香椿叶提取物对高脂大鼠视网膜组织保护作用的研究

目的　探讨香椿叶提取物（toona sinensis leaf extract,TSLE）对高脂大鼠视网膜组织的保护作用及对B淋巴细胞瘤-2（B-cell lymphoma-2,Bcl-2）蛋白和Bcl-2相关x蛋白（Bcl-2 associated x protein,Bax）表达的影响。方法　雄性SD大鼠24只,随机分为正常组（N组）、高脂模型组（HF组）和高脂模型+TSLE组（HF+TSLE组）,后两组高脂饮食诱导高脂血症模型;8周后确认造模成功,HF+TSLE组给予TSLE水溶液灌胃4周,N组和HF组给予相同剂量生理盐水。12周末对大鼠进行视觉电生理、血清血脂总胆固醇（total cholesterol,TC）、甘油三酯（triglyceride,TG）、低密度脂蛋白-胆固醇（low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C）和高密度脂蛋白-胆固醇（high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C）检测,HE染色,免疫组织化学和Western bloting检测Bcl-2蛋白、Bax蛋白的表达,分析凋亡蛋白Bax的表达水平与电生理功能异常的相关性。结果　HF组TC、TG、LDL-C较N组高,HDL-C降低,差异均有统计学意义（均为P<0.05）;HF+TSLE组TC、TG、LDL-C较HF组降低,HDL-C明显升高,差异均有统计学意义（均为P<0.05）;HF+TSLE组HDL-C较N组降低,TC、TG、LDL-C较N组增加,差异均无统计学意义（均为P>0.05）。三组大鼠a波潜伏期比较,HF组较N组延长,HF+TSLE组较HF组缩短,差异均有统计学意义（均为P<0.05）;HF+TSLE组较N组延长,差异无统计学意义（P>0.05）。三组大鼠b波潜伏期差异无统计学意义（P>0.05）;三组a波、b波振幅差异均无统计学意义（均为P>0.05）。HF组Bcl-2蛋白表达水平表达水平较N组显著降低,Bax蛋白较N组升高;HF+TSLE组较HF组Bcl-2蛋白表达水平升高、Bax蛋白表达明显下降。各组Bax蛋白表达水平与a波和b波潜伏期均呈正相关（均为P<0.05）,与a波和b波振幅均无相关性（均为P>0.05）。结论　TSLE对脂代谢异常大鼠视网膜具有保护作用,并且可能是通过调节Bcl-2蛋白、Bax蛋白的表达来发挥作用的。     

Pilon骨折的解剖四柱理论与临床治疗的关系

目的 探讨Pilon骨折解剖四柱理论指导内固定治疗的临床效果.方法 回顾性分析2005年3月至2009年6月收治的91例Pilon骨折患者的临床资料(共94处Plion骨折,3例患者为双侧骨折).根据影像学表现出的病理解剖特点及受伤机制,将胫、腓骨干骺端按形态分为四柱:骨折发生时累及外侧柱67处,后柱34处,内侧柱65处,前柱37处;其中单柱损伤20处,双柱损伤49处,三柱损伤15处,四柱损伤10处.骨折复位固定术后的影像学评价采用Burwell和Charley评估标准;踝关节功能评价采用美国足踝外科医师协会(AOFAS)踝-后足评分系统.结果 89例患者获得随访,随访时间6.0～39.0个月,平均16.2个月.骨折愈合时间3.0～5.0个月,平均3..7个月.术后随访复位固定情况:Burwell和Charley的影像学评估标准:复位优良率达到91%;术后随访踝关节功能AOFAS踝-后足评分:优良率达到87.6%.结论 Pilon骨折四柱分型是一种既简单又全面的分型理论,有助于选择理想的治疗策略和获得良好的临床疗效.     

