急性胆源性心包积液7例分析

1972年至1993年,我院收治胆道感染与胆石症共1847例,其中7例合并急性心包炎(占0.38％),现报告如下。 临床资料 本组中男5例,女2例,年龄25～69岁,其中5例首诊为慢性胆囊炎、胆总管结石并化脓     

应用颈椎影像评价女性青少年颈椎骨龄与牙龄的相关关系

目的：探讨女性青少年颈椎骨龄、年龄和牙龄之间的关系，为颈椎骨龄的临床应用提供依据。方法：对130名6～14周岁女性初诊患者的颈椎骨龄和牙龄进行测量，运用统计学分析的方法探讨颈椎骨龄、年龄和牙龄之间的关系。结果：颈椎骨龄与年龄之间显著相关（r=0.766）。牙龄与年龄、牙龄与颈椎骨龄之间均显著相关，且牙龄与颈椎骨龄的相关程度大于牙龄与年龄的相关程度。结论：在评价女性青少年牙齿发育与全身发育状况的关系，确定最适宜的正畸治疗时机等方面，颈椎骨龄是更好的参考依据。     

2008-2011年495份血培养标本病原菌分布及其耐药性

目的 了解血培养分离菌的临床分布特征及耐药性.指导临床合理使用抗菌药物.方法 回顾性分析2008年1月-2011年12月医院血液培养及K-B纸片法的药敏试验结果.结果 6621份血培养送检标本中共分离出病原菌649株,培养阳性率为9.80％;剔除重复株后阳性菌株为495株,其中革兰阳性球菌及革兰阴性菌分别占58.59％、37.37％,真菌占4.04％;科室分布以ICU及新生儿科较高;常见病原菌为凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、不动杆菌属等;MRCNS及MRSA分离率分别为72.77％、39.4％,大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌产ESBLs阳性率分别为49.3％和31.4％;凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌对万古霉素、替考拉宁、喹奴普汀/达福普汀、夫西地酸高度敏感(90.91％～100.00％);大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及阴沟肠杆菌对第三代头孢菌素的耐药率在42.00％～77.00％,对碳青霉烯类抗菌药物耐药率仍较低≤4.00％;铜绿假单胞菌对阿米卡星及美罗培南的耐药率相对较低为12.50％.结论 医院血液标本细菌检出以革兰阳性菌株为主,集中在≤14及≥60岁患者,以ICU及新生儿科较多,MRCNS及MRSA的分离率较高,肠杆菌科菌株对碳青霉烯类尚保持较高敏感性.     

主灶切开加胶管引流治疗高位复杂性肛瘘39例

高位肛瘘．特别是位于肛管直肠环平面或以上的瘘道,切开时不可避免的损伤较多的括约肌,将会造成括约肌功能减退甚至失禁。给患者带来很大痛苦和不便。所以,对高位肛瘘的治疗常采用挂线和分期手术。但挂线术有痛苦大、愈合时间长、瘢痕重等不足。针对挂线疗法引起的这些弊端,我科自2006年以来采用主灶切开加胶管引流术治疗高位复杂性肛瘘39例,获得满意疗效．现报道如下。     

16例恶性肿瘤晚期并发DIC临床探讨

DIC较常见于恶性肿瘤晚期,其发生与肿瘤病人的内在因素及相关治疗密切相关。本文对临床发生的16倒恶性肿瘤晚期合并DIC病人的发病及治疗情况做一下临床分析。     

鼻内镜手术并发症与麻醉方式的相关性

目的:研究鼻内镜手术的并发症与麻醉方式的相关性。方法:总结176例(321侧)鼻内镜手术并发症的发生率,并按局部麻醉和全身麻醉下手术对并发症进行对比和统计。结果:鼻内镜手术并发症的发生率为6.9%(22/321),其中严重并发症发生率为1.6%(5/321)。采用局部麻醉手术时并发症的发生率为1.9%(4/210),全身麻醉则为16.2%(18/111),两组相比差异有统计学意义(χ2=21.11,P<0.01)。各型疾病之间麻醉方式的选择没有差异(Ⅰ型和Ⅱ型、Ⅰ型和Ⅲ型、Ⅱ型和Ⅲ型之间χ2=0.06、2.56、3.82,P>0.05),但各型之间局部麻醉并发症的发生率均比全身麻醉低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:鼻内镜手术局部麻醉并发症的发生率明显低于全身麻醉,值得推广应用。特别值得飞行人员借鉴,以提高术后复飞率。     

