全新药物设计方法的新进展

简要概述全新药物设计方法的一般原理、步骤及应用实例，重点评述全新药物设计方法中分子生成策略的进展。全新药物设计方法是一种基于受体结构三维信息，采用计算机辅助药物设计技术，设计出能与受体特异性结合的先导化合物。     

(4S)-1-芴甲氧羰基-4-叠氮基-L-脯氨酸的合成

目的合成用于caspofungin类似物全合成的关键中间体--(4S)-1-芴甲氧羰基-4-叠氮基-L-脯氨酸.方法以(4R)-1-叔丁氧羰基-4-羟基-L-脯氨酸乙酯(2)为原料,经羟基甲磺酰化、叠氮基取代、酯水解、氨基脱叔丁氧羰基保护及9-芴甲氧羰基再保护合成了关键氨基酸中间体(4S)-1-芴甲氧羰基-4-叠氮基-L-脯氨酸,通过质谱(MS)和氢谱(1H-NMR)确证其结构.结果该工艺反应条件温和、操作简便、收率高,总收率达62.3%.     

MRI诊断苗勒氏管囊肿

目的探讨MRI对苗勒氏管囊肿诊断的价值。方法回顾性分析8例苗勒氏管囊肿患者的临床症状、磁共振表现。结果所有病例均表现为前列腺中线部位，精阜水平上方，类圆形长T1，长T2信号，在各个扫描序列上其信号与尿液呈等信号，直径为1.5～3.0cm。结论根据囊性病变的临床表现，MRI征象和部位特点可以对苗勒氏管囊肿做出明确诊断。     

颈动脉狭窄与眩晕症状的初步分析

目的 探讨眩晕与颈动脉狭窄之间的联系。方法 17例经手术或DSA证实的颈动脉重度狭窄病例。临床表现为大脑半球供血不足症状10例，反复发作性眩晕7例，其中4例眩晕为惟一或主要临床症状，手术解除狭窄后症状消失或减轻。17例均首先行颈部血管多普勒超声(DUS)，然后行颈部血管磁共振血流成像(MRA)及头部CT或MRI检查，其中10例同时行头部血管MRA，5例行DSA检查。测量颈动脉狭窄程度，评价颅内动脉及Willis环。结果 临床表现为大脑半球供血不足症状者，狭窄同侧腔隙性脑梗死3例，同侧多发性脑梗死2例，两侧多发梗死灶3例，狭窄对侧皮层梗死1例，未见异常1例。狭窄侧后交通动脉(PCOA)未见显示5例，显示细小1例。反复发作性眩晕者，狭窄同侧腔隙性脑梗死2例，对侧皮层梗死1例，未见异常4例。狭窄侧PCOA显示2例，PCOA粗大1例；狭窄侧未显示PCOA，而大脑后动脉增粗1例。结论 对以眩晕为惟一或主要症状的颈动脉重度狭窄者，应重视同时行头部血管MRA以评价Willis环及颅内动脉，并测量流速，适时解除颈动脉狭窄有利于消除或减轻此类病人的眩晕。     

换瓣术后合并左肺曲霉菌病外科治疗1例

患者,女,45页,因"双瓣置换术后6 a,伴反复咳嗽、咳痰、痰中还血"就诊入院,入院查体:T 36.8℃,BP 110/62mmHg,HR 78次/min,R 22次/min,一般情况可,神清,查体合作.     

磁共振灌注成像评价兔后肢缺血模型肌肉灌注的实验研究

目的:初步探讨磁共振灌注成像(MRPWI)在评估兔后肢缺血模型肌肉组织灌注中的应用价值. 方法:对16只新西兰大白兔建立右后肢缺血模型,分别于术前、术后1, 3, 7, 14, 21, 28, 42, 56, 70 d行MR灌注成像检查,原始灌注图像资料经Mean Curve软件处理,将感兴趣区(ROI)信号强度变化绘制成时间-信号增强百分比曲线,分析该灌注曲线特征并观察灌注参数(注药后开始强化时间、强化峰值、强化斜率)变化趋势. 结果:术后右后肢血流灌注较对侧急剧减低,术后7 d内灌注恢复非常缓慢,从14 d起灌注恢复逐渐加快,但直至术后70 d仍未恢复至正常灌注水平. 结论:磁共振灌注成像能够安全、无创、半定量地且较准确地评估动物后肢缺血模型随时间推移发生的肌肉组织灌注变化.     

