中医正骨疗法联合温针灸治疗腰椎间盘突出症的临床疗效

目的:探讨中医正骨疗法联合温针灸治疗腰椎间盘突出症的效果。方法:将腰椎间盘突出患者80例随机分为2组各40例,对照组采用温针灸法治疗,研究组在此基础上联合中医正骨疗法进行治疗。治疗前后测定2组腰部活动度及疼痛评分,治疗后评定临床疗效。结果:治疗后,2组腰部前屈、后伸、侧屈活动度均较治疗前明显提高(P0.05),且研究组更高于对照组(P0.05)。治疗后,2组疼痛评分均明显低于治疗前(均P0.05),且研究组更高于对照组(P0.05)。2组临床疗效比较,研究组有效率明显高于对照组(P0.05)。结论:运用温针灸联合中医正骨疗法治疗腰椎间盘突出症患者,可提高腰部活动度及降低疼痛,疗效显著。     

内部营销和工作满意度对传染病医院护士忠诚度的影响

目的探讨内部营销和工作满意度对传染病医院护士忠诚度的影响。方法采用内部营销问卷、组织承诺问卷以及明尼苏达满意度调查表对广州市某传染病医院的252名工作1年以上的注册护士进行问卷调查;采用结构方程模型分析内部营销和工作满意度对传染病医院护士忠诚度的影响。结果内部营销水平与工作满意度及忠诚度呈正相关关系(r值分别为0.232,0.532,均P0.01),工作满意度和忠诚度呈正相关(r=0.126,P0.05)。结构方程模型显示,内部营销水平和护士工作满意度对护士忠诚度有影响,内部营销水平对护士工作满意度也有影响。结论内部营销和工作满意度对传染病医院护士忠诚度具有重要的影响。护理管理人员应充分认识到采用内部营销管理策略的重要性,将护士作为内部顾客,提高其对内部营销的满意度,以进一步提高传染病医院护士忠诚度,最终才能真正提高外部顾客(患者)的满意度。     

尿道途径辅助下经脐单孔腹腔镜根治性全膀胱切除术

目的 :评价经尿道途径辅助下经脐单孔腹腔镜根治性全膀胱切除术的可行性及其优势。方法 :2014年10~12月,2例男性膀胱癌患者采用多通道套管,在经尿道途径辅助下,行经脐单孔腹腔镜根治性全膀胱切除、双侧盆腔淋巴结清扫及单乳头双输尿管一侧腹壁造口术。操作全部在单孔腹腔镜下进行。收集围手术期及术后资料进行分析。结果:2例手术均顺利完成,无中转常规腹腔镜或开放手术。单孔平均手术时间为4.15 h。术中平均出血量为150 ml,平均术后住院时间为15 d。围手术期内无严重并发症发生。术后病理示2例手术标本切缘均为阴性,平均清扫淋巴结16.5个,前者3/15阳性,后者0/18阳性。结论:经尿道辅助的经脐单孔腹腔镜行全膀胱根治性切除术安全可行。该术式减少了腹腔镜与操作器械之间的相互干扰,降低了手术难度和风险,手术并发症发生率低。     

