遗传性毛细血管扩张症鼻腔严重出血1例护理

遗传性毛细血管扩张症是一种常染色体显性遗传的出血性疾病 ,主要特征为小静脉及毛细血管的局限性扩张和纡曲 ,导致异常出血倾向。因鼻腔粘膜毛细血管丰富 ,且受各种直接而频繁的刺激 ,故本病常以鼻出血为外显症状 ,常用的止血方法效果差。我院 1997年和 1998年采用微波治疗 1例遗传性毛细血管扩张症反复鼻腔大出血的患者 ,经 2年随访 ,效果较满意。1　病例简介患者 ,女性 ,3 8岁。 1997年 9月以鼻出血和遗传性毛细血管扩张症第一次入我院。入院时检查见双鼻腔中、下鼻甲、中下鼻道、鼻底和鼻中膈粘膜布满扩张纡曲的血管团 ,触之出血不止 ,…     

高压氧对不同听力损失程度与听力曲线突发性聋患者的疗效观察

目的:探讨不同听力损失程度与不同听力曲线的突发性聋(突聋)患者对高压氧治疗疗效的影响,为制订个性化的治疗方案提供理论依据.方法:120例突聋患者被分成2组,每组60例.A组单纯药物治疗,B组在A组的基础上同时加用高压氧治疗;疗程2周.分析不同听力损失程度与不同听力曲线的突聋患者两种治疗方案疗效的差异.结果:A、B两组总有效率分别为60.00%(36/60)和83.33%(50/60),差异有统计学意义(χ2 =8.044,P<0.01).轻度和极重度聋时,两种治疗方案疗效差异无统计学意义;中度和重度聋时,两组疗效差异有统计学意义,其χ2分别为4.969和5.560,均P<0.05.在A组中,轻度与极重度疗效差异有统计学意义(χ2 =6.739,P<0.05),其他不同程度耳聋之间的疗效均未显示出统计差异(χ2 <3.910,P>0.05).B组中,轻度与极重度、中度与极重度、重度与极重度疗效差异均有统计学意义,其χ2分别为11.500、15.058、10.221,均P<0.01,其他不同程度耳聋之间的疗效未显示出统计差异(χ2<1.313,P>0.05).在上升型和全聋型听力曲线中,A、B两种治疗方案疗效差异均无统计学意义.而下降型和平坦型听力曲线中,A、B两种治疗方案疗效差异有统计学意义,其χ2分别为5.144和5.969,均P<0.05.在A组中,上升-下降、上升-平坦、上升-全聋型听力曲线间疗效差异均有统计学意义,其χ2分别为6.188、7.247、8.082,均P<0.05.而其他各型听力曲线间差异无统计学意义(χ2<0.566,P>0.05).在B组中,各型听力曲线间疗效差异均无统计学意义(χ2<4.200,P>0.05).结论:高压氧治疗疗效在不同的听力损失程度与不同听力曲线的突聋患者中有一定的差异,对中、重度听力损失及下降型与平坦型听力曲线者,药物联合高压氧治疗显示出一定的优势.     

头颈部血管外皮瘤(附2例报告)

血管外皮瘤在耳鼻咽喉科临床中较为罕见,国外仅有约30例报道,国内迄今只报道13例,但颞下窝,颞骨鼓部血管外皮瘤则尚未见报道,现报道2例,并结合文献略加讨论。 例1,周某某,男,28岁,因右面颊部渐隆起1年,颊侧粘膜溃烂伴疼痛,牙松动,张口受限2月,于1985年12月25日入院。门诊颊侧溃烂粘膜活检三次,均为慢性炎症。全身体查无特殊。专科检查见右下颌骨升支前上方及邻近颞部及颧部略隆起,张口受限,     

微波治疗严重鼻出血1例

患者,女,38岁,自10岁开始双鼻腔无明显诱因反复流血,量不多,可自止。1992年后症状明显加重,出血频繁,量多。曾用激光、冷冻、药物烧灼治疗,疗效欠佳。1995年在中山医科大学确诊为“遗传性毛细血管扩张症”。1996年开始出血进一步加剧,常导致休克,每周需输血400～800ｍｌ。1998年来我院就诊。检查见患者贫血貌,全身皮肤有广泛的扩张毛细血管,以四肢为多,指尖及大小鱼际肌尤为明显。双侧中、下鼻甲、鼻底、鼻腔外侧壁、鼻中隔及下唇、口底、舌体、软腭与双侧颊粘膜表面均可见扩张迂曲的毛细血管团。实验室检查:出凝血时间、血小板功能正常。先…     

体部伽玛刀序贯TP方案治疗老年局部晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的 观察体部伽玛刀序贯TP方案(多西他赛+卡铂)治疗老年局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效及毒副反应.方法 60例70岁以上患者均采用体部伽玛刀放疗,50％ ～ 60％处方剂量线,4～ 6Gy/次,每周3～5次,总剂量36 ～ 50Gy,生物等效剂量56～75Gy.体部伽玛刀治疗结束后1～2周序贯TP方案化...     

