细胞因子水平与肝纤维化患者治疗和预后的相关研究

目的　探讨肝纤维化患者血清细胞因子白细胞介素 6 (IL 6 )、白细胞介素 (IL 8)、白细胞介素 10 (IL 10 )水平与疾病预后之间的关系。方法　采用酶联免疫吸附试验 (ELISA)法测定肝纤维化患者治疗前后的细胞因子水平。结果　 6 0例肝功能减退的肝纤维化患者外周血清IL 6、IL 8水平较正常对照组显著升高 ,IL 10水平则较正常对照组显著降低。采用口服氧化苦参碱治疗 3个月后肝功能减退组IL 6、IL 8水平较治疗前降低 ,IL 10水平升高 ,但差异无显著性 ;3个月后肝功能恢复组的IL 6、IL 8水平较治疗前显著降低 ,IL 10水平则显著升高。结论　细胞因子水平与肝纤维化患者预后有关 ,其血清水平可作为判断肝纤维化患者预后的指标之一 ,氧化苦参碱可能具有一定的抗肝纤维化作用     

上海市36家医院血液透析用水和透析液内毒素水平的调查研究

目的了解上海市血液透析用水和透析液中的内毒素(ET)污染现状及其相关因素。方法以上海市36家医院的血液透析中心为调查对象,对各中心送检的透析用水和透析液标本的ET检测结果予以分析。结果 1 2010年11月~2012年10月期间36家透析中心共送检标本4438份;其中3790份标本(85.40%)的ET含量0.1EU/ml,482份标本(10.86%)的ET水平在0.1~0.5EU/ml之间,其余166份标本(3.74%)的ET含量0.5EU/ml。2透析中心水处理系统使用双级反渗的有14家,单级反渗的有22家;2042份单极反渗水处理系统的送检标本中,76.93%的ET含量0.1EU/ml,15.48%的ET水平在0.1~0.5EU/ml之间,前者低于双极反渗水处理系统的比例(90.32%),后者则高于双极反渗水处理系统的比例(6.93%),两者间的差异均有统计学意义。3对不同采集月份送检标本的内毒素含量进行比较的结果显示,8月份的ET含量与全年相比,差异有统计学意义。结论上海地区血液透析中心的透析用水和透析液的内毒素控制情况总体满意。水处理设备及季节因素对内毒素水平有一定影响。     

不同时期容量过负荷对心脏术后急性肾损伤接受肾脏替代治疗患者预后的影响

对于心脏术后急性肾损伤(AKI)接受肾脏替代疗法(RRT)患者,容量过负荷发生时机对预后影响的研究甚少.本研究拟通过比较心脏术后不同时期容量过负荷的AKI接受RRT患者的30 d病死率,探讨心脏术后AKI患者的液体平衡策略. 一、对象和方法 1.对象:收集2002年1月至2011年4月所有心脏术后发生AKI且接受RRT治疗的患者资料,年龄＜18周岁、存活时间＜72 h、临床数据缺失者不纳入.     

颈椎后路椎板棘突翻转回植、双侧神经根管扩大术的临床应用

目的改进创新颈椎病后路手术方法。方法对17例颈椎病患者采用椎板棘突翻转回植、双侧神经根管扩大术。结果患者均获随访,时间3～36(18±2)个月,无复发。疗效采用Odom’s评定标准:优7例,良6例,可3例,无效1例,优良率为13/17。结论颈椎后路椎板棘突翻转回植、双侧神经根管扩大术是治疗颈椎病手术的有效方法。     

乳酸脱氢酶与蚊虫对溴氰菊酯抗性相关性的研究

目的研究乳酸脱氢酶(LDH)与蚊溴氰菊酯抗性之间的关系。方法应用RT-PCR及cDNA末端快速扩增(rapid amplification of cDNA end,RACE)技术扩增白纹伊蚊LDH全长基因;用实时荧光定量PCR检测敏感和抗性蚊C6/36细胞中LDH基因的表达水平;用乳酸脱氢酶活性检测试剂盒检测敏感和抗性蚊细胞中LDH酶活性。结果 LDH基因全长共1831 bp,其中ORF为996 bp,共编码331个氨基酸。该基因与埃及伊蚊、黑腹果蝇、小家鼠和人的乳酸脱氢酶的同源性分别为89%、72%、66%和65%。实时荧光定量PCR结果表明,LDH基因在抗性蚊细胞中高表达,为敏感蚊细胞的1.87倍(P<0.05)。LDH酶活性检测结果显示,LDH在敏感蚊细胞中的酶活性范围为1～95 U/gprot,均值为40 U/gprot;在抗性蚊细胞中的酶活性范围为20～150 U/gprot,均值为75 U/gprot(n=15,P<0.01)。结论抗性蚊细胞中的LDH表达量和酶活性均高于敏感蚊细胞,提示LDH可能与蚊溴氰菊酯抗性相关。     

