阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的ABR特征

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS） 患者的听性脑干反应（auditory brainstem response,ABR）特征和低氧血症、高碳酸血症影响听功能的可能机制.方法应用多导睡眠监测仪对72例具有打鼾症状的患者进行了监测,确定为单纯鼾症组与OSAHS组,对两组患者及无打鼾症状的正常人的听性脑干反应（ABR）进行分析.结果 OSAHS组波Ⅰ、Ⅴ潜伏期延长及波Ⅴ反应阈增高,与单纯鼾症组及正常组比较,有显著性差异,而其它参数无统计学差异.结论 OSAHS对听功能的影响主要在耳蜗,而对脑干部位的影响尚不明确.     

108例喉癌手术疗效分析

目的总结喉癌的术式及疗效,以改进治疗并提高喉癌患者的生存率和生存质量。方法分析临床随访的108例行手术治疗的喉癌患者资料,其中声门上型33例,声门型71例,声门下型4例,按UICC2002年分期标准,I期27例,II期42例,III期25例,IV期14例。行喉部分切除83例,全喉切除25例。结果108例手术患者1年生存率94.5%,3年生存率81.3%,5年生存率为75.4%。其中声门上型1年生存率86.3%,3年为65.2%,5年为63.2%;声门型1年生存率98.1%,3年为91.1%,5年为84.2%。早期肿瘤(I、II期)1年生存率100%,3年生存率88.4%,5年生存率84.1%;晚期(III、IV期)肿瘤1年生存率87.2%,3年生存率71.8%,5年生存率59.0%。早期与晚期患者之间生存率差异有统计学意义(P<0.01),肿瘤不同发病部位(声门型、声门上型)患者之间生存率差异有统计学意义(P<0.05)。结论严格掌握喉癌手术指征,在保证手术安全缘的情况下,根据不同患者的情况,制定个体化治疗方案,运用最优的手术切除和喉功能重建方法,综合治疗,可有效地提高喉癌患者的生存率和生存质量。     

环氧合酶-2在预测鼻咽癌放疗效应中的价值

目的：探讨鼻咽癌（NPC）肿瘤组织中环氧合酶-2（COX-2）的表达与NPC放疗效应的关系，评估COX-2在预测NPC患者放疗效应中的价值，为制订个性化治疗方案提供理论依据，提高患者的生存率和生存质量。方法：应用免疫组织化学法检测30例放射敏感和30例放射抵抗的鼻咽低分化鳞状细胞癌患者在接受放疗前的肿瘤组织中COX-2蛋白的表达情况，分析COX-2的表达与放疗效应的关系。结果：COX-2在NPC中总的阳性表达率为61.67％。在30例放射抵抗的NPC组织中，COX-2表达阳性26例（86．67％），在30例放射敏感的NPC组织中，COX-2表达阳性11例（36.67％），2组比较，差异有统计学意义（P〈0．01），2组间COX-2阳性表达强度差异亦有统计学意义（P〈0．05）。根据COX-2阳性表达预测NPC患者放疗抵抗，敏感性86.67％，特异性63.33％，准确率75.00％，阳性预测值70.27％，阴性预测值82.61％，假阳性率36．67％，假阴性率13.33％。结论：COX-2可作为预测NPC患者放疗效应的一个指标，可根据治疗前NPC肿瘤组织中COX-2的表达情况选择相对合理的治疗方案。     

iNOS、CD34在喉鳞状细胞癌组织中的表达与血管形成的关系

目的 探讨诱导型一氧化氮合酶（iNOS）和CD34在喉鳞状细胞癌中的表达及其发病过程中的作用。方法采用免疫组化Elivision法检测30例喉鳞状细胞癌、10例声带非典型增生中iNOS和CD34的表达，并检测MVD。结果30例喉鳞状细胞癌中iNOS的阳性表达率为80．33％（25／30），声带非典型增生中iNOS的阳性表达率为10％（1／10）。CD34在喉鳞状细胞癌和声带非典型增生的阳性表达率分别为80％（24／30），30％（3／10）。iNOS、CD34阳性表达两组间差异有统计学意义（P〈0．025）。喉鳞状细胞癌和声带非典型增生中微血管密度（MVD）分别为43．45±10．06、21．34±6．31，两组间差异有显著统计学意义（P〈0．001）。结论iNOS、CD34在喉鳞状细胞癌中的高表达，提示iNOS、CD34可促进血管形成，可能与喉鳞状细胞癌的发生、发展及侵袭转移有关。因此，选择性抑制iNOS和CD34可望成为基因治疗喉鳞状细胞癌的新思路。     

诱导型一氧化氮合酶与环氧合酶-2在鼻咽癌中表达的初步研究

诱导型一氧化氮合酶(inducible nitric oxide synthase,iN- OS)与环氧合酶-2(cyclooxygenase-2,COX-2)的表达在许多肿瘤中一致上调,两者间呈正相关。在鼻咽癌(NPC)中两种酶的表达及作用,国内未见报道,国外仅有的1篇报道中提到COX-2的表达与iNOS无关。为此,笔者应用免疫组化法对这两种酶在NPC组织中的表达情况进行了初步研究,现报道如下。一、材料与方法1.材料:搜集2000年1月至2006年1月解放军163中心医院有病理证实的鼻咽低分化鳞癌40例,其中男女各20例,年龄17～79岁,平均年龄46.8岁。TNM分期采用1992年福州会议推荐的"92分期":Ⅰ～Ⅱ期7例,Ⅲ期～Ⅳ期33例。T1期4例,T2期6例,T3期21例,T4期9例。有淋巴     