β-链接素与环氧合酶-2在鼻咽癌中的表达及临床意义

目的 观察β-链接素(β-cat)与环氧合酶-2(COX-2)在鼻咽癌组织中的表达,探讨两者的表达及其联合表达在鼻咽癌发生、发展、侵袭和转移过程中的可能作用.方法 采用免疫组织化学染色法观察50例鼻咽癌石蜡标本和15例正常鼻咽黏膜组织中β-cat、COX-2的蛋白表达情况.结果 正常鼻咽黏膜组织中:COX-2未见表达,β-cat胞膜表达,胞质、胞核无表达.鼻咽癌中β-cat胞质有阳性表达,阳性率为72.0%(36/50);COX-2胞质阳性表达率为66.0%(33/50),与正常组比较差异具有统计学意义.鼻咽癌组织中胞质内β-cat、COX-2的表达在不同临床分期及有无淋巴结转移之间差异有统计学意义.在不同年龄及性别之间,差异无统计学意义.两者在胞质的表达强度呈正相关(r=0.584,P=0.000).结论 胞质内β-cat、COX-2的过度表达与鼻咽癌的发生、发展、浸润和转移相关,而β-cat膜表达的降低仅与鼻咽癌的发生有关;胞质内β-cat、COX-2的表达强度呈正相关.     

悬雍垂腭咽成形术治疗OSAHS的远期疗效和面临的问题

目的探讨悬雍垂腭咽成形术(Uvulopalatopharyngoplasty，UPPP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的远期疗效。方法回顾性总结1985年5月～1999年12月在我院耳鼻咽喉科住院行UPPP手术治疗的51例患者的临床资料。结果本组病例中45例通过信访或电话或门诊复查1～3年，憋气消失或好转为80％；鼾声消失或好转为72．1％；白天嗜睡消失或好转率为78．8％；1例腭咽关闭不全，元鼻咽狭窄或闭锁等并发症。远期疗效中改善憋气显效率较高；白天嗜睡好转为78．8％；鼾声好转率为72．1％。结论早期治愈鼾症，对治疗高血压、高血脂及心脑血管疾患有明显效果，术前诊断和定位准确是获得长期疗效的关键。加强围手术期处理，有利于提高和巩固疗效。     

咽鼓管咽口形态改变与分泌性中耳炎相关性研究

目的：研究成人咽鼓管咽口形态改变与分泌性中耳炎(SOM)之间的相关性。方法：对77例(115耳)正常人(对照组)和68例(97耳)SOM患者(SOM组)用鼻内镜观察其咽鼓管咽口的形态，将其分为三角形、缝隙形、椭圆形、喇叭形等4种类型并行统计学分析。结果：对照组三角形84侧，缝隙形4侧，喇叭形17侧，椭圆形10侧；SOM组三角形13侧，缝隙形68侧，椭圆形5侧，喇叭形11侧，两组咽鼓管咽口形态存在显著的差异。结论：咽鼓管咽口形态改变在SOM的发生、发展中有着不可忽视的相关性，为探索成人SOM的治疗提供了一个新的思路。     

喉,气管外伤13例救治体会

喉、气管外伤如救治不及时或治疗不当,容易导致喉、气管功能障碍,甚至死亡。我院10年来共收治开放性和闭合性喉、气管外伤13例,效果良好。1　临床资料1.1　一般情况　本组男9例,女4例;年龄4～38岁。伤后至就诊时间2h～10d。开放性喉气、管外伤8例,其中甲状软骨骨折2例(合并双侧喉返神经受损和环甲膜裂伤各1例),甲状软骨枪弹伤2例(1例合并右侧喉返神经受损),气管软骨骨折2例,环甲膜裂伤1例,环状软骨正中骨折1例;闭合性喉、气管外伤5例,其中甲状软骨粉碎性骨折,合并颈前皮下血肿及双侧喉返神经受损1例,喉粘膜水肿、喉粘膜下血肿、环杓关节脱位…     

某部鼾症发病情况调查分析

目的 :探讨部队干部、士兵鼾症发生的原因及其对部队战备训练的影响。方法 :采用整群抽样和问卷的形式 ,调查驻湘部队 5 10 0名基层指战员的鼾症发生情况、发病原因及其对日常战备训练的影响。结果 :被调查人群中有鼾症共 2 92例 ,发病率为 5 7% ,分布于 10 6个班集体。其中体重指数 (BMI) >2 8者6 2例 (2 1 2 % ) ,<2 4者 5 5例 (18 8% ) ,2 4～ 2 8者 175例 (5 9 9% )。 86例 (2 9 4 % )患有上呼吸道阻塞性疾病。训练成绩一般 192人 (6 5 8% ) ,良好 5 5人 (18 8% ) ,优秀 4 5人 (15 4 % ) ,其班级整体训练成绩也相对欠佳。结论 :部队基层指战员鼾症与肥胖及上呼吸道阻塞性疾病有关 ,严重者影响日常训练