叶酸联合苯磺酸氨氯地平治疗高血压的疗效及安全性的系统评价

目的:系统评价叶酸联合苯磺酸氨氯地平治疗高血压的疗效及安全性,为临床用药提供循证参考.方法:计算机检索PubMed、The Cochrane、Embase、WanFang Data、CBM和CNKI数据库,搜索叶酸联合苯磺酸氨氯地平治疗高血压的随机对照试验(RCTs),检索时限为建库至2019年10月同时搜索纳入文献.由两名研究者按照本研究专设的资料提取表独立进行文献筛选、资料提取和纳入研究的偏倚风险评价,采用RevMan5.3软件进行Meta分析.结果:共纳入6个RCTs,合计922例高血压患者.Meta分析结果显示,与单独使用苯磺酸氨氯地平组比较,叶酸联合苯磺酸氨氯地平能显著降低收缩压水平(mmHg)[MD=-9.98％,95％CI(-14.98,-4.98),P<0.00001]、降低舒张压水平(mmHg)[MD=-6.8％,95％CI(-8.8,-0.65),P<0.00001]、降低同型半胱氨酸水平(μmol/L)[MD=4.7％,95％CI(-7.21,-1.97),P<0.00001]、不良事件率(％)[OR=0.38％,95％CI(0.20,0.73),P=0.004];而对心血管事件发生率(％)[OR=0.26％,95％CI(0.12,0.56),P=0.43]、临床总有效率(％)[OR=2.3％,95％CI(0.69,7.71),P=0.18]等方面的影响两组相当,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:叶酸联合苯磺酸氨氯地平治疗高血压患者能改善收缩压水平,降低舒张压水平,降低同型半胱氨酸水平,减少不良事件发生率,并且减少叶酸用量,且不增加心血管事件发生率和临床总有效率.受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证.     

高效液相色谱-离子阱质谱分析七叶皂苷钠中的皂苷类成分

七叶皂苷钠为娑罗子中总皂苷制得的钠盐,其粉针剂为疗效明确的处方药。该研究采用高效液相色谱-离子阱质谱对分离制备的七叶皂苷Ⅰa,七叶皂苷Ⅰb,异七叶皂苷Ⅰa,异七叶皂苷Ⅰb,aesculiside A,aesculiside B,aesculuside A,escinⅣc,escinⅡa及escinⅤ对照品进行了裂解规律的研究及总结,并根据裂解规律对七叶皂苷钠粉针剂中的皂苷类成分进行分析,对粉针原料中除上述10个对照品外的19个皂苷类成分进行了结构推测。分析结果显示,七叶皂苷钠原料中皂苷苷元的结构类型有2种,分别是原七叶皂苷元型及玉蕊精醇C型;取代基主要为乙酰基、巴豆酰基及当归酰基;取代位置常位于C-21,C-22及C-28位。糖苷键位于C-3位,糖链的组成以2分子葡萄糖及1分子葡萄糖醛酸居多。该研究为明确七叶皂苷钠粉针的化学成分组成提供了实验数据,也为该品种后续的质量评价及安全性评价提供了科学依据。     

高敏心肌肌钙蛋白T、心肌酶与心电图在儿童手足口病感染中的应用

目的探讨儿童手足口病(HFMD)患儿高敏心肌肌钙蛋白T(hs-cTnT)、心肌酶和心电图变化与心肌受损之间关系。方法对241例HFMD患儿及203名健康儿童进行hs-cTnT、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、乳酸脱氢酶同工酶(LD1)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)测定和心电图检测。分析2组之间的hs-cTnT、心肌酶水平及异常率和心电图异常率的差异。结果 HFMD组hs-cTnT、心肌酶水平及异常率明显高于对照组(P<0.01),心电图异常率(包括ST-T段改变、传导阻滞、早博、异位心动过速)也高于对照组(P<0.01)。HFMD患儿hs-cTnT异常率要高于其他心肌酶指标。结论血清hs-cTnT、心肌酶及心电图检测可作为早期判断HFMD患儿心肌受损及心功能评价的辅助诊断指标,且血清hs-cTnT有较好的临床应用前景。     

游离轻链在儿童病毒性脑炎中的检测及应用

目的探讨游离轻链检测在儿童病毒性脑炎中的应用价值。方法用BN-II特定蛋白分析仪检测24例病毒性脑炎患儿及12例脑脊液(CSF)检测正常的非病毒性脑炎患儿血清及脑脊液中白蛋白(Alb)、IgG、游离轻链,用免疫固定电泳检测IgG寡克隆区带。用公式计算Alb商值(QAlb)、IgG商值(QIgG)、kappa商值(Qκ)、lamda商值(Qλ),并进行对比分析。结果所有患儿CSF寡克隆区带均为阴性。病毒性脑炎组的QAlb、QIgG、Qκ、Qλ均明显高于非病毒性脑炎组(P<0.01);血脑屏障损伤组QIgG、Qκ、Qλ均明显高于血脑屏障正常组(P<0.01)。Qκ、Qλ在诊断血脑屏障损伤时的受试者工作特征曲线下面积分别为0.884±0.056和0.878±0.056。结论游离轻链检测对儿童病毒性脑炎的诊断有较大的应用价值,Qκ和Qλ在诊断血脑屏障损伤时有较好的准确性。     

提高《临床生物化学及检验》本科教学质量的探讨

<临床生物化学及检验>是医学院校检验专业的核心课程之一,涉及到较多的生物化学和基础医学知识,内容丰富、复杂而抽象,如何提高该门课程本科教学质量成为亟待研讨的问题.现结合该门课程特点以及我校近年的教学改革经验,谈几点认识和体会.①筛选、收集具有代表性的临床病例及检验报告单,穿插于课堂中.②开展灵活多样的第二课堂学习:授课前给学生布置与每章重点内容相关的问题;安排学生参观医院常用实验检查的仪器设备;定期开设课外专题讲座;组织学生参与部分实验研究.③精心设计和制作多媒体课件.通过上述教学活动的进行极大地激发和调动了学生的学习热情和对科学研究的兴趣,培养了学生的科研和创新思维能力,收到了极好的教学效果.     