电纺丝技术制备生物活性复合纤维支架及其体外降解性

背景：聚乳酸/羟基磷灰石类复合材料支架常用的制备方法主要有冷压法、粒子沥滤法、热致相分离法等,但是在增强材料界面的结合、调节材料的降解速率、改善材料的强度等方面仍不能满足要求。 目的：制备左旋聚乳酸/羟基磷灰石复合纳米纤维支架。 方法：采用静电纺丝法制备聚乳酸/羟基磷灰石复合纳米纤维支架。以扫面电镜对纤维的结构形态进行分析,并观察其在PBS中浸泡不同时间的体外降解过程。 结果与结论：羟基磷灰石纳米粒子与聚乳酸/基体间存在化学键合,纳米粒子使纤维直径增大且表面粗糙程度增加,这种结构将有利于细胞在纤维膜上的伸展和和繁殖。羟基磷灰石的引入,抑制了聚乳酸降解过程中的自催化作用,减缓了聚乳酸的降解速度。说明电纺丝技术制备的聚乳酸/羟基磷灰石复合支架在组织工程支架材料方面具有潜在的应用前景。     

我国饮用水放射性水平现状及检测方法探讨

目的 研究我国生活饮用水中总α、总β放射性水平现状、检测方法以及影响结果的主要因素。方法 按照国家标准规定的方法,通过对水样进行酸化、浓缩、炭化、灰化预处理后在低本底检测装置上测量总α、总β放射性。结论 除个别泉水样品外,我国各地饮用水的总α、总β放射性水平均低于《生活饮用水卫生标准》(GB5749-2006)规定的水平。需要关注影响监测结果的测量设备参数以及水样的残渣量。密切关注我国居民生活饮用水中的总放射性水平的变化情况非常必要,是一项需要长期连续坚持开展的监测工作。     

早产低体重儿早期综合干预服务需求情况的调查分析

目的了解惠州市城区早产低体重儿早期综合干预服务的需求,为儿童保健门诊开展早期综合干预项目提供依据.[方法根据早产低体重儿需求设计调查表,在儿童保健门诊由经过专门培训的医务人员对232名早产低体重儿母亲进行早期综合干预服务的需求调查.[结果最受欢迎的早产低体重儿早期综合干预:①服务项目为智能发育评估及潜能开发方案指导(92.67%);②服务方式为医生与母亲一对一定期指导(76.72%);③服务时间为周六,周日(85.44%).[结论早产低体重儿家长需要个体化早期综合干预服务;儿童保健门诊应提供受欢迎的早期综合干预服务,改善服务模式,提高早产低体重儿的早期干预能力.     

早期综合干预对早产低体重儿体格发育和智力发展的影响分析

目的通过对照研究探讨早期综合干预对早产低体重儿体格发育和智力发展的影响。方法以2014年1-4月在该院产科分娩的体重2 500 g且胎龄37周的婴儿为研究对象,依照家长意愿执行早期干预和不干预策略,其中92例执行早期综合干预者设为干预组,80例不干预者作为对照,设为未干预组。干预组进行视、听刺激和按摩、运动干预训练及喂养指导。分别在满3月、6月、9月、1岁时进行身高、体重测量及早期发展水平测试。结果在满3月、6月、9月、1岁时,干预组与未干预组相比,身高分别增长0.8、0.9、1.1、1.5 cm(P值均0.05),体重分别增长0.83、0.75、0.77、0.79 kg(P值均0.05),智力发展指数(MDI)提高值分别为3.19、4.06、4.90、7.11分(P值均0.05),运动发展指数(PDI)提高值分别为2.13、3.87、4.51、6.37分(P值均0.05)。结论通过系列早期综合干预,不但对早产低体重儿体格发育有良好的促进作用,还可以促进其运动和智力的发展,达到降低早产低体重儿的脑性瘫痪发生率的目的,值得推广运用。     