HPLC法同时测定不同来源溪黄草药材中8个水溶性成分的含量

目的:建立同时测定不同品种溪黄草中咖啡酸、新西兰牡荆苷2、新西兰牡荆苷3、异夏佛塔苷、夏佛塔苷、牡荆苷、芹菜素-6,8-二-C-α-L-吡喃阿拉伯糖苷和芦丁含量的高效液相色谱法,并比较评价溪黄草各品种药材质量。方法:采用Phenomenex luna C18(250 mm×4.6 mm,5μm)色谱柱,流动相为甲醇-0.5%甲酸水溶液梯度洗脱,流速0.8 m L·min-1,检测波长334 nm;柱温为室温(25℃)。结果:咖啡酸、新西兰牡荆苷2、新西兰牡荆苷3、异夏佛塔苷、夏佛塔苷、牡荆苷、芹菜素-6,8-二-C-α-L-吡喃阿拉伯糖苷和芦丁线性范围分别为0.09~2.28、0.13~3.11、0.06~1.38、0.18~4.54、0.08~1.97、0.07~1.71、0.06~1.49、0.05~1.31μg;平均回收率(n=6)分别为99.7%、99.5%、100.1%、99.0%、98.4%、98.4%、101.8%、99.4%,RSD分别为0.86%、1.8%、1.8%、1.7%、2.0%、1.2%、1.2%、1.4%。狭基线纹香茶菜中咖啡酸、新西兰牡荆苷2、新西兰牡荆苷3、异夏佛塔苷、夏佛塔苷、牡荆苷、芹菜素-6,8-二-C-α-L-吡喃阿拉伯糖苷和芦丁8个水溶性成分含量分别为0.63~0.33、0.88~6.20、0.44~2.41、2.37~11.19、0.75~5.53、0.76~1.83、0.45~1.78、0.00~2.45 mg·g-1,纤花线纹香茶菜中上述8个水溶性成分含量分别为0.86~3.12、0.76~6.35、0.53~1.47、2.44~11.1、1.96~5.29、0.00~1.82、0.90~5.82、0.00~2.34 mg·g-1,线纹香茶菜中上述8个水溶性成分含量分别为0.61~2.17、0.77~1.56、0.47~1.82、1.97~6.48、1.69~6.72、0.00~0.56、0.00~3.30、0.00~0.84 mg·g-1,溪黄草中上述8个水溶性成分含量分别为0.62~1.33、0.00~0.94、0.44~1.33、0.00~2.13、0.18~1.81、0.00~0.50、0.00~1.11、0.00~0.22 mg·g-1。结论:本研究所建立的方法能鉴别不同来源的溪黄草药材,可用于溪黄草药材的质量控制。     

子宫内膜异位症致盆腔疼痛与病灶特点的相关性

目的 探讨子宫内膜异位症患者盆腔疼痛与病灶部位、粘连程度、浸润深度间的关系.方法 对湖州市菱湖人民医院2010年1月至2014年5月间妇科住院部确诊为子宫内膜异位症且经手术治疗的168例患者进行临床研究,观察痛经、排便痛、肛门坠痛、性交痛及慢性盆腔痛与病灶部位、粘连程度、浸润深度间的关系.结果 子宫内膜异位症发生部位在子宫骶韧带、子宫直肠凹部的肛门坠痛、排便痛、痛经、性交痛及慢性盆腔痛发生率均明显高于其它部位(子宫韧带:x2值分别为23.60、65.83、65.58、37.00、25.63,均P＜0.01;子宫直肠凹;x2值分别为17.98、56.41、54.49、27.93、40.90,均P＜0.01).术中见131例患者存在粘连,且多为复合粘连,卵巢粘连发生率明显高于其它部位(x2=115.43,P＜0.01),病灶浸润深度在≥5mm者,肛门坠痛、排便痛、痛经、性交痛及慢性盆腔疼痛患者发生率均明显高于＜5mm患者(x2值分别为6.62、11.83、10.62、10.66、7.29,均P＜0.05).结论 子宫内膜异位症患者盆腔疼痛与病灶部位、浸润深度及粘连程度为正相关性.     

妊娠妇女血清25-羟维生素D水平及其与血脂相关性研究

目的观察妊娠中晚期妇女血清维生素D水平与血脂的相关性。方法 353名孕妇,孕期12~36周时,空腹采血检测25-羟维生素D[25-(OH)D]、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)。按照血清25-(OH)D水平分为维生素D缺乏(≤20ng/mL)、维生素D不足(21~29ng/mL)及维生素D正常(≥30ng/mL)三组,比较组间总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白的差异,分析血脂各指标与血清25-(OH)D水平的相关性。结果在353中晚期妊娠妇女中,221例(62.61%)为维生素D缺乏,89例(25.21%)为维生素D不足,43例(12.18%)为维生素D正常,维生素D水平级别与总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白为正相关(相关系数rs分别为0.075、0.082、0.071),与高密度脂蛋白为负相关(相关系数rs=-0.0209),差异无统计学意义(P>0.05)。结论维生素D不足和缺乏在妊娠中晚期妇女中普遍存在,但与血脂无相关性。     