儿童慢性鼻窦炎与哮喘的相关性研究

目的 探讨儿童慢性鼻窦炎与哮喘的关系,分析治疗慢性鼻窦炎对哮喘控制的影响.方法 将260例哮喘伴慢性鼻窦炎患儿分为2组:A组仅治疗哮喘;B组同时治疗慢性鼻窦炎和哮喘.分析哮喘与慢性鼻窦炎的疗效及其相互关系.结果 A组慢性鼻窦炎和哮喘治疗总有效率分别为22.50﹪和80.84﹪,Spearman相关分析显示:两者呈正相关(r=0.274,P＜0.01);B组慢性鼻窦炎和哮喘治疗总有效率分别为98.57﹪和97.14﹪,相关分析显示两者呈正相关(r=0.573,P＜0.01).两组慢性鼻窦炎疗效比较差异具有统计学意义(χ2=178.900,P＜0.01).两组哮喘疗效比较差异具有统计学意义(χ2=44.581,P＜0.01).结论 儿童慢性鼻窦炎与哮喘互为因果,互相影响,同时治疗两者可提高哮喘的临床控制疗效.(中国眼耳鼻喉科杂志,2007,7:372-374)     

耳廓巨大恶性黑色素瘤1例并文献复习

目的探讨耳廓恶性黑色素瘤的发病机制、病理特点、临床表现、诊断及治疗方法。方法对1例发生于耳廓的恶性黑色素瘤的临床表现、病理特点、免疫组化进行分析,并复习相关文献。结果肿瘤术后切面见皮下黑褐色及极少部分灰白色结节,界限不清晰,略干燥,质脆,免疫表型HMB45、S-100、Vimentin阳性,LCA、CK、EMA阴性,病理诊断左耳廓恶性黑色素瘤。结论耳廓巨大恶性黑色素瘤较少见,多来自良性痣,无色素型或无色素区仅凭组织结构和细胞形态很难做出准确诊断,免疫组化可辅助明确诊断。一经确诊应尽早手术,综合治疗可提高疗效。     

中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者低氧血症与肿瘤坏死因子-α相关研究

目的探讨中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者序贯治疗前后,夜间低氧血症与血清肿瘤坏死因子-α（tumornecrosisfactoralpha,TNF—α）水平的相关性。方法对44例中重度OSAHS患者检测低氧血症指标及血清TNF-α浓度后予以手术治疗。其中,27例患者先后行鼻平面手术和口咽平面UPPP,11例行UPPP,6例鼻平面手术。术后6个月复查血清TNF-α浓度及低氧血症指标,仍异常者采用持续气道正压通气（CPAP）治疗6个月后复查。另选择38例年龄、性别和体重指数（BMI）等均相匹配者作为对照。结果①OSAHS患者清晨与睡前血清TNF—α浓度变化值与低氧血症各指标密切相关;②OSAHS组患者术后6个月低氧血症指标仍异常者,TNF-α浓度变化值与低氧血症各指标相关性密切;③术后6个月低氧血症指标仍异常者,CPAP治疗6个月前后,低氧血症指标与TNF—α浓度变化值已无相关性。结论OSAHS患者清晨与睡前、手术治疗前后,血清TNF-α与低氧血症参数间存在相关性。术后联合CPAP的序贯治疗可进一步降低TNF-α浓度和低氧血症参数。     

β-链接素与环氧合酶-2在鼻咽癌中的表达及临床意义

目的观察β-链接素(β-cat)与环氧合酶-2(COX-2)在鼻咽癌组织中的表达,探讨两者的表达及其联合表达在鼻咽癌发生、发展、侵袭和转移过程中的可能作用。方法采用免疫组织化学染色法观察50例鼻咽癌石蜡标本和15例正常鼻咽黏膜组织中β-cat、COX-2的蛋白表达情况。结果正常鼻咽黏膜组织中:COX-2未见表达,β-cat胞膜表达,胞质、胞核无表达。鼻咽癌中β-cat胞质有阳性表达,阳性率为72.0%(36/50);COX-2胞质阳性表达率为66.0%(33/50),与正常组比较差异具有统计学意义。鼻咽癌组织中胞质内β-cat、COX-2的表达在不同临床分期及有无淋巴结转移之间差异有统计学意义。在不同年龄及性别之间,差异无统计学意义。两者在胞质的表达强度呈正相关(r=0.584,P=0.000)。结论胞质内β-cat、COX-2的过度表达与鼻咽癌的发生、发展、浸润和转移相关,而β-cat膜表达的降低仅与鼻咽癌的发生有关;胞质内β-cat、COX-2的表达强度呈正相关。     

儿童鼻窦炎与分泌性中耳炎相关性的研究

目的探讨儿童鼻窦炎与分泌性中耳炎(SOM)的关系,以便有效地预防与治疗儿童鼻窦炎与分泌性中耳炎.方法为儿童鼻窦炎96例与正常儿童73例进行声阻抗检查,分析SOM的发病情况.结果两组之间分泌性中耳炎发生率差异有高度显著性(P＜0.01).结论儿童鼻窦炎与分泌性中耳炎密切相关,防治SOM中,须重视儿童鼻窦炎的防治.