肱骨头粉碎骨折内固定与人工肱骨头置换术的疗效分析

目的分析不同手术方法治疗肱骨头粉碎骨折的临床效果。方法采用螺钉克氏针、肱骨近端锁定钢板内固定及人工肱骨头置换术治疗肱骨头四部分骨折患者22例,术后用ConstantFunctionalScore评分法评价治疗效果。结果人工肱骨头置换组优于LCP固定组(P<0.05),两者均优于螺钉克氏针内固定组(P<0.01)。结论对于年龄偏年轻,骨质条件较好的患者,LCP内固定应考虑为首选;对于严重粉碎的肱骨近端骨折,尤其伴有严重骨质疏松的老年患者,人工肱骨头置换仍是最佳选择。     

张力带法内固定治疗掌指骨骨折

张力带法内固定治疗掌指骨骨折吕德成，汤欣，孙立众，吴春明，黄辽江，姜长明掌、指骨骨折在手外科中比较常见，传统的治疗方法需要较长时间的外固定，从而影响手的功能锻炼，造成不同程度的功能障碍。为确保外伤后手的功能恢复，治疗上应力求缩短制动时间，尽早进行功能...     

带锁髓内钉治疗四肢长骨骨折426例分析

目的 探讨带锁髓内钉治疗四肢长骨骨折的效果。方法 回顾性分析1999年6月．2005年12月应用带锁髓内钉治疗且具有完整资料的四肢长骨骨折426例患者的临床资料。有限切开178例，扩髓84例，非扩髓342例。结果 术后3个月360例（84．5％）患肢关节活动恢复至正常水平，57例（13．4％）基本恢复至正常水平，9例（2．1％）出现骨折邻近关节活动受限。409例术后3．8个月达到临床愈合，平均愈合时间5．6个月，愈合率达96．O％。32例行再手术治疗。结论 带锁髓内钉符合生物力学固定原则，有许多优点，但也有需要改进的方面。     

年龄及瞳孔直径对成人正视眼调制传递函数的影响

目的 探讨年龄及瞳孔直径对成人正视眼调制传递函数(modulation transfer function,MTF)的影响.方法 前瞻性临床研究.将102例正视眼按年龄分为3组:A组40眼(20～30岁)、B组30眼(31～40岁)、C组32眼(41～50岁),使用iTrace视觉功能分析仪测量所有正视眼在3.0、4.0、5.0mm瞳孔直径,5、10、15、20、25、30周/度(cpd)六个空间频率状态下的全眼总MTF曲线以及去除低阶像差的MTF曲线.对年龄与两种MTF作相关性分析,用单因素方差分析对不同年龄组、不同瞳孔的两种MTF分别进行比较.结果 在不同瞳孔直径所有空间频率下,年龄与总MTF及去除低阶像差的MTF均呈负相关,空间频率5c/d下3组5.0 mm瞳孔直径时的总MTF值分别为0.629±0.147、0.440±0.160、0.415±0.184,差异有统计学意义(F=18.773,P=0.000).其他空间频率及瞳孔直径下,3组的总MTF及去除低阶像差的MTF值差异也均有统计学意义.在所有空间频率下两种MTF均随瞳孔直径的增大而降低.结论 成人正视眼的总MTF及去除低阶像差的MTF均随年龄的增长、瞳孔的增大而下降,因此用它们来评价人眼视觉质量时,应当对不同年龄、不同瞳孔大小的人眼采用不同的评价标准.     

白内障人工晶状体植入术后双眼视功能的评价

目的探讨双眼老年性白内障摘除人工晶状体植入术后双眼视功能恢复状况。方法双眼人工晶状体植入患者和与之年龄匹配的健康对照组各60例,年龄60～79岁。双眼视力或矫正视力均≥0.8。分别检测双眼屈光状态、影像不等,融合功能以及远、近立体视功能。结果 (1)双眼影像不等同时视像差在0%～3%者,白内障手术组48例,对照组54例,两组平均像差差异无统汁学意义(P>0.05);(2)融合范围白内障手术组平均为(25.6±8.7)度,正常对照组平均为(27.8±6.7)度。两组的融合范围比较差异无统计学意义(P>0.05)。(3)白内障手术组与对照组分别有85.0%和91.7%被检者获得不同程度的远距离立体视,分别有75.0%和80.0%被检者获得不同程度的黄斑中心近距离立体视(均为 P>0.05)。结论双眼人工晶状体植入术可恢复患者双眼视功能,使之达到满意的视功能状态。     

丝素纤维与海马神经元的生物相容性细胞培养研究

目的:研究丝素与体外培养的大鼠海马神经元的生物相容性。方法:采用制备丝素与SD大鼠胎鼠海马神经元共培养7天,每天倒置显微镜观察,免疫细胞化学染色激光共聚焦显微镜观察、分析。结果:通过光镜观察,发现大鼠海马神经元与丝素纤维共培养3天后,海马神经元附着于丝素纤维,神经突起沿丝素纤维向远处生长、延伸;培养7天后海马神经元形成神经元网络,包绕丝素纤维。免疫细胞化学染色显示附着于丝素上的细胞为神经元。结论:海马神经元沿着丝素纤维包裹生长,提示丝素纤维与海马神经元具有良好的生物相容性。     

