严重程度及疗效。对照组不予干预,于入组时检测头发、血浆皮质醇水平。结果抑郁症组治疗前头发皮质醇水平高于对照组[(17.42±12.40)nmol/L vs.(10.22±8.00)nmol/L,P0.01],血浆皮质醇水平两组间无统计学差异(P0.05)。抑郁症组治疗后HAMD-17总分[(10.60±4.57)vs.(24.00±4.86)]和HAMA总分[(6.30±4.86)vs.(15.78±5.45)]较治疗前均降低(P0.01),治疗后头发皮质醇水平较治疗前增高[(30.53±25.75)nmol/L vs.(16.02±11.77)nmol/L,P0.05],血浆皮质醇水平治疗前后差异无统计学意义(P0.05)。治疗后达到临床痊愈的患者治疗前血浆皮质醇水平高于非临床痊愈的患者[(27.47±14.48)nmol/L vs.(18.30±7.11)nmol/L,P0.05]。抑郁症组治疗前血浆皮质醇水平与HAMD-17中的胃肠道症状因子分呈正相关(r=0.335,P=0.023),与HAMD-17总分及其他因子的相关性均无统计学意义(P0.05)。结论抑郁症患者头发皮质醇水平高于正常对照,经抗抑郁药治疗后头发皮质醇水平较治疗前升高。治疗前血浆皮质醇水平高的患者可能对抗抑郁药治疗更敏感,可获得更好的临床疗效。     

东菱克栓酶治疗急性脑梗死的临床观察

目的观察东菱克栓酶对急性脑梗死（ACI）的治疗效果。方法将120例ACI患者随机分为两组,治疗组和对照组各60例。治疗组首次东菱克栓酶隔日一次,连用3次,共4支,首次2支（10U）,对照组采用普通的常规方案,2周后评价治疗前和治疗后神经功能缺损评分。结果2周后治疗组与对照组比较神经功能改善差异有统计学意义（P〈0．05）。结论东菱克栓酶对急性脑梗死的疗效显著。     

肾癌小肠转移致肠套叠一例

患者女性,71岁,因“腹部隐痛不适1个月余,加重1周”于2008年7月16日人院。患者曾于2007年4月20日在我院泌尿外科行经腹左肾癌根治术,术后病理：（左）肾透明细胞癌,部分为间变癌。术后曾予以白介素治疗。此次患者于2008年6月初无明显诱因出现下腹部胀痛不适,未引起重视。入院前1周患者腹痛较前加重,呈持续性,阵发加重,以脐周为重,无明显放射。     

前置胎盘剖宫产术中宫腔纱条填塞子宫下段止血35例临床分析

目的:探讨前置胎盘患者剖宫产术中出现大出血,子宫体收缩佳者,行宫腔纱条填塞子宫下段止血的效果。方法:选择近5年来该院35例前置胎盘行剖宫产术,术中大出血患者,分析术中出血原因,宫腔纱条填塞指征、方法,术后观察疗效及恢复情况。结果:操作简单,节省时间,止血迅速,效果好,不影响子宫体收缩,全部保留子宫,术后无感染及晚期产后出血的发生。结论:前置胎盘剖宫产术中出现子宫出血,子宫体收缩佳者,用宫腔纱条填塞子宫下段止血效果好,值得推广。     

改良前房穿刺术治疗持续高眼压期急性闭角型青光眼

目的观察改良前房穿刺术处理持续高眼压期急性闭角型青光眼的疗效。方法 35例35眼急性闭角型青光眼急性发作患者,治疗前眼压均在60mmHg(1mmHg=0.133kPa)以上,在应用常规降眼压药物治疗未能有效降低眼压后,采用改良前房穿刺术,放出房水,降低眼压。结果 35例患者经改良前房穿刺放液后高眼压及眼痛迅速缓解,术后6h测眼压,平均(23.00±4.26)mmHg。全部患者术后视力均有不同程度的提高;1例在穿刺后约5～8h眼压再次升高,再次放液后好转。所有患者在眼压控制2～3d后行小梁切除术,术程顺利,术中、术后无明显并发症。所有患者均于术后1周内出院,出院时眼压均控制在正常范围(10～21mmHg)内。术后随访1个月,34眼眼压正常,1眼眼压23mmHg,经按摩后眼压恢复正常。结论改良前房穿刺术处理急性闭角型青光眼持续高眼压,损伤小、反应轻、简便高效,可避免长期大量应用降眼压药物引起的毒副作用,缓解患者痛苦,减轻因高眼压造成的视功能损害。     

肉毒毒素注射在卒中后上肢痉挛伴肩痛的应用

目的：探讨肉毒毒素注射治疗卒中后上肢痉挛伴肩痛的疗效。方法：对16例患者在超声引导下行肩胛下肌、大圆肌、胸大肌多点穿刺注射肉毒毒素,观察治疗前后患者的疼痛程度及肩关节活动度的改善情况。结果：治疗后,患者的VAS评分、MAS评分均低于治疗前,肩关节活动度均大于治疗前（P<0.01）。结论：肉毒毒素注射治疗卒中后上肢痉挛伴肩痛疗效显著,值得临床推广应用。     

制鞋工人职业应激与工作疲竭感的关系

[目的]探讨制鞋工人职业应激与工作疲竭感的关系。[方法]以制鞋业农民工为研究对象,使用职业应激调查问卷、工作疲竭感问卷进行调查,采用Spearman等级相关分析和多元逐步回归法进行分析。[结果]女性情感耗竭和人格解体评分高于男性;低工龄组情感耗竭、人格解体和工作疲竭感评分高于高工龄组;未婚组情感耗竭、个人成就感和工作疲竭感评分高于其他组。职业紧张各因素与工作疲竭感的相关性分析显示,情感耗竭、个人成就感、工作疲竭感与技能、主管支持、同事支持呈负相关;工作疲竭感与决策权呈负相关;人格解体与主管支持呈负相关;情感耗竭、人格解体、工作疲竭感与工作心理需求、外在付出、内在投入呈正相关;个人疲竭感与回报呈负相关。工作疲竭感逐步回归分析显示,贡献因素为付出与回报比、内在投入;负面影响因素为工作自主和社会支持。[结论]职业应激对工作疲竭感具有一定影响,社会应关注农民工生存状况,提高其生活质量,减轻职业应激所导致的工作疲竭感。