脑室帽状腱膜下引流术治疗早产儿脑室内出血后脑积水的疗效分析CSCD

目的 探讨脑室帽状腱膜下(ventriculosubgaleal, VSG)引流术治疗早产儿脑室内出血后脑积水的安全性、可行性。方法 以2012年11月至2019年11月北京大学第三医院新生儿重症监护病房收治的脑室帽状腱膜下引流的脑室内出血后脑积水早产儿为研究对象。比较VSG引流术治疗前后患儿脑脊液蛋白、细胞数、头围变化情况。本组5例早产儿,胎龄(29.36±3.43)周;出生体重(1 560.00±665.85)g。行VSG时日龄9~39 d,中位数30(15,36)d。5例均为脑室内出血继发梗阻性脑积水;围产期并发疾病包括:窒息2例,新生儿呼吸窘迫综合征3例,动脉导管未闭4例,持续肺动脉高压3例,败血症1例,呼吸性酸中毒5例。结果 5例患儿共进行6次VSG分流术。6次置管过程顺利,VSG引流持续时间1~18个月,中位数8.75(4~17.25)个月。与VSG引流术前相比,患儿治疗后脑脊液蛋白水平逐渐下降[(14 152.67±10 857.27)/μL比(744.00±501.86)/μL],脑脊液细胞数及头围监测数值均较治疗前下降[(29.43±4.12)cm比(27.67±3.71)cm]。术后帽状腱膜下囊暂时性关闭1例,经调整位置后再次应用;堵管1例;无一例导管相关感染等其他并发症。5例均存活,1例中度智力低下,1例轻度智力低下,3例发育正常。结论 VSG引流术治疗早产儿脑室内出血后脑积水安全可行,能改善患儿预后,提高生存率,并发症较少且可控。     

血管重建术治疗难治性颅内动脉瘤

对于需要闭塞载瘤动脉的难治性颅内动脉瘤,血管重建技术是解决脑血流代偿不足的良好方法.随着显微手术技术的发展,移植血管通畅率的不断提高,血管重建治疗难治性颅内动脉瘤的疗效也在不断提高.     

P2X受体对豚鼠胃窦环行肌自发性收缩运动的影响

目的:探讨P2X受体激动剂α,β-methylene ATP (α,β-MeATP)对豚鼠胃窦环行肌运动的影响及其离子通道机制.方法:采用EWG/B豚鼠,制备去黏膜胃窦环行肌条(10×1.5 mm),并将其固定于恒温灌流槽内(37℃),用碳酸氢钠缓冲液连续灌流并通氧(950 mL/L O_2,50 mL/L CO_2).利用SMUP-E生物信号处理系统记录胃窦平滑肌自发性收缩活动,Ⅱ型胶原酶消化法分离豚鼠胃窦环行肌单细胞,传统全细胞膜片钳技术记录急性分离的胃窦平滑肌细胞膜电位和离子电流,包括钙激活钾电流、延迟整流型钾电流及电压依赖性钙电流.结果:嘌呤能P2X受体激动剂α,β-MeATP明显抑制豚鼠胃窦环行肌自发性收缩,并有明显的量效倚赖关系:5,10,20,40,100μmol/Lα,β-MeATP作用下,环行肌收缩幅度分别由对照组的100%下降到90%±2%.81%±4%,68%±4%,59%±7%和29%±4%(P<0.05).用神经阻断剂Tetrodotoxin (TTX)预处理后,α,β-MeATP对胃窦环行肌自发性收缩的抑制作用仍不受影响;在传统全细胞膜片钳电流钳模式下,500μmol/Lα,β-MeATP不影响细胞膜电位,也对两种外向钾电流,即延迟整流型钾电流和钙激活钾电流没有影响;不同浓度的α,β-MeATP对电压依赖性钙电流没有影响.结论:P2X受体激动剂抑制豚鼠胃窦环行肌自发性收缩,其作用机制不依赖内在神经,也不依赖细胞膜离子通道以及膜电位改变.