急性滑脱性髌股关节撞击综合征的关节镜诊断与治疗

目的探讨急性滑脱性髌股关节撞击综合征的发生机制、病理改变及其关节镜下诊断和治疗方法。方法2000年1月至2003年5月,在关节镜下诊断和治疗急性滑脱性髌股关节撞击综合征25例,均为膝关节急性屈曲外翻扭伤。根据撞击后肌肉松弛状态下髌股关节的稳定性将其分为3型:无脱位型9例,半脱位型11例,脱位型5例。关节镜检查25例均存在软骨损伤、髌骨内侧支持带损伤及关节囊积血,18例有关节内游离体。根据分型及关节镜下检查结果采用不同的手术方式:无脱位型患者行关节清理术;半脱位型患者中髌骨内侧支持带Ⅰ度损伤者,行关节清理术 外侧支持带松解术;半脱位及脱位型患者中,轻者行关节清理术 髌骨内侧支持带缝合术 外侧支持带松解术,严重者或存在滑车发育异常者同时行胫骨结节移位术。结果所有患者均获随访,时间6～46个月,平均17个月。优18例,良4例,可2例,差1例,优良率88%。1例术后1年发生再脱位,2例有关节僵直。结论关节镜检查对急性滑脱性髌股关节撞击综合征的诊断具有极高的价值,可以明确诊断,并对损伤情况作出全面评估及制定合理的治疗方案,修复须紧急处理的结构。对于急性滑脱性髌股关节撞击征早期诊断、早期合理治疗,均可获得良好的效果。     

复方丹参液递增剂量静点治疗神经根型颈椎病临床观察

神经根型颈椎病是颈椎病发病率中最高的一种类型，占颈椎病发病率的60％。除少数须手术治疗外，多主张保守治疗。中草药丹参联合其他药物治疗颈椎病，已有多家资料报道，并取得一定的疗效。我们采用复方丹参液剂量递增联合西药静点治疗神经根型颈椎病48例，取得了较好的疗效，现报告如下。     

InterTAN内固定治疗股骨转子间骨折并发症分析

目的 分析InterTAN髓内钉治疗股骨转子间骨折并发症的疗效.方法 回顾性分析2008年12月至2015年8月在大连医科大学附属第一医院创伤骨科采用InterTAN髓内钉内固定术治疗股骨转子间骨折482例的临床资料.其中男196例,女286例;年龄平均(74.1±15.6)岁;左侧231例,右侧251例.受伤机制:车祸伤58例,滑倒摔伤424例.骨折按照AO分型:A1型242例,A2型193例,A3型47例.观察术中、术后并发症,术后X线测量TAD值及颈干角.结果 术中拉力螺钉扩髓发生导针磨损1例;加压螺钉皮质开口时钻头尖端劈裂1例;插入髓内钉主钉导致股骨转子外侧壁爆裂2例;因扩髓不足及进针点不正确导致主钉进入困难2例;导针进入髓腔过深,辅助切口取出1例;远端锁定螺钉未进入髓内钉锁定孔3例.住院期间并发症33例,其中肺部感染10例,肺栓塞2例,创伤性谵妄20例,下肢深静脉血栓1例,并发症导致死亡3例.术后X线测量TAD平均(18.5±5.0)mm.健侧下颈干角平均(128.5±7.0)°,患侧颈干角平均(127.1±6.3)°,两者相比差异有统计学意义(P<0.05).术后206例获得随访,随访率42.7%,术后随访时间:3~80个月,平均(35.8±15.8)个月.Harris评分平均(73.1±11.5)分,其中优97例,良70例,一般25例,差14例,优良率81.1%.骨折断端骨缺损2例,股骨头螺钉切出3例,主钉入口处骨缺损1例,同侧股骨远端骨折3例,对侧股骨转子间骨折9例.术后1~3个月发生下肢深静脉血栓8例.1年内死亡11例.结论 InterTAN髓内针能有效治疗股骨转子间骨折.通过对合并内科疾病积极治疗,细致的术中操作,及术后良好的功能锻炼能有效避免术中、术后并发症的发生.     

塑化治疗联合根管充填治疗复杂根管后牙临床观察

后牙根管系统复杂,除具有直、粗、易根充的根管外,还具有C型根管、弯曲根管、极细小根管等复杂根管,若单纯用根管充填治疗,耗时长,风险大,治疗难度较高。自2004年以来,笔者采用塑化治疗联合根管充填治疗复杂根管后牙,取得了较好的疗效,现报道如下。1临床资料1.1病例选择笔者在2004—2009年,选取了一些符合以下条件的后牙作为研究对象:①患牙诊断为牙髓炎或根尖周炎;②根尖孔已完全形成,无明显吸收的成年恒牙;③具有较弯曲根管或具有C型根管或具有极细小根管。共选择患牙58颗,均采用塑化治疗联合根管充填治疗。1.2材料塑化液:上海二医张江生物材料有限公司;碧兰糊剂:法国碧兰公司;牙胶尖:美塔公司。1.