间苯三酚联合氯诺昔康治疗急性肾绞痛的临床观察

目的观察间苯三酚联合氯诺昔康对急性肾绞痛的镇痛疗效。方法根据用药组成的不同,选择80例急性肾绞痛患者,随机分成两组,A组予氯诺昔康8mg静脉注射,继以间苯三酚120mg加入50g/L的葡萄糖注射液250mL中静脉滴注;B组则先用曲马多100mg肌注,继以山莨菪碱10mg加入50g/L的葡萄糖注射液250mL中静脉滴注,分别观察其30min内的镇痛效果及不良反应。结果治疗组与对照组相比,镇痛效果有显著差异且不良反应发生率也低,两者在统计学上有显著差异(P<0.05)。结论间苯三酚联合氯诺昔康治疗急性胆、肾绞痛具有起效快速、作用确切、副作用小、无成瘾性的特点,值得临床推广应用。     

日间手术模式在腹腔镜胆囊切除术中的应用

腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）因为具有微创、恢复快、切口美观等优点已成为治疗胆囊良性疾病的“金标准”。近年来,欧美国家在腹腔镜微创的基础上将日间手术模式（ambulatory surgery mode,ASM）广泛应用于LC,取得了不错的经济和社会效益。国内由于缺少康复旅馆、日间照护病房等与日间手术中心相配套的社区卫生机构;存在外科医生对ASM认识不足、患者接受度有限等多方面原因,有关LC9ASM的报道较少,处于不断摸索发展的阶段。本次研究尝试性开展了适用于国内的LC9ASM研究,报道如下。     

多药耐药大肠杆菌对4种消毒剂的抗性研究

[目的]调查多药耐药大肠杆菌对临床常用消毒剂的抗性,为合理选择敏感、高效能的消毒剂提供参考依据。[方法]收集某医院临床分离出的多药耐药大肠杆菌,利用纸片琼脂扩散法和营养肉汤稀释法分别测定其对医院常用消毒剂的最低抑菌浓度（minimum inhibitory concentration,MIC）,并用标准菌作为对照。[结果]不同消毒剂对多药耐药大肠杆菌的MIC值与产品推荐浓度存在差异,安尔碘Ⅱ型皮肤消毒剂（有效碘）为（17.5±6.8）mg/L,洁芙柔消毒凝胶（DP300）为（2.9±1.8）mg/L;3M爱护佳免洗手消毒液（葡萄糖酸氯己定）为（145.8±85.4）mg/L,绿莎新爱尔施牌消毒片（有效氯）为（2 611.7±1 083.0）mg/L。[结论]4种消毒剂对多药耐药大肠杆菌的实际使用浓度与推荐浓度存在差异,调整消毒剂使用浓度,对延缓细菌抗性的产生、控制医院感染有重要意义。     

将科研融入人体寄生虫学教学的探讨

针对目前人体寄生虫学教学中存在的问题和不足,结合当前教学改革的理念和意义,将科研融入人体寄生虫学教学。从教学内容、教学手段和方法等方面总结和分析了近几年来实施该教学改革的一些心得体会,以期为更好开展人体寄生虫学教学提供借鉴和参考。     

失效模式与效应分析防范手术室静脉导管非计划性拔管的实践

目的探讨应用失效模式和效应分析（failure mode and effect anabsis,FMEA）在手术室静脉导管非计划性拔管的风险防范管理,以降低手术患者静脉导管非计划性拔管率。方法采用FMEA法,成立FMEA团队,绘制流程图,进行失效模式与潜在风险原因分析,计算优先风险指数;找出失效模式及相关原因;对需优先解决的问题进行改进。结果实施FMEA后,6个失效模式的危机值均较前明显降低。患者非计划性拔管发生率由2012年1-6月的1．79％下降到2012年7-12月的0．69％．两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论应用FMEA理论,对手术室静脉管道进行风险防范管理,可有效降低静脉导管非计划性拔管的发生率。