肿瘤患者PICC导管内移防范管理

目的降低肿瘤患者PICC导管内移发生率,提高PICC留置安全性。方法将2016年6月233例患者作为改进前组,行常规PICC导管维护管理;2016年12月249例患者作为改进后组,对发生的PICC导管内移问题进行原因分析,制定改进措施,包括对护理人员进行专项培训,制定导管内移处理流程,在导管固定环节增加贴膜内胶带增强固定度,强化患者健康教育等。结果改进后组PICC导管内移率(12.45%)显著低于改进前组(27.47%,P0.01),未发生内移相关并发症;改进前组内移患者发生心慌胸闷2例、右心房血栓1例。结论改进管理措施可有效降低PICC化疗患者导管内移,保障患者PICC留置安全。     

厚朴药渣资源化综合利用的预处理方法考察

目的 探究促进厚朴药渣酶解及有效成分提取的预处理方法，为厚朴药渣中资源性成分的利用提供参考依据。方法 采用液质联用技术（LC-MS）分析厚朴药渣中资源性成分的种类，检测条件为Agilent C₁₈反相色谱柱（3.0 mm×100 mm，2.7 μm），流动相水（A）-乙腈（B）梯度洗脱（0~3 min，25%~48%B；3~6 min，48%~59%B；6~10 min，59%~80%B；10~20 min，80%~90%B；20~25 min，90%B），流速0.4 mL·min^-1，电喷雾离子源（ESI），负离子扫描模式，扫描范围m/z 50~1 200。参考2020年版《中华人民共和国药典》（一部）“厚朴”项下含量测定方法，运用高效液相色谱法（HPLC）定量分析其资源性成分。采用4种预处理剂对厚朴药渣的资源性成分进行分离，并通过场发射扫描电子显微镜（FESEM）、X射线粉末衍射（XRD）及傅里叶变换红外光谱（FT-IR）技术分析不同预处理剂的作用机制。结果 定性和定量分析明确了厚朴药渣的主要资源性成分为厚朴酚、和厚朴酚及木质纤维素组分。在1% NaOH、反应温度80 ℃、反应时间60 min条件下，预处理后固体残渣酶解产生还原糖质量浓度32.18 g·L^-1，较未预处理药渣提高了79.8%，若加入聚山梨酯-80（tween-80），酶解时间缩至原来的1/3（24 h），还原糖质量浓度提高了102.0%；预处理液中厚朴酚及和厚朴酚的总回收率69.23%。结论 厚朴药渣中厚朴酚、和厚朴酚及木质纤维素组分具备开发价值，碱预处理联合tween-80可实现这3种资源性成分的回收利用，可为中药药渣资源性成分的综合利用提供新思路。     

绒毛膜下血肿对妊娠结局影响的研究进展

绒毛膜下血肿(SCH)是一种妊娠期并发症，对母婴安全造成一定威胁。SCH发病机制尚不清楚，可能与胎盘发育异常、自身免疫功能异常和凝血功能障碍相关。目前多数研究的焦点集中在SCH对妊娠结局的影响，并从SCH的大小、发生和持续时间以及伴随症状角度分析对妊娠结局的影响，但研究结果存在争议，重度SCH、发生孕周越小或伴随阴道出血的孕妇发生不良妊娠结局风险增加，应予以密切监测和个体化治疗。     

莲NnOMT和NnNMT基因家族的鉴定与分析

目的 莲苄基异喹啉生物碱（BIAs）的生物合成途径的解析具有重要的理论和经济价值，为了更好地促进莲BIAs生物合成途径的解析，本研究对莲氧甲基转移酶（NnOMT）、莲氮甲基转移酶（NnNMT）基因家族进行鉴定和生物信息学分析。方法 在莲全基因组的基础上，利用UniPort、美国国家生物技术信息中心（NCBI）数据库对莲NnOMT、NnNMT基因家族进行鉴定，分析其理化性质及亚细胞定位。利用TBtools、MEME、MEGA 11.0、FigTree 1.4.4等工具对前期鉴定出的NnOMT、NnNMT基因的系统发育、序列特征、基因结构、功能注释、顺式作用元件等进行分析。结果 共鉴定出61个莲NnOMT、NnNMT基因，编码的氨基酸数目介于168~580 aa，等电点范围为4.76~9.16，相对分子质量为18 699.52~64 934.53 Da，大部分表现为酸性且多为亲水蛋白，含有10个保守基序；京都基因与基因组百科全书（KEGG）分析共富集到12个通路，包括新陈代谢、异喹啉生物碱生物合成、苯丙烷的生物合成等；基因本体（GO）富集结果可视化显示，61个莲NnOMT、NnNMT基因共注释到32个类别，其中包括16项分子功能，如谷氨酸合成酶还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸（NADH）活性、外肽酶活性，以及16项生物过程，如四氯化碳代谢过程、厌氧四氯化碳代谢过程、对外源生物刺激的反应。在莲NnOMT、NnNMT基因的启动子区存在多种顺式作用元件，主要为启动子和增强子区响应元件、光响应和茉莉酸甲酯响应元件。结论 该研究基于莲的基因组数据对61个莲NnOMT、NnNMT基因进行了全面的生物信息学分析，为莲NnOMT、NnNMT基因家族的基因结构和功能研究奠定了基础，并为莲BIAs的生物合成途径解析提供了参考。