Tim技术3D DCE-MRA对下肢动脉狭窄的诊断应用

目的 评价Tim（Total image matrix）技术三维动态增强磁共振血管造影（3D DCE-MRA）在下肢动脉狭窄中的临床应用价值。方法 采用Tim技术、自动移床及无缝连接方法 对85例疑下肢动脉狭窄患者,行3D DCE-MRA检查。延迟时间采用Test-bolus法,对靶血管作最大信号强度投影（MIP）行后处理重建。其中35例行动脉法数字减影血管造影（IADSA）检查。结果 图像质量的优良率为95.3%。与IADSA对照,3D DCE-MRA对于狭窄程度≥50%的大腿动脉节段显示的敏感性96.8%、特异性93.5%、准确性95.2%;对小腿及足部动脉显示的敏感性88.8%、特异性82.3%、准确性87.5%。结论 Tim技术、自动移床及无缝连接方法 3D DCE-MRA对大腿动脉狭窄的诊断可靠,但对细小血管（尤其小腿及足部）的分辨率尚有待于进一步提高。     

CT和MRI在肺栓塞诊断中的应用及进展

ＣＴ和ＭＲＩ在肺栓塞诊断中的应用及进展ＴｈｅＡｐｐｌｉｃａｔｉｏｎａｎｄＰｒｏｇｒｅｓｓｏｆＣＴａｎｄＭＲＩｉｎＤｉａｇｎｏｓｉｓｏｆＰｕｌｍｏｎａｒｙＥｍｂｏｌｉｓｍ宋云龙①综述刘玉清②审校肺栓塞（ＰｕｌｍｏｎａｒｙＥｍｂｏｌｉｓｍ，ＰＥ）又称肺动...     

螺旋CT仿真支气管内窥镜成像方法及其临床应用

评价螺旋CT仿真支气管内窥镜(CTVB)临床应用价值。材料和方法对52例气管、支气管行螺旋CT(GE HiSoeedAdvantageCT/i)扫描,将其数据传至AdvantageWindows3.1版本工作站,用NavigatorSmooth软件建成酷似纤维支 气管镜所见的CTVB图像,并与纤维支气管镜对照。其中4例与病理标本对照。结果CTVB能100％地观察到段以上支 气管和80％以上亚段支气管。27例中心型肺癌发现支气管狭窄23例,闭塞4例,肺癌术后支气管残端4例,气管狭窄2 例,右中间段支气管憩室1例。结论CTVB是一种新的无创性观察气管、支气管腔的方法,酷似纤维支气管镜所见,但在 观察支气管粘膜的表浅病变和获取组织学标本方面不能取代纤维支气管镜。     

CT仿真支气管内窥镜的临床应用

目的 评价CT仿真支气管内窥镜（VB）成像方法及临床应用。方法 对50例CTVB检查经纤维支气管镜或病理证实的患者进行分析。中心型肺癌27例,肺癌术后4例,支气管憩室1例,正常支气管81例。将螺旋CT扫描数据传室Aclvantage Windows3.1版本工作站（GE Medical Systems),用Smmoth Navigator软件功能建成CTVB图像进行分析。结果 CTVB能100％地观察到以上支气管和80％以上亚段支气管。27例中心型肺癌发现支气管狭窄23处,闭塞4处,肺癌术后支气管残端4处,右中间段支气管憩室1例。结论 CTVB是一种极其优越的无创性观察支气管腔的方法,与纤维支气管镜相比,有其优点和限度。分析图像时结合原始图像和MPR图像,则可提供腔壁和腔外的更多信息。