细菌性肺炎C-反应蛋白检测的临床意义

目的探讨C-反应蛋白在细菌性肺炎中的临床意义。方法细菌性支气管肺炎和支原体支气管肺炎各50例,采用酶联免疫法检测其血清CRP。结果细菌性支气管肺炎组CRP阳性率达85%,支原体CRP阳性率达12%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 CRP检测对细菌性肺炎和支原体肺炎的早期鉴别及临床用药有一定的指导意义。当CRP增高时考虑有细菌性感染,若是支原体肺炎则考虑合并混合感染,或提示有并发症的可能。     

托烷司琼在剖宫产术中不同时间应用的疗效观察

目的观察托烷司琼在剖宫产术中不同时间应用对恶心、呕吐的疗效。方法选择240例择期在腰硬联合麻醉下行剖宫产术的患者,麻醉成功后,试验组分别在手术开始前、分娩取出前、分娩取出后给予托烷司琼5 mg静推,对照组则在相同时段不使用任何止吐药,观察各组间恶心、呕吐的发生率及新生儿娩出后1 min、5 min Apgar评分。结果对照组的恶心、呕吐发生率均明显高于试验组,而试验组中,手术开始前用药及分娩取出前的效果要好于分娩取出后用药。而各组间新生儿Apgar评分无明显差异。结论托烷司琼提前预防用药在产科手术中能最大程度地发挥其镇吐效果,且对新生儿是安全的。     

急性脑血管病并发多器官功能失常综合征的发病机制及临床观察

①目的 探讨急性脑血管病并发多器官功能失常综合征（MODS）的发病机制及有效的治疗方法。②方法 回顾分析68例急性脑血管病并发MODS患的临床资料。③结果 脑缺血－再灌注损伤与微循环障碍最终导致MODS，并发上消化道出血、肾功能衰竭的病因是综合性的。治疗中应早期进行有关器官的功能监测，积极有效地控制脑、呼吸、循环、肾脏功能衰竭。④结论 本病预后差，积极有效的综合治疗是减少MODS死亡的重要环节。     

长沙地区收治新冠病毒Delta和Omicron变异株感染者中医辨证分析

目的 总结比较新冠病毒Delta和Omicron变异株感染者的主要中医病机，为新冠病毒感染的证型演变和辨证思路提供参考。方法 收集2021年9月23日至2022年3月27日长沙地区收治的境外输入性及本土新冠病毒Delta和Omicron变异株阳性病例的中医诊治资料，其中Delta变异株感染者18例，Omicron变异株感染者36例，分析对比患者的四诊信息和中医病机。结果 Delta株感染确诊患者以咳嗽、发热、胸闷/呼吸困难、身体酸痛、恶心、口干咽干、咽痛、舌苔厚腻、滑数脉多见，病机以上焦湿热、少阳郁热挟湿为主，其中胸闷/呼吸困难、腻苔、滑脉及判断为上焦湿热证的比例较Omicron株感染者更高，差异有统计学意义（P<0.05）。Omicron变异株感染确诊患者以咽痒、咽痛、鼻塞、流涕、发热、轻度畏寒、口干、头晕症状以及淡红舌薄白苔、数脉或弦脉为主要表现，中医病机以风燥犯卫和少阳郁热为主，其中白苔舌象和风燥犯卫证的出现比例较Delta变异株感染者高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 长沙地区收治的新冠病毒Delta和Omicron变异株感染者的中医病机分布有显著区别，Delta变异株感染倾向于表现为“湿热”特征，而Omicron变异株感染倾向于表现为“风燥”特征，这一差别可为新冠病毒感染的病机演化规律提供参考。