神经再生素促大鼠海马神经元生长的研究

目的 研究牛膝提取物神经再生素(NRF)对体外培养的大鼠海马神经元生长的促进作用及其对生长相关蛋白-43(GAP-43)表达的影响.方法 以体外原代培养的胎鼠海马神经元为研究模型,通过相差显微镜采用Scion软件测量不同浓度NRF(0.25mg/L、0.5mg/L、1mg/L)、不同作用时间(6h、12h、24h)对海马神经元神经突起生长的影响;通过实时荧光定量PER观察NRF不同浓度(0.25mg/L、0.5mg/L、1.0mg/L)及不同作用时间(6h、12h、24h)对海马神经元GAP-43基因表达的影响;采用免疫荧光细胞化学法和Western blotting,观察不同浓度NRF(0.25mg/L、0.5mg/L、1.0mg/L)加药24h后,对海马神经元GAP-43表达的影响.结果 NRF可有效地促进海马神经元的生长,加药后24h作用浓度为1mg/L时,作用最强;实时荧光定量RT-PCR、免疫荧光细胞化学法和Western blotting的结果提示,NRF能增加体外培养的海马神经元GAP-43的表达,浓度为1.0mg/L时,作用最佳.结论 NRF能促进体外培养的海马神经元神经突起的生长和GAP-43基因的表达,表明NRF对海马神经元具有神经营养作用.     

2006～2012年交通伤与跌倒所致骨折的流行病学分析

目的：研究大连市交通伤与跌倒所致骨折的流行病学特点,为创伤骨折的救治和预防提供依据。方法从信息中心调取2006年1月～2012年12月收治的骨折患者资料,按照损伤原因分为交通伤骨折和跌倒骨折：交通伤骨折8037例,死亡16例（0.20％）;跌倒骨折4172例,死亡9例（0.22％）。回顾性分析患者的性别、年龄、骨折部位、住院日和住院费用。结果交通伤骨折病例每年相当,而跌倒骨折例数呈明显上升趋势,但两组死亡率无统计学差异（P＞0.05）。交通伤骨折多发生于第3、4季度（54.65％）和青壮年男性（20～60岁,73.97％）;跌倒骨折高发于第1、4季度（53.40％）和老年女性（＞55岁,65.56％）。交通伤和跌倒骨折分别以下肢骨折和髋部骨折常见,而交通伤脊柱骨折死亡率最高（0.62％）。交通伤骨折患者的平均住院日（21.73d）比跌倒骨折患者平均住院日（12.55d）长（P＜0.05）,交通伤骨折所需平均住院费用也高于跌倒骨折患者（26765元VS 23675元,P＜0.05）。结论交通伤骨折的伤害形势严峻,同时跌倒骨折的危害也日趋严重,应根据各自流行病学的特点制定科学的防范措施,进而降低创伤骨折危害加剧。     

Pilon骨折的解剖四柱理论与临床治疗的关系

目的 探讨Pilon骨折解剖四柱理论指导内固定治疗的临床效果.方法 回顾性分析2005年3月至2009年6月收治的91例Pilon骨折患者的临床资料(共94处Plion骨折,3例患者为双侧骨折).根据影像学表现出的病理解剖特点及受伤机制,将胫、腓骨干骺端按形态分为四柱:骨折发生时累及外侧柱67处,后柱34处,内侧柱65处,前柱37处;其中单柱损伤20处,双柱损伤49处,三柱损伤15处,四柱损伤10处.骨折复位固定术后的影像学评价采用Burwell和Charley评估标准;踝关节功能评价采用美国足踝外科医师协会(AOFAS)踝-后足评分系统.结果 89例患者获得随访,随访时间6.0～39.0个月,平均16.2个月.骨折愈合时间3.0～5.0个月,平均3..7个月.术后随访复位固定情况:Burwell和Charley的影像学评估标准:复位优良率达到91%;术后随访踝关节功能AOFAS踝-后足评分:优良率达到87.6%.结论 Pilon骨折四柱分型是一种既简单又全面的分型理论,有助于选择理想的治疗策略和获得良好的临床疗效.     

肱骨近端内固定锁室系统接骨板治疗肱骨近端外翻嵌插四部分骨折的疗效分析

目的 探讨利用AO肱骨近端内固定锁室系统(proximal humeral internal locking system,PHILOS)接骨板切开复位内固定治疗肱骨近端外翻嵌插四部分骨折的术后疗效.方法 对11例平均年龄42岁的肱骨近端外翻嵌插四部分骨折的患者进行手术治疗.术中注意保护小结节内侧的骨膜连续性,仅在结节间沟外侧进行显露,肱骨头复位后骨缺损处行自体骨或同种异体骨移植,PImDS接骨板板内固定.结果 经平均20个月的随访发现1例肱骨头坏死,坏死率为9.1%.肩关节平均前屈上举150°、外旋20°、内旋Th12,JOA评分平均91分.结论 利用PHILOS接骨板切开复位内固定治疗肱骨近端外翻嵌插四部分骨折取得了良好的疗效.